医师节比武心肺复苏评分表.doc

医师节比武心肺复苏评分表正式版

徒手心肺复苏竞赛操作考核评分标准
操作者 总分
操作项目
操 作 内 容
标准分
扣分
操作准备
准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2

操作用物：纱布、手电筒.弯盘、手表。
3

操作步骤
（1）评估现场抢救环境的安全性，做好自我防护。
2

（2）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。
6

（3）立即呼救，寻求他人帮助，请帮忙拨打120，报告时间。
2

（4）使患者仰卧，置于硬质地面，身体无扭曲，注意颈椎保护。解开紧身衣扣，松裤带。
3

（5）快速检查是否有呼吸或不能正常呼吸。
3

（6）判断患者颈动脉搏动，方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5～10s。如无颈动脉搏动及自主呼吸应立即进行胸外按压。
5

（7）实施胸外心脏按压：（总分值42分）

① 按压部位：胸骨体中下1/3 交界处。（标准体型在二乳头连线中点）
5

② 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。
8

③ 按压幅度：成人胸骨下陷5-6cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约为4cm,儿童约为5cm）。
8

④ 按压时间：放松时间 = 1：1。
4

⑤ 按压频率：100-120次/min。
8

⑥ 每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
5

⑦ 尽可能不中断胸外按压。
2

⑧ 胸外按压：人工呼吸 = 30：2
2

（8） 开放气道，吹气二次。（总分值18分）

① 保护颈椎，头偏向一侧，如有活动义齿，则取下，清理呼吸道分泌物。
2

②仰头抬颏法开放气道：操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
6

③ 做好自我防护，左手捏住患者鼻子，口对口包住患者口腔，吹气二次。
4

④ 吹气量400-600毫升，边吹边观察胸廓起伏。
4

⑤ 每次吹完后双手放开。
2

（9）操作2min（5个循环）后，再次判断颈动脉搏动，判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。
10

（10）报告复苏有效，看表报告时间。协助整理衣物，将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。
2

（11）规范处理用物
2

（12）操作速度：完成时间5分钟以内。

评分标准
1.按操作程序各项实际分值评分。
2.操作程序颠倒一处扣1分。
3.判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间少于5秒、超过10秒扣2 分。
4.胸外按压五个循环在2分钟内完成，总时间超过规定时间（五分钟）终止比赛。

三级医师查房考核评分表
科室名称： 科室
评估
项目
序号
评估要素
分值
评分标准
得分
Ⅰ制度知晓
1
医务人员知晓并执行三级医师查房制度。
10
现场抽查考核2名医务人员是否知晓，概念不清或掌握不全者不得分

Ⅱ一级医师（经治医师）（≤8分钟）
1
查房前准备（病历资料和基本查房物品）；重要护理需请护士长参加。
5
必要的资料及物品准备不足每处扣2分；缺必需的护理人员扣1分。

2
招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。
10
病史不熟悉扣5分、不准确扣2分；检查结果不了解扣3分、描述不准确扣1分；病历记录每缺1项扣2分。未招呼病人扣1分。

3
提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。
5
提不出需要解决的问题扣5分、查房目的不够明确扣3分。

4
回答上级医师的提问
5
回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。

Ⅲ二级医师（主治医师）（≤8分钟）
5
补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。
5
诊断不贴切扣3分、主次不分明扣2分；诊断依据不充分扣2分；鉴别诊断遗漏每各扣2分、缺简要分析扣1分。

6
治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及预防。
8
治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）欠缺每处扣1分、防治并发症（风险）预案不足每处扣2分。

7
回答上级医师的相关问题。
5
回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。

Ⅳ三级医师（副高及以上医师或科主任） （≤30分钟）
8
检查病历书写的完备性并对病历作出评价。
5
未检查或评价病历扣5分、病历评估不充分每处扣1分。

9
结合病例针对下级医师的层次提问、请下级医师做专项检查。
8
提问难度与下级医师层次不匹配扣3分、未评价回答扣2分；未评价下级医师专项查体扣3分、未纠正专项查体错误扣2分。

10
1针对性的重点体格检查（含心、肺及腹部重要器官及本专科检查）
5
遗漏重点体检每项扣2分。

11
诊断简析，进一步需要检查、治疗（包括手术及麻醉）及其依据（含适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及其防范。
10
主要诊断错误扣6分、不贴切每个扣3分；诊疗方向不明确扣6分，主要措施（含手术及麻醉）不到位扣4分、依据不充分每处扣2分；缺并发症（风险）及其防范扣6分、措施遗漏每处扣2分。

12
结合该病例讲某领域的国内外最新进展。
5
进展与病例结合不紧扣4分、进展要点遗漏每处扣2分。

13
简单总结；简单安抚与告别病人。
5
无总结扣5分、总结缺陷扣2分；缺安抚与告别病人扣2分。

Ⅴ整体查房印象
14
三级医师查房的基本站位
3
站位错误扣1-3分。

15
查房思路与逻辑、语言表达、互动。
3
思路不清晰或语言不流畅或逻辑性不强或无互动各扣1分。

16
查房时间的安排。
3
各级查房医师每超时2分钟扣0.5分

合计

100

其它查房制度要求：住院病人主治医师首次查房记录入院48小时内完成；住院医师每日查房不少于2次（休息期间可由值班医师替代）、主治医师每日查房不少于1次、副主任及以上医师每周查房不少于1次；出院病人应有三级医师查房。

Aldrete评分记录表

改良Aldrete评分
入室
30min
60min
90min
出室

活动
自主或遵嘱活动四肢和抬头
2

自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬头
1

不能活动肢体或抬头
0

呼吸
能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常
2

呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道
1

呼吸暂停或微弱呼吸，需呼吸器治疗或辅助呼吸
0

血压
麻醉前±20%以内
2

麻醉前±20%―49%
1

麻醉前±50%以上
0

意识
完全清醒（准确回答）
2

可唤醒，嗜睡
1

无反应
0

Spo2
呼吸空气Spo2 ≥92%
2

呼吸氧气Spo2≥92%
1

呼吸氧气Spo2＜92%
0

总分

心肺复苏技术操作程序及评分标准
选手参赛号 得分
项目
操作流程
技术要求
分
值
扣分及说明
备注
选手报告参赛号码，比赛计时开始
一男性患者，在门诊就诊过程中，患者突然意识丧失，给予心肺复苏（CRP模型）
心肺复苏技术
86分
判断与呼救（10分）
.判断意识，5秒钟内完成，报告结果
.同时判断呼吸、大动脉搏动，5-10秒钟完成，报告结果
.确认患者意识丧失，立即呼叫
4
4

2

安置体位（8分）
.将患者安置于硬板床，取仰卧位
.去枕，头、颈、躯干在同一轴线上
.双手放于两侧，身体无扭曲(口述)
3
3
2

心脏按压（20分）
.抢救者立于患者右侧
.解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部
.按压部位: 胸骨中下1/3交界处
.按压方法: 两手掌很部重叠，手指翘起
不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力
.按压幅度: 胸骨下路5-6cm
.按压频率100-120次/min
2
2
4
6

3
3

开放气道（10分）
.检查口腔，清除口腔异物
.取出活动义齿(口述)
.判断颈部有无报伤，根据不同情况采取合适方法开放气道
2
2
6

人工呼吸（15分）
.捏住思者鼻孔
.深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓拾起(潮气量为500-650ml)
.吹气毕，观察胸廓情况
.连续2次
.按压与人工呼吸之比: 30:2,连续5 个循环
2
3

2
3
5

判断复苏效果（10分）
操作5个循环后，判断并报告复苏效果
.颈动脉恢复搏动
.自主呼吸恢复
.散大的瞳孔缩小，对光反射存在
.平均动脉血压大于60mmHg (体现测血压动作)
.面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
2
2
2
2
2

整理记录（5分）
.整理用物
.6步洗手
.记录患者病情变化和抢教情况
报告操作完毕(计时结束)
1
2
2

综合评价
14分
复苏评价（12分）
.正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效(以打印单为准)
12

规范熟练（8分）
.抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速
.注意保护患者安全和职业防护
.用物准备齐全
.按时完成
2
2
2
2

医患沟通（6分）
.态度和蔼，自然真刀，没有表演痕迹
.沟通有效、充分体现人文关怀
3
3

操作时间
分钟

总分

100

得分

备注：每人操作时间不超过10分钟。时间超过停止答题，剩下部分分数自动扣除。