医师节比武心肺复苏评分表.doc

医师节比武心肺复苏评分表正式版徒手心肺复苏竞赛操作考核评分标准操作者 总分操作项目操 作 内 容标准分扣分操作准备准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物：纱布、手电筒.弯盘、手表。3操作步骤（1）评估现场抢救环境的安全性，做好自我防护。2（2）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。6（3）立即呼救，寻求他人帮助，请帮忙拨打120，报告时间。2（4）使患者仰卧，置于硬质地面，身体无扭曲，注意颈椎保护。解开紧身衣扣，松裤带。3（5）快速检查是否有呼吸或不能正常呼吸。3（6）判断患者颈动脉搏动，方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为510s。如无颈动脉搏动及自主呼吸应立即进行胸外按压。5（7）实施胸外心脏按压：（总分值42分） 按压部位：胸骨体中下1/3 交界处。（标准体型在二乳头连线中点）5 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。8 按压幅度：成人胸骨下陷5-6cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约为4cm,儿童约为5cm）。8 按压时间：放松时间 = 1：1。4 按压频率：100-120次/min。8 每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。5 尽可能不中断胸外按压。2 胸外按压：人工呼吸 = 30：22（8） 开放气道，吹气二次。（总分值18分） 保护颈椎，头偏向一侧，如有活动义齿，则取下，清理呼吸道分泌物。2仰头抬颏法开放气道：操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。6 做好自我防护，左手捏住患者鼻子，口对口包住患者口腔，吹气二次。4 吹气量400-600毫升，边吹边观察胸廓起伏。4 每次吹完后双手放开。2（9）操作2min（5个循环）后，再次判断颈动脉搏动，判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。10（10）报告复苏有效，看表报告时间。协助整理衣物，将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。2（11）规范处理用物2（12）操作速度：完成时间5分钟以内。评分标准1.按操作程序各项实际分值评分。2.操作程序颠倒一处扣1分。3.判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间少于5秒、超过10秒扣2 分。4.胸外按压五个循环在2分钟内完成，总时间超过规定时间（五分钟）终止比赛。三级医师查房考核评分表科室名称： 科室评估项目序号评估要素分值评分标准得分制度知晓1医务人员知晓并执行三级医师查房制度。10现场抽查考核2名医务人员是否知晓，概念不清或掌握不全者不得分一级医师（经治医师）（8分钟）1查房前准备（病历资料和基本查房物品）；重要护理需请护士长参加。5必要的资料及物品准备不足每处扣2分；缺必需的护理人员扣1分。2招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。10病史不熟悉扣5分、不准确扣2分；检查结果不了解扣3分、描述不准确扣1分；病历记录每缺1项扣2分。未招呼病人扣1分。3提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。5提不出需要解决的问题扣5分、查房目的不够明确扣3分。4回答上级医师的提问5回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。二级医师（主治医师）（8分钟）5补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。5诊断不贴切扣3分、主次不分明扣2分；诊断依据不充分扣2分；鉴别诊断遗漏每各扣2分、缺简要分析扣1分。6治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及预防。8治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）欠缺每处扣1分、防治并发症（风险）预案不足每处扣2分。7回答上级医师的相关问题。5回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。三级医师（副高及以上医师或科主任） （30分钟）8检查病历书写的完备性并对病历作出评价。5未检查或评价病历扣5分、病历评估不充分每处扣1分。9结合病例针对下级医师的层次提问、请下级医师做专项检查。8提问难度与下级医师层次不匹配扣3分、未评价回答扣2分；未评价下级医师专项查体扣3分、未纠正专项查体错误扣2分。101针对性的重点体格检查（含心、肺及腹部重要器官及本专科检查）5遗漏重点体检每项扣2分。11诊断简析，进一步需要检查、治疗（包括手术及麻醉）及其依据（含适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及其防范。10主要诊断错误扣6分、不贴切每个扣3分；诊疗方向不明确扣6分，主要措施（含手术及麻醉）不到位扣4分、依据不充分每处扣2分缺并发症（风险）及其防范扣6分、措施遗漏每处扣2分。12结合该病例讲某领域的国内外最新进展。5进展与病例结合不紧扣4分、进展要点遗漏每处扣2分。13简单总结；简单安抚与告别病人。5无总结扣5分、总结缺陷扣2分；缺安抚与告别病人扣2分。整体查房印象14三级医师查房的基本站位3站位错误扣1-3分。 15查房思路与逻辑、语言表达、互动。3思路不清晰或语言不流畅或逻辑性不强或无互动各扣1分。16查房时间的安排。3各级查房医师每超时2分钟扣0.5分合计100其它查房制度要求：住院病人主治医师首次查房记录入院48小时内完成；住院医师每日查房不少于2次（休息期间可由值班医师替代）、主治医师每日查房不少于1次、副主任及以上医师每周查房不少于1次；出院病人应有三级医师查房。Aldrete评分记录表改良Aldrete评分入室30min60min90min出室活动自主或遵嘱活动四肢和抬头2自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬头1不能活动肢体或抬头0呼吸能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常2呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道1呼吸暂停或微弱呼吸，需呼吸器治疗或辅助呼吸0血压麻醉前20%以内2麻醉前20%49% 1麻醉前50%以上0意识完全清醒（准确回答）2可唤醒，嗜睡1无反应0Spo2呼吸空气Spo2 92%2呼吸氧气Spo292%1呼吸氧气Spo292%0总分心肺复苏技术操作程序及评分标准选手参赛号 得分项目操作流程技术要求分值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始一男性患者，在门诊就诊过程中，患者突然意识丧失，给予心肺复苏（CRP模型）心肺复苏技术86分判断与呼救（10分）.判断意识，5秒钟内完成，报告结果.同时判断呼吸、大动脉搏动，5-10秒钟完成，报告结果.确认患者意识丧失，立即呼叫442安置体位（8分）.将患者安置于硬板床，取仰卧位.去枕，头、颈、躯干在同一轴线上.双手放于两侧，身体无扭曲(口述)332心脏按压（20分）.抢救者立于患者右侧.解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部.按压部位: 胸骨中下1/3交界处.按压方法: 两手掌很部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力.按压幅度: 胸骨下路5-6cm.按压频率100-120次/min224633开放气道（10分）.检查口腔，清除口腔异物.取出活动义齿(口述).判断颈部有无报伤，根据不同情况采取合适方法开放气道226人工呼吸（15分）.捏住思者鼻孔.深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓拾起(潮气量为500-650ml).吹气毕，观察胸廓情况.连续2次.按压与人工呼吸之比: 30:2,连续5 个循环23235判断复苏效果（10分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果.颈动脉恢复搏动.自主呼吸恢复.散大的瞳孔缩小，对光反射存在.平均动脉血压大于60mmHg (体现测血压动作).面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红22222整理记录（5分）.整理用物.6步洗手.记录患者病情变化和抢教情况报告操作完毕(计时结束)122综合评价14分复苏评价（12分）.正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效(以打印单为准)12规范熟练（8分）.抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速.注意保护患者安全和职业防护.用物准备齐全.按时完成2222医患沟通（6分）.态度和蔼，自然真刀，没有表演痕迹.沟通有效、充分体现人文关怀33操作时间分钟总分100得分备注：每人操作时间不超过10分钟。时间超过停止答题，剩下部分分数自动扣除。