2019-2025年主治医师之消化内科主治306真题附答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306真题精选附答案

单选题（共600题）
1、男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。
A.硫糖铝
B.硝酸甘油
C.碳酸氢钠
D.法莫替丁
E.氢氧化铝

【答案】 D
2、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
A.水合氯醛
B.哌替啶
C.异丙嗪
D.地西泮
E.吗啡

【答案】 D
3、肝病面容是因为( )
A.雌激素增加
B.肾上腺皮质激素减少
C.肾上腺皮质激素增加
D.雄激素减少
E.雌激素减少

【答案】 B
4、女性，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为
A.心绞痛
B.肺包虫病
C.贲门癌
D.食管裂孔疝
E.慢性胃炎

【答案】 D
5、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。
A.静注胺碘酮
B.静注利多卡因
C.静注维拉帕米
D.静注普鲁卡因胺
E.静注普罗帕酮

【答案】 B
6、门静脉压力超过上述哪项，组织液开始漏入腹腔形成腹水
A.100mmH20
B.200mmH20
C.400mmH20
D.300mmH20
E.500mmH20

【答案】 D
7、关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是
A.病毒性上呼吸道感染时可出现
B.与气道炎症有关
C.常受遗传因素的影响
D.与长期吸烟无关
E.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征

【答案】 D
8、男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩
A.呼吸衰竭
B.重度肺气肿
C.肺动脉高压
D.重度阻塞性通气功能障碍
E.双下肢水肿

【答案】 C
9、女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5d，网织红细胞达6%
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.巨幼细胞性贫血

【答案】 A
10、关于AFP下列哪项不正确
A.AFP浓度与肝癌大小不相关
B.肝癌患者AFP可不升高
C.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25％
E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

【答案】 A
11、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。
A.胃镜与X线钡餐检查结果
B.全身情况
C.大便潜血持续阳性
D.疼痛程度
E.经内科治疗无效

【答案】 A
12、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括
A.对胃酸刺激的痛阈降低
B.局部肌张力增高
C.胃酸对溃疡面的刺激
D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低
E.浆膜面受侵犯

【答案】 D
13、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.易出现暖气、反酸、腹胀等症状
B.消化性溃疡的发生率增高
C.胃酸偏低
D.可以引起恶性贫血
E.有时症状酷似消化性溃疡

【答案】 D
14、克罗恩病治疗方法正确的是
A.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主且有肠外表现者
B.柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药
C.继发肠道感染时不应加用广谱抗生素
D.硫唑嘌呤应单独使用
E.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术

【答案】 A
15、有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是
A.急性弥漫性腹膜炎
B.胃溃疡
C.胆石症
D.十二指肠球部溃疡
E.急性胰腺炎

【答案】 A
16、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，AST升高比ALT明显
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 C
17、患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是
A.血淀粉酶
B.血清C反应蛋白
C.血常规
D.血钙
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 A
18、对于消化性溃疡，以下哪一个不正确
A.老年罕见
B.男性发病多于女性
C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
D.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
E.全世界均多见

【答案】 A
19、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的( )
A.多系统损害
B.抗核抗体阳性
C.血补体水平降低
D.血尿酸升高
E.类风湿因子阳性

【答案】 D
20、关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是
A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
B.吗啡镇静
C.神经垂体素
D.输新鲜血
E.内镜下注射硬化剂

【答案】 B
21、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT 14.9秒。
A.CA199
B.CA125
C.AFP
D.CEA
E.CA724

【答案】 C
22、男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L。最可能的诊断是
A.右侧结核性胸膜炎
B.右侧恶性胸腔积液
C.右侧漏出性胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧化脓性胸腔积液

【答案】 B
23、急性胰腺炎后期的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 D
24、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
A.沙门菌感染
B.自身免疫
C.急性应激性疾病
D.幽门螺杆菌感染
E.以上都不是

【答案】 D
25、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血．400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg(+)，可能的诊断为
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损伤
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血

【答案】 A
26、以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断
A.反复发作的尿路感染史
B.尿路感染反复发作伴高血压
C.尿路有复杂情况
D.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
E.以上都不对

【答案】 D
27、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
A.上消化道造影
B.胃镜
C.
D.血清Hp抗体
E.CEA

【答案】 B
28、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)
A.原发性
B.妊娠所致
C.肾实质性疾病所致
D.肾血管性疾病所致
E.内分泌性疾病所致

【答案】 C
29、女性，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7×10
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】 C
30、血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义
A.AST
B.ALT
C.AKP
D.γ-谷氨酰转肽酶
E.乳酸脱氢酶

【答案】 B
31、下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率
A.胸部超声
B.肺弥散功能测定
C.高分辨率CT
D.肺通气灌注扫描
E.普通X线胸片

【答案】 C
32、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制( )
A.白蛋白合成不足
B.血氨产生过多
C.门脉压力增高
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进

【答案】 B
33、Ⅱ型呼吸衰竭可见于
A.急性间质性肺炎
B.结节病Ⅰ期
C.中叶综合征
D.重症肌无力
E.原发综合征(肺结核)

【答案】 D
34、阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( )
A.抑制血小板聚集
B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
D.改善心肌营养与代谢
E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】 A
35、当出现心悸、乏力及头晕时，出血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml

【答案】 D
36、女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5d，网织红细胞达6%
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.巨幼细胞性贫血

【答案】 A
37、肝硬化的脾肿大是( )
A.免疫性脾肿大
B.感染性脾肿大
C.浸润性脾肿大
D.淤血性脾肿大
E.原发性脾肿大

【答案】 D
38、女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核

【答案】 A
39、GERD强化药物治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H

【答案】 A
40、长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法
A.丁型肝炎
B.丙型肝炎
C.戊型肝炎
D.乙型肝炎
E.甲型肝炎

【答案】 B
41、男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】 A
42、胃癌最常见的转移方式是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.腹腔种植
E.沿神经鞘转移

【答案】 B
43、金黄色葡萄球菌肺炎
A.脓臭痰
B.砖红色胶冻样痰
C.铁锈色痰
D.脓血痰
E.粉红色泡沫样痰

【答案】 D
44、增生型肠结核常见
A.便秘
B.易并发中毒性巨结肠
C.便血极常见
D.钡灌肠透视呈铅管征
E.腹泻，便呈糊样

【答案】 A
45、诊断慢性胃炎目前最好的方法是
A.血清促胃液素测定
B.胃液分析
C.X线钡餐检查
D.胃镜加活检
E.大便隐血试验

【答案】 D
46、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影
A.快速输盐水
B.快速输血
C.快速输葡萄糖
D.口服去甲肾上腺素
E.肌注巴曲酶

【答案】 B
47、女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施( )
A.应用保肝药物
B.应用抗生素
C.灌肠、导泻，清除积血
D.输血、补液
E.应用精氨酸

【答案】 C
48、下列属于Crohn病肠外表现的是
A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热

【答案】 C
49、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。
A.慢性胰腺炎
B.胰高血糖素瘤综合征
C.胰腺癌
D.功能性消化不良
E.糖尿病

【答案】 A
50、男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断
A.食管裂孔疝
B.食管贲门失弛缓症
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 C
51、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.预防心力衰竭
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾脏衰竭

【答案】 C
52、医院获得性肺炎最常见的致病菌为
A.革兰阴性杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.支原体
E.肺炎球菌

【答案】 A
53、男性，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次／分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10
A.仰卧位
B.平卧位
C.半卧位
D.头高脚低位
E.无特殊要求

【答案】 C
54、女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括
A.迷走神经兴奋性增高
B.小支气管收缩
C.冠状动脉舒张
D.呼吸中枢敏感性降低
E.静脉回心血量增加

【答案】 C
55、女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( )
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌

【答案】 C
56、下面关于开瓣音的特点，不正确的是
A.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
B.出现在第二心音后
C.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
D.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义
E.呼气时增强

【答案】 D
57、女性雌激素的作用不包括
A.乳房发育
B.体毛过多
C.外阴发育
D.子宫发育
E.卵巢发育

【答案】 B
58、关于脑血管病不正确的是
A.出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起
B.糖尿病是脑血管的主要危险因素之一
C.死亡和致残率高
D.缺血性脑血管病占30％～40％
E.情绪激动和劳累是主要诱因

【答案】 D
59、患者，男，45岁。5年前因克罗恩病行回肠部分切除术。近2个月腹痛、腹泻症状经强的松、SASP治疗后仍不缓解。体检：消瘦，血压135／75mmHg，右中腹部压痛(+)，未触及包块。血沉43mm／h，血Hb76g／L。应采取的治疗措施是
A.手术切除
B.丁胺卡那素
C.6-硫基嘌呤
D.灭滴灵
E.肾上腺糖皮质激素静滴

【答案】 C
60、梨形心( )
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄

【答案】 D
61、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键( )
A.尿少
B.蛋白尿及透明管型尿
C.高血压
D.血尿及红细胞管型尿
E.全身水肿

【答案】 D
62、下列哪项不是胆囊结石的临床表现
A.轻度黄疸
B.右上腹绞痛
C.大便陶土色
D.恶心、厌油
E.畏寒、发热

【答案】 C
63、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。
A.胃镜检查
B.胃泌酸功能检查
C.B超检查
D.手术探查
E.上消化道钡餐造影

【答案】 A
64、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 C
65、慢性失血所致的贫血( )
A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞正色素贫血
D.小细胞低色素贫血
E.大细胞低色素贫血

【答案】 D
66、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.综合治疗
E.内镜下介入治疗
F.抑酸治疗
【答案】 B
67、诊断食管癌首选方法是
A.内镜检查与活组织检查
B.食管CT扫描检查
C.食管X线检查
D.超声内镜
E.食管黏膜脱落细胞检查

【答案】 A
68、治疗预激综合征合并房颤不宜用( )
A.普鲁卡因酰胺
B.普罗帕酮
C.洋地黄
D.奎尼丁
E.胺碘酮

【答案】 C
69、女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。
A.明确腹水性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水涂片找TB菌
E.以上都不对

【答案】 A
70、与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是
A.抗dsDNA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗血小板抗体
E.抗SSA抗体

【答案】 A
71、伤寒病人解除隔离的主要标准是( )
A.体征消失
B.症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)
C.肥达反应阴转
D.体温下降
E.血培养转为阴性

【答案】 B
72、男性，50岁。间断上腹隐痛2年，伴腹胀、嗳气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网
A.口服抗生素2周
B.口服质子泵抑制药+两种抗生素4周以上
C.口服解痉药
D.对症治疗
E.手术治疗

【答案】 B
73、男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑
A.十二指肠溃疡出血
B.胃癌
C.尿毒症
D.慢性糜烂性胃炎
E.门脉高压性胃病

【答案】 B
74、贲门失弛缓症主要表现为
A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
B.咽下困难可突然出现或突然消失
C.进行性吞咽困难
D.上腹不适，隐痛，嗳气
E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】 A
75、COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭
A.持续低流量吸氧
B.高压氧舱
C.面罩吸氧
D.间断高流量吸氧
E.呼气末正压

【答案】 A
76、男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生
A.糜烂性胃炎
B.非萎缩性胃炎
C.胃癌
D.急性胃炎
E.胃溃疡

【答案】 C
77、PNH表现为
A.遗传性红细胞膜结构异常
B.遗传性红细胞内酶缺陷
C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷
D.遗传性珠蛋白肽链量异常
E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常

【答案】 C
78、狼疮肾( )
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
E.C

【答案】 C
79、肠结核
A.稀水便伴脐周痛
B.稀烂便伴下腹痛
C.洗肉水样大便
D.腹泻与便秘交替
E.血便伴里急后重

【答案】 D
80、男性，40岁。低热3个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP，RBC2～3个／HP。首先考虑诊断为
A.克罗恩病
B.肠结核
C.淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

【答案】 B
81、急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到
A.20%～30%
B.30%～40%
C.50%～60%
D.70%～80%
E.80%～90%

【答案】 B
82、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇紫绀，双肺少量干鸣音。HR130次/分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是
A.静脉注射氨茶碱
B.口服倍他乐克
C.雾化吸入沙丁胺醇
D.鼻导管吸氧
E.口服强的松

【答案】 B
83、男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是
A.肝癌脑转移
B.肝癌结节破裂
C.低血糖
D.肝性脑病
E.失血性休克

【答案】 D
84、关于帕金森病的三个主要体征，正确的是
A.震颤、肌张力增高、运动减少
B.震颤、肌张力增高、慌张步态
C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D.震颤、面具脸、运动减少
E.震颤、面具脸、肌张力增高

【答案】 A
85、患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为
A.急性心包炎
B.高压性气胸
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.病毒性心肌炎

【答案】 A
86、病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠
A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎

【答案】 C
87、关于膜性肾病说法正确的是
A.好发于青壮年
B.一般无肉眼血尿
C.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
D.90%可伴有镜下血尿
E.常突然起病

【答案】 B
88、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.胆囊造影
B.钡剂检查
C.手术探查
D.胃镜检查
E.胃泌酸功能检查

【答案】 D
89、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进
A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转

【答案】 A
90、干啰音较湿啰音有下列哪一特点
A.呼气时明显
B.吸气时或吸气末明显
C.咳嗽后可减轻或消失
D.性质不易变
E.部位恒定

【答案】 A
91、女性，34岁，反复腹泻2个月，近半个月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选
A.口服异烟肼、利福平
B.柳氮磺胺吡啶
C.静脉滴注氢化可的松
D.口服氟哌酸
E.手术治疗

【答案】 B
92、Ⅱ型呼吸衰竭可见于
A.急性间质性肺炎
B.结节病Ⅰ期
C.中叶综合征
D.重症肌无力
E.原发综合征(肺结核)

【答案】 D
93、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( )
A.胰岛素受体数目减少
B.胰岛素与受体结合后作用下降
C.胰岛素受体数目增多
D.胰岛素受体亲和力减低
E.胰岛素受体亲和力增加

【答案】 A
94、荨麻疹
A.急性溶血反应
B.迟发性溶血反应
C.非溶血性发热反应
D.过敏反应
E.输血相关性疾病

【答案】 D
95、肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.Crigler-Najjar
D.Rotor综合征
E.无效造血

【答案】 D
96、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
A.散发性脑炎
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.中毒性菌痢(脑型)
E.结核性脑膜炎

【答案】 B
97、女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是
A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.乙型病毒性肝炎复发
D.继发性肝癌
E.活动性肝炎

【答案】 B
98、高血压伴前列腺肥大应首选
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.安体舒通

【答案】 D
99、先昏迷后发热常见于下列哪种疾病
A.脑出血
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】 A
100、急性心肌梗死CK-MB变化规律是
A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 B
101、有胆管结石病多年，突发上腹部疼痛，伴寒战、高热、黄疸及血压下降，烦躁不安，Murphy征（-）
A.急性胰腺炎
B.急性重型胰腺炎
C.急性重症胆管炎
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌

【答案】 C
102、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块
A.继续药物治疗
B.定期随访
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗

【答案】 C
103、呕吐大量隔夜食物可见于
A.急性胰腺炎
B.尿毒症
C.急性肠炎
D.幽门梗阻
E.急性胃炎

【答案】 D
104、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。
A.16周
B.8周
C.12周
D.4周
E.2周

【答案】 D
105、男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。
A.先进行化学治疗，再行手术治疗
B.胃癌根治术
C.静脉化学治疗加中药治疗
D.胃癌根治术加术后化学治疗
E.介入治疗

【答案】 D
106、对门静脉高压诊断有特征意义的是
A.顽固性腹水
B.肝掌，蜘蛛痣
C.食管和胃底静脉曲张
D.右侧胸水
E.脾大，脾功能亢进

【答案】 C
107、Ⅰ型呼吸衰竭可见于
A.急性间质性肺炎
B.结节病Ⅰ期
C.中叶综合征
D.重症肌无力
E.原发综合征(肺结核)

【答案】 A
108、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能衰竭终末期
C.肾功能不全尿毒症期
D.肾功能正常
E.肾功能不全代偿期

【答案】 A
109、A型萎缩性胃炎为
A.胃液酸度增高
B.血清胆红素增高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血氨升高

【答案】 D
110、感染性发热最常见的病原体是
A.病毒
B.立克次体
C.细菌
D.真菌
E.肺炎支原体

【答案】 C
111、下列哪种疾病的原因为血管壁功能异常
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.严重肝病
E.白血病

【答案】 C
112、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 D
113、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是
A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜

【答案】 D
114、发生肠内瘘可见于
A.肠阿米巴病
B.肠Crohn病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病

【答案】 B
115、男性，48岁，有饮酒史25年，一小时前饮用了1斤白酒后出现了兴奋、欣快感，言语增多，颜面潮红，情绪不稳定，肌肉运动不协调，步态不稳，最合适的诊断是
A.急性酒精中毒
B.慢性酒精中毒
C.急性乙二醇中毒
D.急性甲醇中毒
E.有机磷中毒

【答案】 A
116、男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。
A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.右上腹压痛
D.移动性浊音阳性
E.腹部板状强直

【答案】 C
117、戊型病毒性肝炎的传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.经血传播
D.母婴传播
E.虫媒传播

【答案】 A
118、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性

【答案】 D
119、心包叩击音
A.缩窄性心包炎
B.扩张型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.轻中度肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂

【答案】 A
120、男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO
A.使用祛痰药
B.间断吸痰
C.静脉输注抗生素
D.使用呼吸兴奋剂
E.持续低流量吸氧

【答案】 D
121、不是导致慢性肺心病的疾病是( )
A.反复发生的肺小动脉栓塞
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺病
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张

【答案】 B
122、乙状结肠扭转
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 D
123、男性，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血+ +，应考虑下述哪一项诊断最合适
A.胃溃疡并出血
B.胃溃疡活动期
C.胃溃疡并胃炎
D.胃溃疡恶性变
E.胃溃疡并慢性穿孔

【答案】 D
124、以下关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是
A.GERD患者LES压多降低
B.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流
C.若LES压降低会造成胃食管反流
D.多喝咖啡可加重胃食管反流
E.正常静息状态下呈收缩状态

【答案】 B
125、服用后舌苔发黑的药物是
A.米索前列醇
B.兰索拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.克拉霉素
E.硫糖铝

【答案】 C
126、评价肾功能最准确的指标是
A.菊粉清除率
B.血肌酐水平
C.血尿素氮水平
D.尿量
E.肌酐清除率

【答案】 A
127、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
A.CRP升高
B.X线关节破坏融合
C.ESR升高
D.关节软组织肿胀或积液
E.高滴度类风湿因子

【答案】 B
128、胸椎后突并成角畸形，常见于
A.类风湿脊柱炎
B.先天性畸形
C.佝偻病
D.胸椎结核
E.以上都不是

【答案】 D
129、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是
A.上腹压痛
B.腹式呼吸消失
C.腹部有移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失

【答案】 D
130、急性肠炎
A.稀水便伴脐周痛
B.稀烂便伴下腹痛
C.洗肉水样大便
D.腹泻与便秘交替
E.血便伴里急后重

【答案】 A
131、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
A.胆道蛔虫病
B.溃疡病穿孔
C.胆石症
D.消化道出血
E.急性胰腺炎

【答案】 B
132、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是
A.腹腔积液动物接种
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液涂片找TB菌
D.确定腹腔积液常规性质
E.腹腔积液TB菌培养

【答案】 D
133、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于
A.出血速度和量
B.基础疾病
C.出血速度
D.出血