2025年主治医师之内科主治303能力提升试卷A卷附答案.docx

2025年主治医师之内科主治303能力提升试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、可发生Ⅰ型呼吸衰竭
A.肺栓塞
B.原发性肺结核
C.慢性阻塞性肺疾病
D.右中叶综合征
E.肺炎球菌肺炎

【答案】 A
2、急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是
A.血压下降
B.淀粉酶升高
C.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
D.血钙降低
E.血氧分压下降

【答案】 B
3、男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重
A.肺叩诊过清音
B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C.肋间隙增宽
D.肺内广泛高响度哮呜音
E.心脏绝对浊音界缩小

【答案】 B
4、系统性红斑狼疮
A.抗核抗体(ANA)阳性
B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性
C.抗Scl-70阳性
D.血补体C3低
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

【答案】 A
5、下述哪项不属于锥体束征
A.卡达克征
B.克尼格征
C.巴宾斯基征
D.霍夫曼征
E.戈尔登征

【答案】 B
6、男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是
A.尽早行异基因骨髓移植
B.尽早行自身骨髓移植
C.第2次缓解时进行骨髓移植
D.行巩固和强化治疗
E.尽早行自体外周血干细胞移植

【答案】 D
7、对于缺铁性贫血，下列哪一项是对的
A.血清转铁蛋白饱和度减低
B.网织红细胞减低
C.血清转铁蛋白减低
D.血清总铁结合力减低
E.红细胞的游离原卟啉减低

【答案】 A
8、运动神经元病不累及
A.小脑浦肯野细胞
B.脑神经运动核
C.大脑皮层运动神经元
D.锥体束
E.前角细胞

【答案】 A
9、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为
A.β受体功能亢进
B.交感神经功能低下
C.副交感神经功能亢进
D.α受体功能亢进
E.副交感神经功能低下

【答案】 C
10、男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为
A.肾实质性急性肾衰竭
B.肾后性氮质血症
C.肾前性氮质血症
D.急性肾小管坏死
E.肾后性急性肾衰竭

【答案】 C
11、感染后临床表现较重，但预后多良好
A.舒密志贺菌
B.宋内志贺菌
C.福氏志贺菌
D.痢疾志贺菌
E.鲍氏志贺菌

【答案】 D
12、不符合原发性肺动脉高压的是
A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别
B.肺动脉楔压和左心房压经常升高
C.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
D.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
E.羊水栓塞是一种假设的病原学机制

【答案】 B
13、关于室性期前收缩，下列说法错误的是
A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关
B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇
C.第一心音强弱不等
D.颈静脉可见巨大a波
E.时限>0.12秒，形态宽大畸形

【答案】 C
14、男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约50ml。体检BP 100/70mmHg，HR 116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb 70g/L，ALT 128IU/L，HBsAg(+)
A.胃溃疡出血
B.十二指肠溃疡出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.出血性胃炎

【答案】 C
15、糖尿病神经病所致的周围神经疼痛
A.苯妥英钠
B.阿普唑仑
C.吲哚美辛
D.新斯的明
E.多潘立酮

【答案】 A
16、关于急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI），下列不正确的是
A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低
B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率
D.支架置入可减少以后的靶血管重建术
E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者

【答案】 B
17、关于急性输血溶血反应叙述不正确的是
A.发生在异体输血数分钟至数小时之内
B.均由血型不合引起
C.有恶心、寒战、高热、腰背酸痛
D.可引起DIC造成出血不止
E.输液同时需要碱化尿液治疗

【答案】 B
18、女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是
A.十二指肠球炎
B.慢性胃窦炎
C.功能性消化不良
D.慢性胃体胃炎
E.早期胃癌

【答案】 C
19、急性感染性心内膜炎主要致病菌是
A.肺炎球菌
B.A族链球菌
C.淋球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感杆菌

【答案】 D
20、中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mmhg，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是
A.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
B.泼尼松片60mg／d
C.避免有损肾功能的因素
D.限制食物中蛋白及磷摄入量
E.应用血小板解聚药

【答案】 B
21、不能通过手术切除的异位ACTH综合征
A.米托坦
B.经蝶窦切除垂体瘤
C.肾上腺皮质切除加垂体放疗
D.双侧肾上腺切除加激素替代
E.溴隐亭

【答案】 A
22、最常引起多发性周围神经病变的是
A.抗胆碱类药物
B.巴比妥类药物
C.抗生素
D.异烟肼
E.吩噻嗪类药物

【答案】 D
23、卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查
A.血清电解质
B.血清乳酸脱氢酶
C.肾功能
D.血常规
E.肝功能

【答案】 D
24、 61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征
A.维生素E
B.复方左旋多巴
C.司来吉兰
D.苯海索
E.溴隐亭

【答案】 B
25、男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急
A.纤维支气管镜检查
B.支气管造影
C.核素扫描
D.MRI
E.肺癌标志物

【答案】 A
26、女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)
A.TSAb阳性，T
B.ESR明显增快，T
C.TGAb、TPOAb强阳性，T
D.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T
E.WBC增高，T

【答案】 B
27、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性
A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化
B.主动脉瓣增厚钙化
C.主动脉瓣根部扩张
D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm
E.主动脉瓣呈二叶瓣

【答案】 D
28、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血压为150/90mmHg，血肌酐100μmol/L
A.防止或延缓肾病进展
B.降血压
C.消除尿蛋白
D.消除血尿
E.消除水肿

【答案】 A
29、女性，30岁。发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失，PPD试验强阳性，选用下列哪种药物治疗方案
A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+强的松
B.青霉素
C.抗肿瘤化疗+免疫疗法
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.青霉素+丁胺卡那

【答案】 A
30、治疗腺垂体功能减退症，首先补充
A.盐皮质激素
B.性腺激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.钾盐

【答案】 D
31、一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是
A.急性苯中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.慢性苯胺中毒
D.慢性苯中毒
E.以上都不是

【答案】 A
32、对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的
A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大
B.消化性溃疡的发作无季节性
C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
D.十二指肠溃疡好发于青壮年
E.消化性溃疡是人类的常见病

【答案】 B
33、下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据
A.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平
B.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出
C.口唇发绀
D.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
E.有阻塞性通气功能障碍

【答案】 C
34、单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是
A.最早期症状为劳累性呼吸困难
B.可出现右心衰
C.可引起声嘶
D.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低
E.不会引起左心室扩大

【答案】 D
35、伤寒极期的表现不包括哪种表现
A.明显的消化道症状
B.稽留高热
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.相对缓脉
E.肝大、脾大

【答案】 C
36、男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。
A.痰细菌培养
B.痰检抗酸杆菌
C.痰查瘤细胞
D.肺CT
E.PPD实验

【答案】 B
37、放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是
A.肥大性肺性骨关节病
B.上腔静脉阻塞
C.肿瘤肋骨转移所致疼痛
D.全血细胞减少
E.咯血

【答案】 D
38、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC8-10/HP、RBC4～6/HP
A.腹部B超
B.全消化道造影
C.肛门指检
D.腹平片
E.腹部CT检查

【答案】 B
39、系统性硬化病(SSc)一般侵犯何种器官会导致患者出现咳嗽、气短
A.皮肤
B.心脏
C.肺
D.肾
E.关节

【答案】 C
40、女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10
A.妥布霉素
B.头孢唑啉
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.青霉素

【答案】 C
41、关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是
A.病变主要在胃体
B.胃酸的影响较小
C.主要机制抑制了前列腺素的合成
D.NSAID直接损伤上皮
E.NSAID直接破坏黏膜下血管

【答案】 B
42、慢性重度镉中毒的诊断依据是
A.尿视黄醇结合蛋白含量在10μmol／mol肌酐(1000μg／g肌酐)以上
B.除慢性轻度中毒的表现外，出现黄疸和肝功能异常
C.尿β
D.除慢性轻度中毒的表现外，出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症
E.尿镉测定连续两次在5μm01／tool肌酐(5μg／g肌酐)以上

【答案】 D
43、支气管扩张
A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

【答案】 A
44、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )
A.草绿色链球菌
B.肺炎双球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.金黄色葡萄球菌

【答案】 A
45、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥
A.140/90mmHg
B.130/80mmlHg
C.130/85mmHg
D.139/89mmHg
E.120/80mmHg

【答案】 A
46、男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是
A.霉酚酸酯治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗
D.大剂量雷公藤总苷治疗
E.环孢素治疗

【答案】 C
47、当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合
A.尊重原则
B.行善原则
C.不伤害原则
D.公正原则
E.自主原则

【答案】 C
48、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是
A.PaO2＜8.0kPa
B.PaO2＜7.32kPa
C.PaO2＜6.65kPa
D.PaO2＜5.32kPa
E.PaO2＜9.3kPa

【答案】 A
49、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是
A.心绞痛
B.脑梗死
C.心功能不全
D.左心室肥厚
E.冠心病

【答案】 D
50、男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10
A.利巴伟林
B.环丙沙星
C.青霉素
D.四环素
E.头孢菌素

【答案】 B
51、某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状
A.振动
B.噪声
C.X射线和γ射线
D.紫外线
E.微波

【答案】 C
52、对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是
A.进行性贫血
B.多汗
C.血沉增快
D.皮肤黏膜淤点
E.发热

【答案】 D
53、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是
A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性
B.关节痛和肌痛是其常见症状
C.几乎所有患者都有肾脏病变
D.脾脏肿大为主要体征
E.常导致心包炎

【答案】 D
54、治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物
A.丁胺卡那
B.青霉素G
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素

【答案】 B
55、男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用
A.氯喹
B.奎宁
C.伯氨喹啉
D.磺胺类
E.青蒿素

【答案】 A
56、不符合慢性支气管炎临床表现的是
A.咳嗽呈长期、反复发作表现
B.肺部可出现干湿啰音
C.疾病晚期可有肺实变体征
D.咳嗽、咳痰伴有喘息
E.疾病早期可无异常体征

【答案】 C
57、关于肝性脑病的治疗下述错误的是
A.口服甲硝唑
B.给予支链氨基酸
C.肥皂水灌肠
D.禁止蛋白质饮食的摄入
E.躁动不安时禁用吗啡类药物

【答案】 C
58、患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛
A.盘状红斑
B.消化道溃疡
C.结节红斑
D.脓性丘疹
E.假性毛囊炎

【答案】 A
59、反映2~3个月前平均血糖水平( )
A.糖化血红蛋白
B.空腹和餐后2小时C肽值测定
C.尿蛋白定性
D.尿白蛋白排泄率
E.糖化血清蛋白

【答案】 A
60、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.高血压性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病

【答案】 C
61、男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb 80g／L，网织红细胞10％，WBC 5.0×109／L，PLT 200×109／L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。
A.海洋性贫血
B.G6PD缺乏症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.不稳定血红蛋白病
E.遗传性球形细胞增多症

【答案】 B
62、类风湿关节炎的遗传易感基因是
A.HLA-B27
B.HLA-DR3
C.HLA-DR4
D.HLA-DR5
E.HLA-DR2

【答案】 C
63、男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒
A.组装
B.仓库保管
C.质检
D.溶铅
E.以上都不是

【答案】 D
64、血管性痴呆PET/SPECT提示
A.颞、顶叶对称性血流低下
B.额、顶叶对称性血流低下
C.局限性、非对称性血流低下
D.局限性血管狭窄
E.局限性脑缺血灶

【答案】 C
65、患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白(++)入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g
A.双嘧达莫
B.大剂量激素冲击治疗
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.雷公藤总苷片
E.血管紧张素转换酶抑制剂

【答案】 B
66、医德评价的标准不包含
A.有利
B.公正
C.互助
D.奉献
E.自主

【答案】 D
67、亚铁离子从肠黏膜吸收的量，主要决定于以下哪种因素
A.与体内维生素C含量有关
B.与身体铁排泄量有关
C.与食物中含铁多少有关
D.与体内铁储存量有关
E.与胃酸浓度有关

【答案】 D
68、患者，女，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是
A.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
B.二尖瓣区全收缩杂音
C.心前区舒张期震颤
D.三尖瓣区收缩期杂音
E.心尖区Ⅲ级收缩期杂音

【答案】 A
69、男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑
A.肺脓肿
B.肺癌
C.自发性气胸
D.支气管扩张
E.肺结核

【答案】 C
70、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是
A.噬神经细胞现象
B.卫星现象
C.筛网状软化灶
D.淋巴细胞袖口状浸润
E.胶质结节

【答案】 C
71、超短效苯二氮
A.三唑仑
B.阿普唑仑
C.劳拉西泮
D.艾司唑仑
E.硝西泮

【答案】 A
72、下列不符合血友病出血特点的是
A.肌肉内血肿
B.负重关节出血，最终畸形
C.生之具有，伴随终身
D.常见皮肤紫癜
E.重症者可发生呕血、咯血

【答案】 D
73、冠心病的分类不包括的是
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.心脏瓣膜病
E.缺血性心肌病

【答案】 D
74、哪项属于克罗恩病的肠外表现( )
A.腹泻
B.瘘管形成
C.杵状指
D.腹痛
E.腹腔脓肿

【答案】 C
75、患者男性，75岁，突发意识丧失
A.血压下降
B.瞳孔散大
C.大动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.发绀

【答案】 C
76、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是
A.缺血再灌注损伤
B.心脏破裂
C.心源性休克
D.心律失常
E.急性左心衰竭

【答案】 D
77、感染后排菌时间较长，易转成慢性
A.舒密志贺菌
B.宋内志贺菌
C.福氏志贺菌
D.痢疾志贺菌
E.鲍氏志贺菌

【答案】 C
78、急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是
A.淋巴管感染
B.上行性
C.血行性
D.直接感染
E.以上均不是

【答案】 D
79、男性，30岁，甲醛生产厂工人，误将甲醛当水饮用。对此患者可能发生的情况描述错误的是
A.吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出
B.会有中枢神经损害
C.主要经过肝脏代谢
D.会出现代谢性碱中毒
E.会有视力障碍

【答案】 D
80、某男性炉前工，在一个无通风设备的环境中连续工作4小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是
A.NO
B.CS
C.CO
D.H
E.SO

【答案】 C
81、慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是
A.铁剂宜空腹口服，且不宜与其他药物同服
B.口服铁剂可以合并明显消化道症状，不能耐受者可静脉补充铁剂
C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁，三者均存在变态反应
D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和（或）铁蛋白>800ug/L时应停用静脉注射铁剂，暂停3个月
E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白

【答案】 C
82、结节病Ⅰ期
A.双下肺固定部位的湿啰音
B.杵状指(趾)
C.呼气相延长的弥漫性哮鸣音
D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.局限性的喘鸣音

【答案】 D
83、对缺血缺氧耐受性最高的是
A.纹状体
B.脑干运动神经核
C.神经元
D.大脑皮质
E.小脑Purkinje细胞

【答案】 B
84、下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中哪项不正确
A.排便后加重
B.疼痛一般为轻至中度
C.可涉及全腹
D.有疼痛-便意-便后缓解的规律
E.可剧烈腹痛

【答案】 A
85、关于典型失神发作的描述不正确的为
A.部分患者仅有意识模糊
B.常于儿童期起病，青春期前停止发作
C.可伴有简单的自动性动作
D.可出现跌倒，对发作有部分记忆
E.表现为短暂的意识丧失和动作中断

【答案】 D
86、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
F.类风湿关节炎
【答案】 C
87、一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为
A.中度蛋白尿
B.大量蛋白尿
C.微量蛋白尿
D.轻度蛋白尿
E.以上均不是

【答案】 D
88、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡
A.患者的中毒表现不典型
B.诊断不明、延误治疗
C.对症治疗掩盖了病情
D.解毒药物使用不当
E.诊断和治疗手段落后

【答案】 B
89、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。
A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B.升主动脉根病变
C.马尾综合征
D.肾小管酸中毒
E.肺上叶纤维化
F.IgA肾病
【答案】 D
90、女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10
A.异基因骨髓移植可行
B.糖皮质激素治疗
C.输血疗法
D.脾切除有效
E.轻度贫血一般不需治疗

【答案】 B
91、孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是勤于思考，深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症(尿潴留)不能小便，急忙找来孙思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害，心想，吃药怕来不及了，便想找一根管子插进尿道试验。想到葱管又空而且又软又细，不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢慢地插进了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，病人胀大的小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最早使用导尿术治疗尿潴留的人。这体现了孙恩邈哪方面的医德品格( )
A.淡泊名利
B.赤诚济世
C.勇于创新
D.舍己救人
E.不怕艰苦

【答案】 C
92、男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10
A.放射
B.感染
C.食物异种蛋白
D.药物
E.化粉

【答案】 B
93、急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是
A.低分子肝素抗凝
B.氯吡格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

【答案】 C
94、肠结核最常见的感染途径是
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是

【答案】 C
95、服结核药物，严重肝功能损害的发生率是
A.10％
B.1％
C.6％
D.3％
E.2％

【答案】 B
96、某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确
A.右侧Horner综合征
B.右侧Hunt综合征
C.右侧内囊病变
D.左侧脑干病变
E.左侧大脑半球病变

【答案】 B
97、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化
A.肺脓肿
B.胸腔感染或者结核播散
C.肋骨骨折
D.气胸
E.血胸和咯血

【答案】 C
98、患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型
A.粪链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌
E.分枝杆菌

【答案】 D
99、6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病
A.B链球菌
B.肺炎双球菌
C.流感杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.新型隐球菌

【答案】 C
100、下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是
A.黏液脓血便
B.结肠镜检查无器质性病变证据
C.结肠镜检查发现较多的炎性息肉
D.粪便镜检有红细胞、白细胞
E.可并发结节性红斑

【答案】 B
101、55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170／100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH
A.20％甘露醇静脉点滴
B.扩血管治疗
C.肝素静脉点滴
D.降血压治疗
E.尿激酶静脉点滴

【答案】 A
102、高血压同时有低血钾的病人，首先要想到
A.垂体性Cushing病
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢伴周期性狭窄
E.肾动脉狭窄

【答案】 C
103、女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为
A.高血压病1级，高危
B.高血压病1级，极高危
C.高血压病2级，极高危
D.高血压病2级，高危
E.高血压病3级，极高危

【答案】 C
104、COPD的标志性症状是
A.慢性咳嗽
B.咳痰
C.逐渐加重的气短或呼吸困难
D.胸痛
E.乏力

【答案】 C
105、13岁女性，两年前起病,于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭,双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月3次
A.心理治疗
B.氯丙嗪治疗
C.卡马西平治病
D.手术治疗
E.电休克

【答案】 C
106、气胸
A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

【答案】 D
107、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是
A.血中结合钙降低
B.低血钾症
C.高血钠症继发脑水肿
D.血中游离钙降低
E.血钙总量降低

【答案】 D
108、关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确
A.直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高
B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
C.直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率
D.支架置入可减少以后的靶血管重建术
E.对急性心肌梗死直接PCI应置入支架

【答案】 B
109、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是
A.全世界均多见
B.秋冬和冬春之交多见
C.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E.消化性溃疡发病可无任何症状

【答案】 D
110、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
A.涂片找癌细胞
B.结核菌培养
C.化脓菌培养
D.厌氧菌培养
E.真菌涂片及培养

【答案】 D
111、糖尿病神经病变的后果除外
A.吸收不良综合征
B.间歇性跛行
C.直立性低血压
D.便秘
E.持续心动过速

【答案】 B
112、肝硬化可出现的并发症不包括
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒

【答案】 C
113、预激综合征患者最易并发
A.室性心动过速
B.室上性心动过速
C.窦性心动过速
D.房颤
E.I度房室传导阻滞

【答案】 B
114、下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血
A.慢性疾病贫血
B.海洋性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

【答案】 D
115、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是
A.解剖因素
B.功能因素
C.血容量增多
D.血黏度增加
E.以上都不是

【答案】 B
116、尿毒症最早期、最多见的临床表现是
A.胃肠道症状
B.高血压
C.贫血
D.皮肤瘙痒
E.抽搐

【答案】 A
117、53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是
A.小脑
B.颞叶
C.基底节区
D.枕叶
E.脑桥

【答案】 A
118、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉
A.间质性肺气肿
B.肺大疱
C.纵隔气肿
D.肺气囊肿
E.气胸

【答案】 C
119、下述哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因
A.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多
B.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高
C.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛
D.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛
E.平卧时回心血量增多，加重肺部充血

【答案】 B
120、男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病

【答案】 C
121、出现呕血时，胃内滞留血量大于
A.350ml
B.250ml
C.500ml
D.100ml
E.150ml

【答案】 B
122、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10
A.血小板生成减少
B.自身抗体攻击破坏
C.血小板消耗过多
D.血小板相关调节因子活性下降
E.以上都是

【答案】 C
123、下述对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是
A.肺部感染
B.肝炎、重症肝病
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.妊娠
E.雄激素、糖皮质激素

【答案】 A
124、男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是
A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

【答案】 C
125、关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行剖腹探查
B.应用生长抑素减少胰液分泌
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害
D.常规使用抗生素
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查

【答案】 D
126、下述哪项不属于钩体病后发症
A.反应性脑膜炎
B.后发热
C.肾损害
D.闭塞性脑动脉炎
E.虹膜睫状体炎

【答案】 C
127、特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为
A.IgM
B.IgG
C.IgM+IgA
D.IgA
E.IgE

【答案】 B
128、HIV主要侵犯的