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2019-2025年主治医师之消化内科主治306考试题库
单选题(共600题)
1、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( )
A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱
B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌
C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加
D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症
E.弧菌溶血引起自主神经系统失调
【答案】 B
2、男性,38岁,肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施不合适的是
A.乳果糖口服
B.精氨酸静脉滴注
C.限制蛋白饮食
D.弱碱性溶液灌肠
E.弱酸性溶液灌肠
【答案】 D
3、胰性霍乱
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
D.X线可见跳跃征
E.低钙血症
【答案】 B
4、女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4-5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.大便培养
B.便常规+潜血
C.腹部CT
D.结肠镜
E.腹部B超
【答案】 D
5、女性,65岁,急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复,3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( )
A.并发脑梗死
B.迟发性神经病
C.并发脑出血
D.颅内感染
E.中毒反跳
【答案】 A
6、乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染,可能为现症感染,也可能为病毒携带者( )
A.anti-HBs阳性
B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性,HBV-DNA阴性
C.HBsAg、anti-HBc阳性,anti-HCV阳性
D.anti-HAVlgM阴性,anti-HAVlgG阳性
E.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
【答案】 C
7、根据病因和发病机制,下列贫血分类正确的是
A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
B.造血原料不足、失血、溶血3大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类
D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类
E.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类
【答案】 A
8、诊断急性阑尾炎,有意义的体征是
A.脐周有无压痛
B.Murphy征是否阳性
C.Mc Burney点是否压痛
D.肠鸣音是否改变
E.季肋点有无压痛
【答案】 C
9、一般怎样才会发展为酒精性肝硬化
A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇4Og达10年以上
【答案】 B
10、男性,67岁。半个月前出现呼吸困难,逐渐加重,伴消瘦及低热。查体:巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下5cm。HBsAg(+);胸片:双肺多发结节影,右侧膈肌抬高。为明确诊断,需要做下列哪项检查
A.肺CT
B.PPD皮试
C.胰腺超声
D.肝脏增强MRI
E.胃镜
【答案】 D
11、小肝癌是指
A.直径之和<5cm,不超过两个癌结节
B.直径之和<3cm,不超过两个癌结节
C.直径<5cm,不超过两个癌结节
D.直径<3cm,单个癌结节
E.直径<1cm,单个癌结节
【答案】 B
12、消化性溃疡常伴有下列哪种症状
A.便秘
B.腰背放射性疼痛
C.反酸、嗳气
D.腹泻
E.呕吐
【答案】 C
13、与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.反流性食管炎
E.胃癌
【答案】 D
14、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时,为了不贻误治疗应当
A.尽快使用抗生素
B.积极透析治疗
C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗
D.尽快肾活检明确诊断
E.大量使用利尿剂
【答案】 D
15、DNAP的编码区为
A.P区
B.C区
C.X区
D.前S区
E.S区
【答案】 A
16、男性,69岁。咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近一周有食物反流,烧灼感,查体:神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。
A.内镜介入治疗
B.放疗
C.手术切除治疗
D.放疗加化疗
E.化疗
【答案】 C
17、十二指肠壶腹(球部)溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛,放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
【答案】 C
18、急性胰腺炎发病后24~72小时后开始升高的是
A.血CRP
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.血乳酸脱氢酶
【答案】 D
19、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )
A.肠球菌
B.肺炎双球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.真菌
【答案】 C
20、二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音,关于该杂音的传导,正确的是
A.向左腋下传导
B.不传导
C.向颈部传导
D.向背部传导
E.向右胸部传导
【答案】 B
21、左心功能不全时发生心源性哮喘,与支气管哮喘主要不同点是
A.两肺有干、湿啰音
B.无肺气肿体征
C.病史较长,反复发作
D.心脏扩大有奔马律
E.多在夜间发作
【答案】 D
22、男性,69岁,上腹不适伴反酸烧心24年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是( )
A.内镜检查
B.上消化道造影
C.上消化道造影+24小时食管pH监测
D.内镜检查+24小时食管pH监测
E.食管测压+内镜
【答案】 D
23、男性,37岁。间断性腹泻10余年,加重1个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血红蛋白95g/L。
A.病史10余年
B.食欲减退
C.贫血
D.体重明显下降
E.便常规检查及潜血试验异常
【答案】 A
24、先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难,心绞痛,还包括
A.心悸
B.乏力
C.晕厥
D.咳嗽
E.咯血
【答案】 C
25、酒精急性中毒以下描述错误的是
A.主要见于过量饮酒者,职业中毒者少见
B.出现头痛、兴奋、欣快感
C.可有粗鲁行为或攻击行动,也可表现为沉默寡言
D.意识障碍时血压会升高
E.出现肌肉运动不协调,步态不稳、行动笨拙
【答案】 D
26、男性,49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊,既往健康。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。便常规:大量脂肪球,空腹血糖:9.2mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大
A.消化性溃疡
B.肠易激综合征
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
【答案】 C
27、X线发现心影呈梨形增大,是由于
A.右心室、左心室增大
B.左心室、左心房增大
C.右心室、左心房增大,肺动脉干突出
D.左心室增大,主动脉弓突出
E.右心室、右心房增大
【答案】 C
28、患者,男性,45岁,上腹饱胀不适7年,近3天出现柏油样便,大便潜血(+++),胃镜见胃窦部黏膜薄而透,见紫蓝色血管纹,最可能的诊断
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.浅表性胃炎并出血
D.萎缩性胃体炎
E.糜烂性胃炎
【答案】 B
29、Korsakoff综合征
A.步态不稳
B.呼吸表浅
C.情绪不稳定
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力
【答案】 D
30、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄最严重的并发症是
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎
【答案】 C
31、男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。
A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.全腹部增强CT
【答案】 A
32、对于社会主义的人道主义,不正确的理解是
A.尊重病人死后的遗体权
B.对任何病人一视同仁
C.护理人员应尊重病人的欲望
D.病人对医护人员也应尊重
E.在生物-心理-社会医学模式指导下开展工作
【答案】 C
33、男性,20岁。工人,2周来发热,体温逐渐升高到39.4℃,畏寒,无寒战,不出汗,伴食欲缺乏,腹胀,稀便,听力下降。体格检查:表情淡漠,舌背白腻苔,胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹,压之退色,肝脾肋下均可扪及。
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.接触传播
D.虫媒传播
E.血液、体液传播
【答案】 B
34、有关功能性消化不良下列描述不正确的是
A.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别
B.X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎,胃黏膜完全正常
C.多见于年轻女性
D.有消化不良的症候
E.检查未发现肝胆疾病
【答案】 A
35、女性,20岁,低热、乏力、腹胀2个月,腹部B超发现少至中量腹水,为明确诊断,首选的检查是
A.腹部CT检查
B.腹腔穿刺抽腹水检查
C.肠镜检查
D.PPD试验
E.X线钡剂检查
【答案】 B
36、男性,23岁。发热,恶心呕吐,查体:巩膜黄染,肝大肋下4cm,质地稍韧,轻度压痛,该患者最可能的诊断是
A.肝炎
B.胰腺炎
C.脂肪肝
D.多囊肝
E.肝脓肿
【答案】 A
37、男,40岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:P120次/分,BP80/50mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱,化验检查,血Ca
A.溃疡病穿孔
B.急性化脓性胆囊炎
C.重症急性胰腺炎
D.心肌梗死
E.急性水肿型胆囊炎
【答案】 C
38、正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分,而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点
A.结肠电活动无变化
B.便秘腹痛为主的IBS 3次/分慢波频率明显增加
C.慢波频率6次/分明显增加
D.腹泻型为主IBS 3次/分慢波频率明显增加
E.慢波频率3次/分明显增加
【答案】 B
39、幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是
A.胃窦
B.胃底
C.贲门区
D.胃角
E.胃体
【答案】 A
40、常见于疟疾、淋巴瘤的热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.稽留热
【答案】 B
41、脑出血患者查体角膜反射减弱,眼球无转动,属于
A.轻度昏迷
B.意识模糊
C.嗜睡
D.中度昏迷
E.深度昏迷
【答案】 D
42、女性患者,35岁,因头痛,呕吐,意识障碍2个月就诊,查脑脊液中结核分枝杆菌阳性,追问病史,3年前曾患结核病,再结合临床表现等内容,诊断为结核性脑膜炎,测颅压350mmH2O,请问最合适的处理方式是
A.高颅压者可予20%甘露醇125-250ml/次,快速静脉滴注,必要时配合甘油果糖降颅压
B.应行侧脑室分流术
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.抗生素治疗
【答案】 A
43、腹泻
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是
【答案】 C
44、女,24岁,低热1个月,体检:右侧胸腔积液体征,不包括
A.右侧胸廓饱满
B.右肺叩诊浊音
C.右肺语颤减弱
D.右侧肺下界降低
E.右侧呼吸音减弱
【答案】 D
45、女性,发热1周,体温38.5~39.5℃,周身痛,近两天轻微咳嗽,无痰,胸部查体无异常体征,肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm,WBC7.0×109/L,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h中,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-),胸片两肺可见细小等大,均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是
A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管-缔泡细胞癌
E.以上都不是
【答案】 C
46、二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有
A.杂音向颈部传导
B.抬举样心尖搏动
C.可闻及收缩期杂音
D.收缩期震颤
E.S
【答案】 A
47、有关恶性胃溃疡下列正确的是
A.X线龛影位于胃轮廓之外
B.早期可酷似良性溃疡,甚至治疗后可暂时愈合,容易误诊
C.溃疡形态不规则,底不平滑,边缘结节隆起,有污秽苔
D.胃酸正常或偏低
E.中青年居多
【答案】 C
48、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点
A.肝大
B.水肿
C.腹水
D.颈静脉怒张,肝颈回流征(+)
E.黄疸
【答案】 D
49、患者女,42岁。一天前出现呕吐,黄疸,发热。该患者的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性肾炎
【答案】 D
50、治疗癫痫持续状态,首选药物是( )
A.水合氯醛灌肠
B.安定肌内注射
C.鲁米那肌内注射
D.安定静脉注射
E.氯丙嗪肌内注射
【答案】 D
51、患者女,26岁。胸痛,查体心前区可触到心包摩擦感,该患者可能是
A.胸膜炎
B.二尖瓣狭窄
C.心包炎
D.主动脉瓣狭窄
E.大量心包积液
【答案】 C
52、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是
A.腹腔内注射糖皮质激素
B.规的全身抗痨加局部抗痨
C.大量抽腹水
D.卧床休息,加强营养
E.手术清除病灶
【答案】 B
53、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲
A.胃黏膜脱垂症
B.十二指肠炎
C.消化性溃疡
D.慢性胃炎
E.钩虫病
【答案】 A
54、支气管扩张( )
A.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛,恶病质
B.急性起病,畏寒高热、咳大量脓臭痰
C.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血,杵状指
D.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
E.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显
【答案】 C
55、胃食管反流瘤外科治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H
【答案】 D
56、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
A.SASP
B.环磷酰胺
C.泼尼松
D.甲硝唑
E.抗生素
【答案】 A
57、克罗恩病
A.抗平滑肌抗体阳性
B.ANCA阳性
C.抗线粒体抗体阳性
D.抗酿酒酵母抗体阳性
E.ds-DNA抗体阳性
【答案】 D
58、胰岛素瘤表现为
A.饥饿试验(-)
B.餐前有低血糖表现,血糖升高,胰岛素峰值延迟
C.胰岛素释放指数升高
D.低血糖伴ACTH升高,皮质醇下降
E.空腹低血糖伴肝功异常
【答案】 C
59、引起头痛的颅外病变有
A.偏头痛
B.颅骨肿瘤
C.肺炎
D.脑膜炎
E.脑炎
【答案】 B
60、肠结核的典型X线表现
A.X线钡剂造影:升结肠呈充盈缺损,肠腔狭窄,肠壁僵硬
B.X线钡剂造影:结肠袋消失,呈铅管征
C.X线钡剂造影:回盲部呈线样征
D.X线钡剂造影:回盲部呈跳跃征
E.X线钡剂造影:结肠边缘不规则,呈锯齿状
【答案】 D
61、患者,男,59岁。2个月来右上腹痛,进食后加重,抑酸治疗效果不佳。3年前因十二指肠溃疡行毕Ⅱ氏手术。查体:右上腹压痛。粪便隐血试验阳性。明确腹痛原因的进一步检查不包括
A.胃镜检查
B.钡灌肠
C.血清胃泌素
D.小肠造影
E.幽门螺杆菌检测
【答案】 B
62、男性,60岁,肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml,伴黑便,速来就医。查体:神清,血压13.2/8.0kPa,心率100次/分。
A.平卧位,将头略抬高
B.密切观察生命体征,注意出血情况
C.保持三腔二囊管通畅
D.减轻病人的紧张情绪
E.保持呼吸道通畅,呕血时头偏向一侧
【答案】 A
63、男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现
A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽
【答案】 C
64、卓-艾综合征
A.血清G细胞抗体阳性
B.血清CEA明显升高
C.胃酸中度升高
D.血清胃泌素明显升高
E.血清壁细胞抗体阳性
【答案】 D
65、男性,32岁,经常周期性上腹痛2年,空腹发作,夜间更甚,进食可缓解,服抗酸药物可止痛,最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.胃黏膜脱垂症
E.十二指肠壅积症
【答案】 C
66、有关消化性溃疡的病理描述,最正确的是
A.溃疡的愈合多在2~4周
B.对吻性溃疡仅发生于十二指肠
C.胃溃疡的直径多数<2.5cm
D.1个以上的溃疡称为复合性溃疡
E.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内
【答案】 C
67、目前临床上多用质子泵抑制剂(PPI)类药物来治疗胃食管反流病,疗程至少要
A.8~12周
B.4~8周
C.1~2周
D.12~16周
E.4~6周
【答案】 B
68、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型
【答案】 A
69、降低胃内酸度最有效的药物
A.抗胆碱能药物
B.H
C.质子泵抑制剂
D.含铝抗酸剂
E.胃泌素受体拮抗剂
【答案】 C
70、反映肝细胞坏死的指标是
A.ALT/AST
B.GGT/ALP
C.血清胆碱酯酶
D.γ-球蛋白
E.PⅢP(血清Ⅲ型前胶原肽)
【答案】 A
71、患者,女性,25岁,右下腹痛3个月,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,近半个月发热、盗汗。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.溃疡型肠结核
D.慢性肠炎
E.阿米巴痢疾
【答案】 C
72、在多数病人中,哪一种物质是反流性食管炎的主要原因
A.胆汁
B.胰液
C.胃内物质
D.胃酸
E.以上都不是
【答案】 D
73、某下肢瘫痪患者,经查肢体不能自行抬起,但有肌肉的收缩,此肌力应判为( )
A.4级
B.0级
C.1级
D.2级
E.3级
【答案】 D
74、有关酸中毒对机体的影响,正确的是
A.增强心肌收缩力
B.引起低钾血症
C.减少组织的氧利用
D.氧解离曲线右移
E.收缩脑血管
【答案】 C
75、肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.Crigler-Najjar
D.Rotor综合征
E.无效造血
【答案】 D
76、男性,43岁。心悸一周,查体:心率120次/分,心律规整,其心悸不可能由以下哪项疾病所致
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.贫血
D.发热
E.低血糖
【答案】 B
77、食管裂孔疝指
A.LES功能减弱
B.胃酸分泌功能增加
C.食管蠕动功能障碍
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势
【答案】 D
78、原发性肝细胞癌的AFP阳性率
A.60%~70%
B.80%~90%
C.70%~90%
D.100%
E.50%~60%
【答案】 C
79、患者女,72岁。出现黑便,查体见蜘蛛痣及肝掌,该患者的黑便是由于
A.直肠癌
B.中毒
C.消化性溃疡
D.肝硬化
E.直肠炎
【答案】 D
80、男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、喘息10天,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体:口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。
A.血气分析:PaO
B.ECG示阵发性室上性心动过速
C.胸片示双上肺陈旧结核灶
D.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍
E.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶
【答案】 D
81、一侧额纹和鼻唇沟变浅提示
A.三叉神经受损
B.舌咽神经受损
C.面神经病变
D.副神经病变
E.外展神经受损
【答案】 C
82、慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是
A.腺体部分或全部萎缩
B.胃黏膜有较大量炎细胞浸润
C.胃黏膜层及纤维组织增生
D.胃小凹延长
E.腺体颈部细胞增生
【答案】 A
83、男性,55岁。于生气后突感呼吸困难,手足搐搦、口周麻木,查体:呼吸40次/分,节律规整,双肺未闻及病理性呼吸音,可能诊断为
A.气胸
B.气管异物
C.脑梗死
D.癔症
E.支气管哮喘
【答案】 D
84、关于病毒性心肌炎,最常见的病原是
A.柯萨奇B组病毒
B.艾柯病毒
C.腺病毒
D.风疹病毒
E.巨细胞病毒
【答案】 A
85、胰岛素是由( )
A.肾上腺髓质分泌
B.胰岛B细胞分泌
C.垂体分泌
D.胰岛A细胞分泌
E.肾上腺皮质分泌
【答案】 B
86、下列肝脏的病理改变中,最能反映肝硬化特征的是
A.肝脏缩小,质地变硬
B.肝脏弥漫纤维化
C.假小叶和再生结节形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎细胞浸润
【答案】 C
87、大叶性肺炎患者查体可见如下体征,除了
A.语音震颤增强
B.口唇疱疹
C.支气管呼吸音
D.患侧呼吸动度增强
E.发绀
【答案】 D
88、青年患者,长期上腹痛,解黑便伴呕吐咖啡色液体,多见于
A.小肠肿瘤
B.直肠癌
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胆囊炎
【答案】 C
89、男性,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm,质硬,无触痛,脾大肋下5cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
【答案】 B
90、能防止动脉粥样硬化,具有保护心脏作用的脂蛋白是
A.高密度脂蛋白(HDL)
B.脂蛋白a[Lp(a)]
C.极低密度脂蛋白(VLDL)
D.低密度脂蛋白(LDL)
E.中等密度脂蛋白(IDL)
【答案】 A
91、男,28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗,肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm。质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
A.慢性迁延型肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.胆管感染
E.类风湿关节炎
【答案】 B
92、高血压的病理改变正确的是
A.慢性肾功能衰竭不易发生
B.高血压不易合并冠心病
C.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张
D.高血压易导致脑卒中
E.视网膜小动脉晚期才出现痉挛
【答案】 D
93、男性,46岁。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血,近3天来,烦躁不安,昼夜颠倒。不宜应用的药物是
A.地西泮
B.水合氯醛
C.异丙嗪
D.氯苯那敏
E.去氯羟嗪
【答案】 B
94、下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.衣原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.病毒性肺炎
【答案】 D
95、下列哪个不是干啰音的特点
A.音调较高
B.持续时间长
C.呼气时明显
D.干啰音强度和性质固定
E.干啰音瞬间数量可明显增减
【答案】 D
96、男性,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常。
A.胆道疾病史
B.糖尿病史
C.胃癌
D.急性胰腺炎史
E.饮酒史
【答案】 C
97、患者男,45岁。诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用的药物是
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.普纳洛尔
E.ACEI
【答案】 B
98、男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
A.腹部透视
B.钡餐造影
C.胸部透视
D.胃镜
E.腹腔穿刺
【答案】 A
99、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是
A.乳头型
B.斑块型
C.糜烂型
D.隐伏型(充血型)
E.髓质型
【答案】 D
100、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡
A.常伴腹泻
B.基础胃酸分泌过度
C.多发生在球后十二指肠降段和横段,或空肠近端
D.常规胃手术后不易复发
E.易并发出血、穿孔和梗阻
【答案】 D
101、下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是
A.暴发型溃疡性结肠炎
B.中毒性巨结肠
C.肠穿孔
D.脓肿和瘘管形成
E.癌变
【答案】 A
102、男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现
A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽
【答案】 C
103、霍乱确诊主要依靠
A.血培养
B.特异性IgM抗体
C.血涂片
D.大便培养
E.脑脊髓检查
【答案】 D
104、女性,28岁。查体左上肢脉搏消失,右上肢脉搏正常,该患者可能是
A.多发性大动脉炎
B.心包缩窄
C.心力衰竭
D.心肌梗死
E.严重休克
【答案】 A
105、患者,男,35岁。自幼HBsAg(+),近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体:巩膜黄染,心肺无异常,腹部平软,肝肋下3cm,质硬,脾未及,移动性浊音阳性,AFP1000mg/L。
A.原发性肝癌
B.肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.肝转移癌
E.胆道结石不全梗阻
【答案】 A
106、男性,28岁。既往健康,胸片示右上肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗。
A.诊断无误
B.合并肺外结核
C.肺内可能合并感染
D.抗结核药量相对不足
E.同时患有其他发热性疾病
【答案】 A
107、慢性肝炎的纤维化程度2期
A.无纤维化
B.汇管区扩大,纤维化
C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成,小叶结构保留
D.纤维隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化
E.肝硬化
【答案】 C
108、十二指肠溃疡好发部位是
A.前壁
B.上壁
C.球后
D.后壁
E.下壁
【答案】 A
109、关于胃、十二指肠溃疡癌变,下列错误的是
A.粪便隐血持续阳性应予高度重视
B.胃溃疡癌发生在溃疡边缘
C.少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则否
D.癌变率估计在5%左右
E.慢性胃溃疡,45岁以上,症状顽固,严格8周内科治疗无效者应予高度重视
【答案】 D
110、瞳孔缩小见于
A.有机磷中毒
B.可卡因药物作用
C.视神经萎缩
D.阿托品中毒
E.青光眼绝对期
【答案】 A
111、在多数病人中,哪一种物质是反流性食管炎的主要原因
A.胆汁
B.胰液
C.胃内物质
D.胃酸
E.以上都不是
【答案】 D
112、能反映肝纤维化的指标是
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高
【答案】 B
113、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于
A.遗传性红细胞膜缺陷
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.获得性红细胞膜缺陷
D.免疫性溶血
E.微血管病性溶血
【答案】 C
114、男性,50岁,患肝硬化5年,进食稍差,不挑食,二便正常,查体:中度贫血貌,巩膜不黄,肝未触及,脾肋下5cm,腹水征(-)。化验Hb80g/L,MCV86fl,WBC3.0×10
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.急性白血病
【答案】 D
115、活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的
A.给予高营养食品
B.给予高纤维素食物
C.纠正水电解质紊乱
D.卧床休息
E.必要时可采用胃肠外营养治疗
【答案】 B
116、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是
A.血清球蛋白<30g/L
B.腹泻6次/天以上
C.血沉>30mm/h
D.脉搏>90次/分
E.血红蛋白<75g/L
【答案】 A
117、关于出现结核病变态反应,下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.结核菌素试验呈阳性
C.多发生于结核菌侵入人体后4~8周
D.局部可出现渗出性炎症,但不出现干酪样坏死
E.可出现皮肤结节性红斑
【答案】 D
118、女性,38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气,查体:无贫血貌,胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生,
A.慢性萎缩性胃炎
B.疣状胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.慢性浅表性胃炎
【答案】 A
119、溃疡性结肠炎的肠外表现
A.两者均有
B.两者均无
C.坏疽性脓皮病
D.结节性红斑
【答案】 A
120、男性,36岁,昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体:血压100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90次/分,肝脾未及。
A.急诊胃镜检查
B.血常规
C.大便潜血试验
D.B超检查
E.肝功能检查
【答案】 A
121、女性,70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天,伴有发热4天,昨晚因不能入眠,口服安定2片,今晨出现呼之不应,即送入院。查体:BP120/80mmHg,R33次/分,HR100次/分,浅昏迷,球结膜水肿,颈静脉怒张,心音低钝遥远,肝肋下3cm可触及,双下肢水肿。
A.胸片
B.血常规
C.血肝功
D.血气分析
E.血K
【答案】 D
122、男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3~37.8℃,疲乏无力,消瘦。近一周咳嗽,偶尔咯血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。
A.庆大霉素静滴
B.氟喹诺酮类药物静滴
C.抗结核联合化疗
D.阿奇霉素静滴
E.青霉素静滴
【答案】 C
123、男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛
A.病变位于回肠,盲肠
B.匐行沟样纵行溃疡
C.非干酪性肉芽肿
D.黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡或溃疡较大,多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠
E.黏膜呈铺路石样改变
【答案】 D
124、肾病综合征病人
A.正常饮食
B.低盐优质蛋白饮食
C.低蛋白饮食
D.高蛋白饮食
E.低盐饮食
【答案】 B
125、关于肝脏触诊错误的是
A.触诊较多应用单手触诊法
B.正常肝脏大小多在剑下3~5cm以内
C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)
D.触诊须严密配合呼吸动作
E.正常肝脏大小多在肋下1cm以内
【答案】 C
126、男性,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。体检:血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。隐血(+++)
A.>50ml
B.100~200ml
C.500~1000ml
D.1000~1500ml
E.1500ml以上
【答案】 A
127、女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
A.Ⅲ级
B.Ⅳ级
C.Ⅰ级
D.Ⅴ级
E.Ⅱ级
【答案】 A
128、女性,36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体:神清语利、面色无华,心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音,腹部检查未见异常。
A.西沙必利
B.雷尼替丁
C.质子泵抑制剂
D.铋剂
E.硫糖铝
【答案】 A
129、患者,女,28岁。间断上腹痛5年,饥饿痛,餐后缓解。近1天来上腹胀痛,呕吐,呕吐物量大,为宿食。查体:上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.胃下垂
C.胃粘膜脱垂
D.消化性溃疡合并幽门梗阻
E.胃癌
【答案】 D
130、男,34岁,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。查体:血压12.018.0kPa(90/60mmHg),腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B.血总胆红素28.6gmol/L,血Ca
C.血糖17~23mmol/L,血中正铁血清蛋白阳性
D.血K
E.WBC24×10
【答案】 B
131、男性,40岁,例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白细胞升高达60×10
A.腹部B超
B.腹部CT
C.血常规检查
D.骨髓穿刺
E.骨髓活检
【答案】 D
132、胰头癌突出的表现是
A.腹痛
B.消瘦
C.腹胀
D.黄疸
E.厌食
【答案】 D
133、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( )
A.大量利尿
B.心衰
C.脱水
D.双侧输尿管结石
E.大量失血
【答案】 D
134、男性,48岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,3天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。
A.1~2周
B.4~6周
C.6~8周
D.半年
E.1年
【答案】 B
135、患者女性,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛,呕吐3
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