叉车使用登记表.doc

叉车使用登记表正式版

附件六：其它机电类特种设备使用登记表
特种设备注册登记表
（电梯、场（厂）内专用机动车辆、大型游乐设施、客运索道）

登记表编号：
注册登记机构

注册登记日期

设备注册代码

更 新 日 期

单位内部编号

厂车牌照编号

注册登记人员

产 权 单 位

产权单位代码

产权单位地址
金华市 县(市、区) 乡镇(街道)
邮 政 编 码

单位法人代表

管理负责人

联 系 电 话

使 用 单 位

使用单位代码

使用单位地址
金华市 县(市、区) 乡镇(街道)
邮 政 编 码

安全管理部门

安全管理人员

联 系 电 话

设备使用地点
(具体地点)
操 作 人 员

设 备 类 别

设 备 名 称

设 备 型 号

设 计 单 位

设计单位代码

制 造 单 位

制造单位代码

制造年月

出厂编号

适用场所

资格证书名称

资格证书号

联 系 电 话

安 装 单 位

安装单位代码

资格证书编号

项目负责人

联 系 电 话

产 权 单 位

产权单位代码

土建施工单位

开始施工日期

土建验收单位

竣工验收日期

验收检验机构

验收报告编号

投 用 日 期

维保周期
周
大 修 周 期
月
维修保养单位

维保单位代码

资格证书号

维保责任人

电 话

设 备 主 要 性 能 参 数

检 验 单 位

检验单位代码

检 验 日 期

检 验 类 别

主要问题

检 验 结 论

报告书编号

下次检验日期

事 故 类 别

事故发生日期

事故处理

设备变动方式

变动主要项目

设备变动日期

变动承担单位

承担单位代码

其他情况：
使用单位（盖章）：

申报人（签字）：
年 月 日
内容核查人（签字）：

数据录入人（签字）：
年 月 日

注： （1）本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份；
（2）本登记表各栏目不能存在空白，没有该项填“无此项”，或者按照填写说明填写。

附表2

贵州省建筑起重机械
使用登记申请表

申请单位： （盖章）
申请日期： 年 月 日

贵州省建设厅 制

设备名称
塔式起重机
型号
QTZ80
产权单位
贵州亿嘉建筑设备租赁
产权企业注册地
贵州省贵阳市
设备登记注册编号
黔GY-T01074
登记注册机关
贵阳市住建局
工程名称
贵州大学扩建二期安置房建设项目
工程地址
花溪区养牛村
建设单位
花溪区住房和城乡建设局
工程规模

监理单位
贵阳永欣建设监理
总监姓名
熊德英
工程总承包单位
中铁二十五局集团第六工程
资质与等级
房屋建筑总承包壹级
安全许可证编号
（桂）JZ安许证字【2004】000108（8-1）
总包单位项目经理
邓荣平
安全资格证书编号
桂建安B（2004）0004767
登记申请（设
备使用）单位
中铁二十五局集团第六工程
资质与等级
房屋建筑总承包壹级
安全许可证编号
（桂）JZ安许证字【2004】000108（8-1）
分包单位项目经理

安全资格证书编号

设备安装时间
2021.
预计拆除时间

设备安装承包单位
贵州亿嘉建筑设备租赁
资质与等级
叁级
安全许可证编号
黔JZ安许证字【2021】001126-02
安装单位负责人

安全资格证书编号

安装项目负责人

安全资格证书编号

检测检验单位
湖南晨宇安全检测技术服务
检测结论
合格
设备安装次数

本次安装登记次数

使用登记机关意见：

使用登记编号：

使用登记机关： （盖章）
使用登记时间： 年 月 日
申请(设备使用)单位意见

经检验检测机构检验合格后，由施工总承包单位、设备使用单位、安装单位、监理单位和出租单位共同验收和试运行，未发现异常，我方同意办理使用登记手续。

项目负责人（签字）： 年 月 日
总承包单位意见

项目负责人（签字）： 年 月 日
设备安装单位意见

项目负责人（签字）： 年 月 日
工程监理单位意见

项目总监（签字）： 年 月 日
出租单位意见

项目负责人（签字）： 年 月 日

使用登记资料
注：资料应按以下顺序装订成册

1、贵州省建筑起重机械备案证（纸质）；
2、建筑起重机械租赁合同；
3、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料；
4、使用单位特种作业人员资格证书；
5、特种作业人员健康证明及设备维保责任人资格证书。
6、建筑起重机械维护保养等管理制度；
7、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案。

安拆方案报审表

目 录
一、 塔式起重机安装（拆卸）工程专项施工方案
1、 工程概况
2、 编制依据
3、 施工工艺
4、 施工计划
5、 安装（拆除）安全保证措施
6、 劳动力计划
7、 安装、拆除步骤与方法
8、 安全防护措施
9、 安全应急预案
二、 附件
1、 出租单位
1） .营业执照
2） 租赁合同明确双方安全责任
3） 产权登记备案
4） 特种设备制造许可证
5） 产品合格证
6） 制造监督检验证明
7） 自检合格证明
8） 安全技术档案
（1） 维修和技术改造记录（安装前维修保养）
（2） 定期检验报告（特检所检测报告）
（3） 上一次安装验收资料（特检所检测报告）
（4） 定期检查记录（月检表）
（5） 运转记录
（6） 交接班记录
（7） 维护保养记录（工作过程）
（8） 建筑起重机械安装使用说明书
2、 安装单位
1） 建设主管部门颁发的相应资质、营业执照
2） 建筑施工企业安全生产许可证
3） 建筑起重机械安装、拆卸合同明确双方安全责任
4） 建筑起重机械安全、拆卸工程安全协议书
5） 安装、拆卸特种作业人员名单及有效证件
（1） 安全生产考核合格书的项目负责人和安全负责人、机械管理人员
（2） 具有建筑施工特种作业操作资格证书的建筑起重机械安装拆卸工、起重司机、起重司索信号工（含健康证）
（3） 职称证
6） 安装工程验收资料
7） 使用单位、出租单位、安装单位、监理单位验收记录
8） 有相应资质的检验检测机构监督验收报告
9） 安全技术交底（安装、拆卸、使用）
3、 使用单位
1） 基础隐蔽记录（基础隐蔽图、开挖记录、地质承受荷载情况、基础尺寸、排水措施）
2） 混凝土试压报告
3） 钢筋合格证复印件

一、 工程概况
贵州大学扩建二期安置房建设项目1#、2#、3#、4#、7#楼，东至甲秀南路，南至新建规划航天路。建设地点为贵阳市花溪区养牛村，1#楼A区1~2层为商铺，3~32层为住宅，B区地下室一层，1~2层为商铺，3~32层为住宅；2#、3#、4#楼均为地下室一层车库，1~2层为商铺，3~32层为住宅；7#楼架空层一层，2~32层全部为住宅；属一类高层建筑，总建筑面积：159792.11㎡。其中：1#楼建筑面积：35373.58㎡，2#楼建筑面积：27825.72㎡，3#楼建筑面积：39114.87㎡，4#楼建筑面积：34988.58㎡，7#楼建筑面积：22489.36㎡。结构型式：人工挖孔桩结合机械旋挖桩、框架剪力墙结构。耐火等级为一级，建筑使用年限为50年，屋面防水等级II级，结构安全等级为二级，抗震设防烈度6度。
塔式起重机（型号）（塔吊布置见施工平面布置图），主要技术参数见下表：
QTZ63技术参数表
序号
项目名称
单位
设计值
备注
1
起重力矩
KN.m
630

2
最大额定起重量
T
6

3
最大幅度
M
50

4
最小幅度
M
2.2

5
最大幅度的额定起重量
T
1.2

6
最大起重量时允许最大幅度
M
12.96

7
最大独立高度
M
40

8
最大附着高度
M
120

塔机平面布置图

二、 编制依据
1、 贵州大学扩建二期安置房建设项目勘察报告
2、 本工程施工图
3、 塔机使用说明书
4、 《中华人民共和国特种设备安全法》
5、 《中华人民共和国建设部令》（166号）
6、 《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》（JGJ196-2021）
7、 《建筑地基基础设计规范》（GB50007）
8、 《塔式起重机安全规程》（GB5144-2021）
9、 《塔式起重机》（GB/T5031-2021）
10、 《塔式起重机操作使用规程》（ZBJ80012-1989）
11、 《塔式起重机检验规程》（GB/T9462-1999）
三、 施工工艺
塔机基础施工
1、 基础设计
根据现场情况和塔机出厂说明要求塔机基础采用独立承台基础，基础承台尺寸为4.2*4.2*1.5米，塔吊的塔身尺寸为1.6*1.6米。（塔吊基础见附图）由于场地地下水埋深较深，地下室底板处于地下水之上，可不考虑地下水对地下室的上浮作用。

塔机基础平面定位图

塔机基础剖面图

塔机基础配筋图

塔机基础采用挖机开挖，人工配合开挖清底。为避免在开挖过程中扰动基坑底部土层，挖机开挖时尤其要注意挖掘的深度，底部余留200-300mm厚度土，剩余部分利用人工清底，直至开挖到位，开挖后对坑底土层进行夯实。
塔机基础垫层采用100mm厚C10混凝土垫层，基础尺寸为4800*4800mm，砖胎膜一侧为基础外伸300mm，其他三侧均为外伸100mm，在施工基础前，必须认真夯实基底土层，垫层混凝土浇筑时要采取有效措施保证垫层表面平整度。
基础钢筋配筋图详见塔机基础配筋图，钢筋的制作绑扎要严格按照设计施工，要求绑扎牢靠，碰撞不变形，绑扎完毕必须经钢筋工长、质检员检查，合格后方可进行下一道工序的施工。
塔机基础采用C35混凝土，在浇筑过程中要严格混凝土建筑操作规程进行，浇筑时一定要分层浇筑，分层振捣，振动棒插点要均匀，振动时要避免碰撞预埋件，如发生碰撞，必须检查是否移位，确保未发生移位等现象后方可进行继续浇筑。基础混凝土浇筑后，表面收光抹平，并形成一定坡度向基础两旁的排水沟流到积水坑，采用水泵排水。

安装示意图
四、 施工计划
进场前准备工作
1、塔机安装场地应平整、坚实，清理障碍物及泥土。保证运输车辆进出畅通。保证30T起吊的停机位置，确保塔机安装顺利进行。
2、安装场地周围的填土平整压实，以满足拼装 塔机起重臂所用。
3、塔机安装的动力电源箱应在基础旁边就位。按40KW配置开关电器，电箱做到一机一闸一漏一箱。
4、基础预埋扁钢，以确保塔机安全接地。
5、机具配备情况
序号
名称
规格
数量
来源
1
汽车吊
25T
1辆
外租
2
安拆专用工具

1套
自备
3
麻绳
30m
1根
自备
4
经纬仪
J6E
1台
自备
5
接地摇表

1只
自备
6
手拉辘
2T
2只
自备
7

附件:
油卡使用登记表
油卡信息:
油卡编号：_________________ 启用时的卡内金额：__________ 确认人：_________
日 期
需加油车号
本次加油前的
里 程 数
计划使用
金 额
剩 余
金 额
经办人
备 注

月统计：
车辆号码
总加油次数
总行驶里程
总加油量
加油金额
耗油量
备 注

附件：

油卡使用流程

需要加油的车辆

出纳员每月汇总数据，告知办公室

司机人员填写油卡使用登记表

当值司机领取加油卡
加完油后，索要加油小票

在加油小票上签字和油卡
一起交回给油卡出纳员

聋病分子诊断中心基因扩增实验室使用登记表
负责人：鲁伟
使用人
使用时间
工作
温度（℃）
湿度（％RH）
备注