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2019-2025年主治医师之消化内科主治306考试题库.docx

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2019-2025年主治医师之消化内科主治306考试题库 单选题(共600题) 1、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( ) A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱 B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌 C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加 D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症 E.弧菌溶血引起自主神经系统失调 【答案】 B 2、男性,38岁,肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施不合适的是 A.乳果糖口服 B.精氨酸静脉滴注 C.限制蛋白饮食 D.弱碱性溶液灌肠 E.弱酸性溶液灌肠 【答案】 D 3、胰性霍乱 A.CEA显著升高 B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高 C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性 D.X线可见跳跃征 E.低钙血症 【答案】 B 4、女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4-5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。 A.大便培养 B.便常规+潜血 C.腹部CT D.结肠镜 E.腹部B超 【答案】 D 5、女性,65岁,急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复,3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( ) A.并发脑梗死 B.迟发性神经病 C.并发脑出血 D.颅内感染 E.中毒反跳 【答案】 A 6、乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染,可能为现症感染,也可能为病毒携带者( ) A.anti-HBs阳性 B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性,HBV-DNA阴性 C.HBsAg、anti-HBc阳性,anti-HCV阳性 D.anti-HAVlgM阴性,anti-HAVlgG阳性 E.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性 【答案】 C 7、根据病因和发病机制,下列贫血分类正确的是 A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类 B.造血原料不足、失血、溶血3大类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类 D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类 E.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类 【答案】 A 8、诊断急性阑尾炎,有意义的体征是 A.脐周有无压痛 B.Murphy征是否阳性 C.Mc Burney点是否压痛 D.肠鸣音是否改变 E.季肋点有无压痛 【答案】 C 9、一般怎样才会发展为酒精性肝硬化 A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上 B.平均每日摄入乙醇80g达10年以上 C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上 D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上 E.平均每日摄入乙醇4Og达10年以上 【答案】 B 10、男性,67岁。半个月前出现呼吸困难,逐渐加重,伴消瘦及低热。查体:巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下5cm。HBsAg(+);胸片:双肺多发结节影,右侧膈肌抬高。为明确诊断,需要做下列哪项检查 A.肺CT B.PPD皮试 C.胰腺超声 D.肝脏增强MRI E.胃镜 【答案】 D 11、小肝癌是指 A.直径之和<5cm,不超过两个癌结节 B.直径之和<3cm,不超过两个癌结节 C.直径<5cm,不超过两个癌结节 D.直径<3cm,单个癌结节 E.直径<1cm,单个癌结节 【答案】 B 12、消化性溃疡常伴有下列哪种症状 A.便秘 B.腰背放射性疼痛 C.反酸、嗳气 D.腹泻 E.呕吐 【答案】 C 13、与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是 A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 D.反流性食管炎 E.胃癌 【答案】 D 14、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时,为了不贻误治疗应当 A.尽快使用抗生素 B.积极透析治疗 C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗 D.尽快肾活检明确诊断 E.大量使用利尿剂 【答案】 D 15、DNAP的编码区为 A.P区 B.C区 C.X区 D.前S区 E.S区 【答案】 A 16、男性,69岁。咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近一周有食物反流,烧灼感,查体:神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。 A.内镜介入治疗 B.放疗 C.手术切除治疗 D.放疗加化疗 E.化疗 【答案】 C 17、十二指肠壶腹(球部)溃疡( ) A.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见 B.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出 C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 D.上腹持续性剧烈疼痛,放射至背部 E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 【答案】 C 18、急性胰腺炎发病后24~72小时后开始升高的是 A.血CRP B.尿淀粉酶 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.血乳酸脱氢酶 【答案】 D 19、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( ) A.肠球菌 B.肺炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.真菌 【答案】 C 20、二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音,关于该杂音的传导,正确的是 A.向左腋下传导 B.不传导 C.向颈部传导 D.向背部传导 E.向右胸部传导 【答案】 B 21、左心功能不全时发生心源性哮喘,与支气管哮喘主要不同点是 A.两肺有干、湿啰音 B.无肺气肿体征 C.病史较长,反复发作 D.心脏扩大有奔马律 E.多在夜间发作 【答案】 D 22、男性,69岁,上腹不适伴反酸烧心24年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是( ) A.内镜检查 B.上消化道造影 C.上消化道造影+24小时食管pH监测 D.内镜检查+24小时食管pH监测 E.食管测压+内镜 【答案】 D 23、男性,37岁。间断性腹泻10余年,加重1个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血红蛋白95g/L。 A.病史10余年 B.食欲减退 C.贫血 D.体重明显下降 E.便常规检查及潜血试验异常 【答案】 A 24、先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难,心绞痛,还包括 A.心悸 B.乏力 C.晕厥 D.咳嗽 E.咯血 【答案】 C 25、酒精急性中毒以下描述错误的是 A.主要见于过量饮酒者,职业中毒者少见 B.出现头痛、兴奋、欣快感 C.可有粗鲁行为或攻击行动,也可表现为沉默寡言 D.意识障碍时血压会升高 E.出现肌肉运动不协调,步态不稳、行动笨拙 【答案】 D 26、男性,49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊,既往健康。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。便常规:大量脂肪球,空腹血糖:9.2mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大 A.消化性溃疡 B.肠易激综合征 C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎 E.胃癌 【答案】 C 27、X线发现心影呈梨形增大,是由于 A.右心室、左心室增大 B.左心室、左心房增大 C.右心室、左心房增大,肺动脉干突出 D.左心室增大,主动脉弓突出 E.右心室、右心房增大 【答案】 C 28、患者,男性,45岁,上腹饱胀不适7年,近3天出现柏油样便,大便潜血(+++),胃镜见胃窦部黏膜薄而透,见紫蓝色血管纹,最可能的诊断 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.浅表性胃炎并出血 D.萎缩性胃体炎 E.糜烂性胃炎 【答案】 B 29、Korsakoff综合征 A.步态不稳 B.呼吸表浅 C.情绪不稳定 D.记忆力严重丧失 E.头晕、乏力 【答案】 D 30、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A.心房纤颤 B.体循环栓塞 C.急性肺水肿 D.右心室衰竭 E.感染性心内膜炎 【答案】 C 31、男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。 A.胃镜 B.钡餐透视 C.血管造影 D.上腹部超声 E.全腹部增强CT 【答案】 A 32、对于社会主义的人道主义,不正确的理解是 A.尊重病人死后的遗体权 B.对任何病人一视同仁 C.护理人员应尊重病人的欲望 D.病人对医护人员也应尊重 E.在生物-心理-社会医学模式指导下开展工作 【答案】 C 33、男性,20岁。工人,2周来发热,体温逐渐升高到39.4℃,畏寒,无寒战,不出汗,伴食欲缺乏,腹胀,稀便,听力下降。体格检查:表情淡漠,舌背白腻苔,胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹,压之退色,肝脾肋下均可扪及。 A.呼吸道传播 B.消化道传播 C.接触传播 D.虫媒传播 E.血液、体液传播 【答案】 B 34、有关功能性消化不良下列描述不正确的是 A.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别 B.X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎,胃黏膜完全正常 C.多见于年轻女性 D.有消化不良的症候 E.检查未发现肝胆疾病 【答案】 A 35、女性,20岁,低热、乏力、腹胀2个月,腹部B超发现少至中量腹水,为明确诊断,首选的检查是 A.腹部CT检查 B.腹腔穿刺抽腹水检查 C.肠镜检查 D.PPD试验 E.X线钡剂检查 【答案】 B 36、男性,23岁。发热,恶心呕吐,查体:巩膜黄染,肝大肋下4cm,质地稍韧,轻度压痛,该患者最可能的诊断是 A.肝炎 B.胰腺炎 C.脂肪肝 D.多囊肝 E.肝脓肿 【答案】 A 37、男,40岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:P120次/分,BP80/50mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱,化验检查,血Ca A.溃疡病穿孔 B.急性化脓性胆囊炎 C.重症急性胰腺炎 D.心肌梗死 E.急性水肿型胆囊炎 【答案】 C 38、正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分,而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点 A.结肠电活动无变化 B.便秘腹痛为主的IBS 3次/分慢波频率明显增加 C.慢波频率6次/分明显增加 D.腹泻型为主IBS 3次/分慢波频率明显增加 E.慢波频率3次/分明显增加 【答案】 B 39、幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是 A.胃窦 B.胃底 C.贲门区 D.胃角 E.胃体 【答案】 A 40、常见于疟疾、淋巴瘤的热型为 A.不规则热 B.间歇热 C.波状热 D.弛张热 E.稽留热 【答案】 B 41、脑出血患者查体角膜反射减弱,眼球无转动,属于 A.轻度昏迷 B.意识模糊 C.嗜睡 D.中度昏迷 E.深度昏迷 【答案】 D 42、女性患者,35岁,因头痛,呕吐,意识障碍2个月就诊,查脑脊液中结核分枝杆菌阳性,追问病史,3年前曾患结核病,再结合临床表现等内容,诊断为结核性脑膜炎,测颅压350mmH2O,请问最合适的处理方式是 A.高颅压者可予20%甘露醇125-250ml/次,快速静脉滴注,必要时配合甘油果糖降颅压 B.应行侧脑室分流术 C.抗结核治疗 D.激素治疗 E.抗生素治疗 【答案】 A 43、腹泻 A.硫糖铝 B.阿托品 C.法莫替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是 【答案】 C 44、女,24岁,低热1个月,体检:右侧胸腔积液体征,不包括 A.右侧胸廓饱满 B.右肺叩诊浊音 C.右肺语颤减弱 D.右侧肺下界降低 E.右侧呼吸音减弱 【答案】 D 45、女性,发热1周,体温38.5~39.5℃,周身痛,近两天轻微咳嗽,无痰,胸部查体无异常体征,肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm,WBC7.0×109/L,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h中,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-),胸片两肺可见细小等大,均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是 A.伤寒 B.败血症 C.急性血行播散型肺结核 D.细支气管-缔泡细胞癌 E.以上都不是 【答案】 C 46、二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有 A.杂音向颈部传导 B.抬举样心尖搏动 C.可闻及收缩期杂音 D.收缩期震颤 E.S 【答案】 A 47、有关恶性胃溃疡下列正确的是 A.X线龛影位于胃轮廓之外 B.早期可酷似良性溃疡,甚至治疗后可暂时愈合,容易误诊 C.溃疡形态不规则,底不平滑,边缘结节隆起,有污秽苔 D.胃酸正常或偏低 E.中青年居多 【答案】 C 48、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点 A.肝大 B.水肿 C.腹水 D.颈静脉怒张,肝颈回流征(+) E.黄疸 【答案】 D 49、患者女,42岁。一天前出现呕吐,黄疸,发热。该患者的诊断是 A.急性胰腺炎 B.急性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性肝炎 E.急性肾炎 【答案】 D 50、治疗癫痫持续状态,首选药物是( ) A.水合氯醛灌肠 B.安定肌内注射 C.鲁米那肌内注射 D.安定静脉注射 E.氯丙嗪肌内注射 【答案】 D 51、患者女,26岁。胸痛,查体心前区可触到心包摩擦感,该患者可能是 A.胸膜炎 B.二尖瓣狭窄 C.心包炎 D.主动脉瓣狭窄 E.大量心包积液 【答案】 C 52、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是 A.腹腔内注射糖皮质激素 B.规的全身抗痨加局部抗痨 C.大量抽腹水 D.卧床休息,加强营养 E.手术清除病灶 【答案】 B 53、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲 A.胃黏膜脱垂症 B.十二指肠炎 C.消化性溃疡 D.慢性胃炎 E.钩虫病 【答案】 A 54、支气管扩张( ) A.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛,恶病质 B.急性起病,畏寒高热、咳大量脓臭痰 C.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血,杵状指 D.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 E.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显 【答案】 C 55、胃食管反流瘤外科治疗方法为 A.促动力剂+质子原抑制药 B.Heller手术 C.制酸剂 D.腹腔镜下胃折叠术 E.H 【答案】 D 56、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有 A.SASP B.环磷酰胺 C.泼尼松 D.甲硝唑 E.抗生素 【答案】 A 57、克罗恩病 A.抗平滑肌抗体阳性 B.ANCA阳性 C.抗线粒体抗体阳性 D.抗酿酒酵母抗体阳性 E.ds-DNA抗体阳性 【答案】 D 58、胰岛素瘤表现为 A.饥饿试验(-) B.餐前有低血糖表现,血糖升高,胰岛素峰值延迟 C.胰岛素释放指数升高 D.低血糖伴ACTH升高,皮质醇下降 E.空腹低血糖伴肝功异常 【答案】 C 59、引起头痛的颅外病变有 A.偏头痛 B.颅骨肿瘤 C.肺炎 D.脑膜炎 E.脑炎 【答案】 B 60、肠结核的典型X线表现 A.X线钡剂造影:升结肠呈充盈缺损,肠腔狭窄,肠壁僵硬 B.X线钡剂造影:结肠袋消失,呈铅管征 C.X线钡剂造影:回盲部呈线样征 D.X线钡剂造影:回盲部呈跳跃征 E.X线钡剂造影:结肠边缘不规则,呈锯齿状 【答案】 D 61、患者,男,59岁。2个月来右上腹痛,进食后加重,抑酸治疗效果不佳。3年前因十二指肠溃疡行毕Ⅱ氏手术。查体:右上腹压痛。粪便隐血试验阳性。明确腹痛原因的进一步检查不包括 A.胃镜检查 B.钡灌肠 C.血清胃泌素 D.小肠造影 E.幽门螺杆菌检测 【答案】 B 62、男性,60岁,肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml,伴黑便,速来就医。查体:神清,血压13.2/8.0kPa,心率100次/分。 A.平卧位,将头略抬高 B.密切观察生命体征,注意出血情况 C.保持三腔二囊管通畅 D.减轻病人的紧张情绪 E.保持呼吸道通畅,呕血时头偏向一侧 【答案】 A 63、男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现 A.肝脏增大 B.肝脏缩小 C.AFP增高 D.下腔静脉增宽 E.肝静脉增宽 【答案】 C 64、卓-艾综合征 A.血清G细胞抗体阳性 B.血清CEA明显升高 C.胃酸中度升高 D.血清胃泌素明显升高 E.血清壁细胞抗体阳性 【答案】 D 65、男性,32岁,经常周期性上腹痛2年,空腹发作,夜间更甚,进食可缓解,服抗酸药物可止痛,最可能的诊断是 A.胃溃疡 B.慢性胃炎 C.十二指肠球部溃疡 D.胃黏膜脱垂症 E.十二指肠壅积症 【答案】 C 66、有关消化性溃疡的病理描述,最正确的是 A.溃疡的愈合多在2~4周 B.对吻性溃疡仅发生于十二指肠 C.胃溃疡的直径多数<2.5cm D.1个以上的溃疡称为复合性溃疡 E.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 【答案】 C 67、目前临床上多用质子泵抑制剂(PPI)类药物来治疗胃食管反流病,疗程至少要 A.8~12周 B.4~8周 C.1~2周 D.12~16周 E.4~6周 【答案】 B 68、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音 A.递减型 B.递增型 C.一贯型 D.递增递减型 E.连续型 【答案】 A 69、降低胃内酸度最有效的药物 A.抗胆碱能药物 B.H C.质子泵抑制剂 D.含铝抗酸剂 E.胃泌素受体拮抗剂 【答案】 C 70、反映肝细胞坏死的指标是 A.ALT/AST B.GGT/ALP C.血清胆碱酯酶 D.γ-球蛋白 E.PⅢP(血清Ⅲ型前胶原肽) 【答案】 A 71、患者,女性,25岁,右下腹痛3个月,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,近半个月发热、盗汗。 A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.溃疡型肠结核 D.慢性肠炎 E.阿米巴痢疾 【答案】 C 72、在多数病人中,哪一种物质是反流性食管炎的主要原因 A.胆汁 B.胰液 C.胃内物质 D.胃酸 E.以上都不是 【答案】 D 73、某下肢瘫痪患者,经查肢体不能自行抬起,但有肌肉的收缩,此肌力应判为( ) A.4级 B.0级 C.1级 D.2级 E.3级 【答案】 D 74、有关酸中毒对机体的影响,正确的是 A.增强心肌收缩力 B.引起低钾血症 C.减少组织的氧利用 D.氧解离曲线右移 E.收缩脑血管 【答案】 C 75、肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于 A.Gilbert综合征 B.Dubin-Johnson综合征 C.Crigler-Najjar D.Rotor综合征 E.无效造血 【答案】 D 76、男性,43岁。心悸一周,查体:心率120次/分,心律规整,其心悸不可能由以下哪项疾病所致 A.甲状腺功能亢进 B.甲状腺功能减退 C.贫血 D.发热 E.低血糖 【答案】 B 77、食管裂孔疝指 A.LES功能减弱 B.胃酸分泌功能增加 C.食管蠕动功能障碍 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.支配食管的交感神经兴奋占优势 【答案】 D 78、原发性肝细胞癌的AFP阳性率 A.60%~70% B.80%~90% C.70%~90% D.100% E.50%~60% 【答案】 C 79、患者女,72岁。出现黑便,查体见蜘蛛痣及肝掌,该患者的黑便是由于 A.直肠癌 B.中毒 C.消化性溃疡 D.肝硬化 E.直肠炎 【答案】 D 80、男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、喘息10天,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体:口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。 A.血气分析:PaO B.ECG示阵发性室上性心动过速 C.胸片示双上肺陈旧结核灶 D.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍 E.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶 【答案】 D 81、一侧额纹和鼻唇沟变浅提示 A.三叉神经受损 B.舌咽神经受损 C.面神经病变 D.副神经病变 E.外展神经受损 【答案】 C 82、慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是 A.腺体部分或全部萎缩 B.胃黏膜有较大量炎细胞浸润 C.胃黏膜层及纤维组织增生 D.胃小凹延长 E.腺体颈部细胞增生 【答案】 A 83、男性,55岁。于生气后突感呼吸困难,手足搐搦、口周麻木,查体:呼吸40次/分,节律规整,双肺未闻及病理性呼吸音,可能诊断为 A.气胸 B.气管异物 C.脑梗死 D.癔症 E.支气管哮喘 【答案】 D 84、关于病毒性心肌炎,最常见的病原是 A.柯萨奇B组病毒 B.艾柯病毒 C.腺病毒 D.风疹病毒 E.巨细胞病毒 【答案】 A 85、胰岛素是由( ) A.肾上腺髓质分泌 B.胰岛B细胞分泌 C.垂体分泌 D.胰岛A细胞分泌 E.肾上腺皮质分泌 【答案】 B 86、下列肝脏的病理改变中,最能反映肝硬化特征的是 A.肝脏缩小,质地变硬 B.肝脏弥漫纤维化 C.假小叶和再生结节形成 D.肝细胞坏死 E.汇管区炎细胞浸润 【答案】 C 87、大叶性肺炎患者查体可见如下体征,除了 A.语音震颤增强 B.口唇疱疹 C.支气管呼吸音 D.患侧呼吸动度增强 E.发绀 【答案】 D 88、青年患者,长期上腹痛,解黑便伴呕吐咖啡色液体,多见于 A.小肠肿瘤 B.直肠癌 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胆囊炎 【答案】 C 89、男性,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm,质硬,无触痛,脾大肋下5cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为 A.血管加压素 B.生长抑素 C.内镜下治疗 D.三腔二囊管压迫 E.外科手术 【答案】 B 90、能防止动脉粥样硬化,具有保护心脏作用的脂蛋白是 A.高密度脂蛋白(HDL) B.脂蛋白a[Lp(a)] C.极低密度脂蛋白(VLDL) D.低密度脂蛋白(LDL) E.中等密度脂蛋白(IDL) 【答案】 A 91、男,28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗,肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm。质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是 A.慢性迁延型肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.慢性重型肝炎 D.胆管感染 E.类风湿关节炎 【答案】 B 92、高血压的病理改变正确的是 A.慢性肾功能衰竭不易发生 B.高血压不易合并冠心病 C.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张 D.高血压易导致脑卒中 E.视网膜小动脉晚期才出现痉挛 【答案】 D 93、男性,46岁。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血,近3天来,烦躁不安,昼夜颠倒。不宜应用的药物是 A.地西泮 B.水合氯醛 C.异丙嗪 D.氯苯那敏 E.去氯羟嗪 【答案】 B 94、下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿 A.肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.衣原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.病毒性肺炎 【答案】 D 95、下列哪个不是干啰音的特点 A.音调较高 B.持续时间长 C.呼气时明显 D.干啰音强度和性质固定 E.干啰音瞬间数量可明显增减 【答案】 D 96、男性,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常。 A.胆道疾病史 B.糖尿病史 C.胃癌 D.急性胰腺炎史 E.饮酒史 【答案】 C 97、患者男,45岁。诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用的药物是 A.可乐定 B.哌唑嗪 C.硝苯地平 D.普纳洛尔 E.ACEI 【答案】 B 98、男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 A.腹部透视 B.钡餐造影 C.胸部透视 D.胃镜 E.腹腔穿刺 【答案】 A 99、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是 A.乳头型 B.斑块型 C.糜烂型 D.隐伏型(充血型) E.髓质型 【答案】 D 100、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡 A.常伴腹泻 B.基础胃酸分泌过度 C.多发生在球后十二指肠降段和横段,或空肠近端 D.常规胃手术后不易复发 E.易并发出血、穿孔和梗阻 【答案】 D 101、下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是 A.暴发型溃疡性结肠炎 B.中毒性巨结肠 C.肠穿孔 D.脓肿和瘘管形成 E.癌变 【答案】 A 102、男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现 A.肝脏增大 B.肝脏缩小 C.AFP增高 D.下腔静脉增宽 E.肝静脉增宽 【答案】 C 103、霍乱确诊主要依靠 A.血培养 B.特异性IgM抗体 C.血涂片 D.大便培养 E.脑脊髓检查 【答案】 D 104、女性,28岁。查体左上肢脉搏消失,右上肢脉搏正常,该患者可能是 A.多发性大动脉炎 B.心包缩窄 C.心力衰竭 D.心肌梗死 E.严重休克 【答案】 A 105、患者,男,35岁。自幼HBsAg(+),近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体:巩膜黄染,心肺无异常,腹部平软,肝肋下3cm,质硬,脾未及,移动性浊音阳性,AFP1000mg/L。 A.原发性肝癌 B.肝硬化 C.慢性乙型肝炎 D.肝转移癌 E.胆道结石不全梗阻 【答案】 A 106、男性,28岁。既往健康,胸片示右上肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗。 A.诊断无误 B.合并肺外结核 C.肺内可能合并感染 D.抗结核药量相对不足 E.同时患有其他发热性疾病 【答案】 A 107、慢性肝炎的纤维化程度2期 A.无纤维化 B.汇管区扩大,纤维化 C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成,小叶结构保留 D.纤维隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化 E.肝硬化 【答案】 C 108、十二指肠溃疡好发部位是 A.前壁 B.上壁 C.球后 D.后壁 E.下壁 【答案】 A 109、关于胃、十二指肠溃疡癌变,下列错误的是 A.粪便隐血持续阳性应予高度重视 B.胃溃疡癌发生在溃疡边缘 C.少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则否 D.癌变率估计在5%左右 E.慢性胃溃疡,45岁以上,症状顽固,严格8周内科治疗无效者应予高度重视 【答案】 D 110、瞳孔缩小见于 A.有机磷中毒 B.可卡因药物作用 C.视神经萎缩 D.阿托品中毒 E.青光眼绝对期 【答案】 A 111、在多数病人中,哪一种物质是反流性食管炎的主要原因 A.胆汁 B.胰液 C.胃内物质 D.胃酸 E.以上都不是 【答案】 D 112、能反映肝纤维化的指标是 A.胆红素升高 B.MAO升高 C.ALT升高 D.白蛋白降低 E.γ-球蛋白升高 【答案】 B 113、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于 A.遗传性红细胞膜缺陷 B.遗传性红细胞酶缺乏 C.获得性红细胞膜缺陷 D.免疫性溶血 E.微血管病性溶血 【答案】 C 114、男性,50岁,患肝硬化5年,进食稍差,不挑食,二便正常,查体:中度贫血貌,巩膜不黄,肝未触及,脾肋下5cm,腹水征(-)。化验Hb80g/L,MCV86fl,WBC3.0×10 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.脾功能亢进 E.急性白血病 【答案】 D 115、活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的 A.给予高营养食品 B.给予高纤维素食物 C.纠正水电解质紊乱 D.卧床休息 E.必要时可采用胃肠外营养治疗 【答案】 B 116、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是 A.血清球蛋白<30g/L B.腹泻6次/天以上 C.血沉>30mm/h D.脉搏>90次/分 E.血红蛋白<75g/L 【答案】 A 117、关于出现结核病变态反应,下列哪项是错误的 A.常发生于原发结核感染的病人 B.结核菌素试验呈阳性 C.多发生于结核菌侵入人体后4~8周 D.局部可出现渗出性炎症,但不出现干酪样坏死 E.可出现皮肤结节性红斑 【答案】 D 118、女性,38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气,查体:无贫血貌,胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生, A.慢性萎缩性胃炎 B.疣状胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.慢性浅表性胃炎 【答案】 A 119、溃疡性结肠炎的肠外表现 A.两者均有 B.两者均无 C.坏疽性脓皮病 D.结节性红斑 【答案】 A 120、男性,36岁,昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体:血压100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90次/分,肝脾未及。 A.急诊胃镜检查 B.血常规 C.大便潜血试验 D.B超检查 E.肝功能检查 【答案】 A 121、女性,70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天,伴有发热4天,昨晚因不能入眠,口服安定2片,今晨出现呼之不应,即送入院。查体:BP120/80mmHg,R33次/分,HR100次/分,浅昏迷,球结膜水肿,颈静脉怒张,心音低钝遥远,肝肋下3cm可触及,双下肢水肿。 A.胸片 B.血常规 C.血肝功 D.血气分析 E.血K 【答案】 D 122、男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3~37.8℃,疲乏无力,消瘦。近一周咳嗽,偶尔咯血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。 A.庆大霉素静滴 B.氟喹诺酮类药物静滴 C.抗结核联合化疗 D.阿奇霉素静滴 E.青霉素静滴 【答案】 C 123、男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛 A.病变位于回肠,盲肠 B.匐行沟样纵行溃疡 C.非干酪性肉芽肿 D.黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡或溃疡较大,多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠 E.黏膜呈铺路石样改变 【答案】 D 124、肾病综合征病人 A.正常饮食 B.低盐优质蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.高蛋白饮食 E.低盐饮食 【答案】 B 125、关于肝脏触诊错误的是 A.触诊较多应用单手触诊法 B.正常肝脏大小多在剑下3~5cm以内 C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法) D.触诊须严密配合呼吸动作 E.正常肝脏大小多在肋下1cm以内 【答案】 C 126、男性,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。体检:血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。隐血(+++) A.>50ml B.100~200ml C.500~1000ml D.1000~1500ml E.1500ml以上 【答案】 A 127、女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。 A.Ⅲ级 B.Ⅳ级 C.Ⅰ级 D.Ⅴ级 E.Ⅱ级 【答案】 A 128、女性,36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体:神清语利、面色无华,心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音,腹部检查未见异常。 A.西沙必利 B.雷尼替丁 C.质子泵抑制剂 D.铋剂 E.硫糖铝 【答案】 A 129、患者,女,28岁。间断上腹痛5年,饥饿痛,餐后缓解。近1天来上腹胀痛,呕吐,呕吐物量大,为宿食。查体:上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是 A.肠系膜上动脉综合征 B.胃下垂 C.胃粘膜脱垂 D.消化性溃疡合并幽门梗阻 E.胃癌 【答案】 D 130、男,34岁,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。查体:血压12.018.0kPa(90/60mmHg),腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,Cullen征及Grey-Turner征阳性 A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi) B.血总胆红素28.6gmol/L,血Ca C.血糖17~23mmol/L,血中正铁血清蛋白阳性 D.血K E.WBC24×10 【答案】 B 131、男性,40岁,例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白细胞升高达60×10 A.腹部B超 B.腹部CT C.血常规检查 D.骨髓穿刺 E.骨髓活检 【答案】 D 132、胰头癌突出的表现是 A.腹痛 B.消瘦 C.腹胀 D.黄疸 E.厌食 【答案】 D 133、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( ) A.大量利尿 B.心衰 C.脱水 D.双侧输尿管结石 E.大量失血 【答案】 D 134、男性,48岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,3天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。 A.1~2周 B.4~6周 C.6~8周 D.半年 E.1年 【答案】 B 135、患者女性,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛,呕吐3
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