建设工程开工安全条件审查.doc

建设工程开工安全生产条件复核报审材料清单
序号
类别
资料名称
备注
1
建设单位提交资料
建设单位工程管理人员名册

2
施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划，安全作业环境、安全措施所需费用概算

3
经施工单位签收确认的向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料。现场临时设施规划方案、现场防火、有组织排水以及场地硬化、道路通畅等措施。

4
委托有资质的第三方面形监测单位对基坑及周边环境进行变形监测的合同及监测方案。
基坑开挖深度超过3米需提供
4
施工单位提交资料

施工单位项目部任命文件

5
安全生产许可证及资质证书复印件（盖鲜章）

6
企业负责人、项目负责人、专职安全管理人员资格证书及安全生产考核合格证书原件及复印件

7
安全生产管理制度包括：安全教育制度、安全生产规章制度和操作规程、安全检查制度、施工现场消防管理制度、班前安全活动制度、特种作业人员持证上岗制度、安全生产费用保障制度、设备管理制度、安全事故应急救援制度、安全事故报告制度等

8
施工组织设计

9
危险性较大分部分项工程清单申报表及安全管理措施
根据项目特点自行填报
10
安全生产专项资金使用计划及保证措施

11
施工现场总平面布置图
自行填报
12
工程项目安全生产事故应急救援预案

13
监理单位提交资料
监理单位资质证书复印件

14
监理单位项目监理部名册及项目专业监理人员相应资格证书原件及复印件

15
工程项目安全生产监理方案

其他资料

德阳市建安网安装合同（协议）
电信联系人：
16
建设工程开工安全生产条件审查表
各方责任主体单位签署审核意见并签章。
17
施工现场周边环境安全评估表

备注：表中第9、11、16、17项到德阳市建设工程质量安全监督站网站（）下载相应表格，根据项目特点填报。

建设工程危险性较大分部分项工程清单申报表
序号
类别
危险性较大的分部分项工程
危险性较大的分部分项工程具体情况
1
基坑支护、降水工程
开挖深度超过3ｍ（含3ｍ）的基坑（槽）支护、降水工程
开挖深度：　　　　ｍ
开挖深度虽未超过3ｍ但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程
周边环境情况：
2
土方开挖工程
开挖深度超过3ｍ（含3ｍ）的基坑（槽）的土方末挖工程
开挖深度：　　　　ｍ

3

模板工程及支撑体系
各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程
何种形式：
混凝土模板支撑工程：
１、 搭设高度５ｍ及上；
２、 搭设跨度１０ｍ及上；
３、 施工总荷载10ＫＮ/㎡及以上；
４、 集中线荷载15ＫＮ/㎡及以上；
５、 高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程

1、搭设高度：　　　ｍ
2、搭设跨度：　　　ｍ
3、施工总荷载：　　　　　KN/㎡
4、集中线荷载：　　　　　KN/㎡
5、有□　　　　　无□
承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系
有□　　　　　无□

4

起重吊装及安装拆卸工程
采用非常规设备、方法，且单件起吊重量在10 KN及以上的起重吊装工程
单件起吊重量： KN
采用起重机械进行安装的工程
有□　　　　　无□
起重机械设备自身的安装、拆卸
起重量： KN：
内爬起重设备高度： ｍ

5

脚手架工程

搭设高度24ｍ及以上的落地式钢管脚手架工程
搭设高度： ｍ
附着式整体和分片提升脚手架工程
提升高度： ｍ
悬挑式脚手架工程
架体高度： ｍ
吊篮脚手架工程
有□　　　　　无□
自制卸料平台、移动操作平台工程
有□　　　　　无□
新型及异形脚手架工程
有□　　　　　无□
6
拆除、爆破工程
建筑物、构筑物拆除工程
有□　　　　　无□
采用爆破拆除的工程
有□　　　　　无□

7

其它
建筑幕墙安装工程
施工高度： ｍ
钢结构、网架和索膜结构安装工程
跨度： ｍ
人工挖扩孔桩工程
开挖深度： ｍ
地下暗挖、顶管及水下作业工程
有□　　无□
预应力工程
有□　　无□
采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程

建设单位（章）：

项目负责人：
日期：
监理单位（章）：

项目负责人：
日期：
施工单位（章）：

项目负责人：
日期：

建设工程开工安全生产条件审查表
工程名称： 建设单位：
施工单位： 项目经理：
监理单位： 项目总监：
序号
安全生产条件审查内容
1
施工单位是否持有安全生产许可证 □ 是 □ 否
2
项目安全生产责任体系建立情况。是否按规定组建了安全生产管理机构，并按规定配备专职安全生产管理人员，项目负责人、专职安全生产管理人员是否取得安全生产考核合格证书。 □ 是 □ 否
3
施工现场安全生产管理制度建立情况 □ 是 □ 否
4
总、分包单位项目管理班子任命文件 □ 是 □ 否
5
是否已按规定签订安全生产协议书 □ 是 □ 否
6
是否按规定编制了施工组织设计，各项专项方案是否有计划 □ 是 □ 否
7
现场文明施工、安全技术措施费是否有支付及使用计划 □ 是 □ 否
8
危险性较大分部分项工程清单及安全管理措施 □ 是 □ 否
9
施工现场“三通一平”、“五牌一图”设置情况 □ 是 □ 否
10
现场围档、大门、冲洗设施、道路、临时设施等是否符合规定要求 □ 是 □ 否
11
是否针对性地制定了工程项目安全生产事故应急救援预案 □ 是 □ 否
12
德阳市建安网安装情况 □ 是 □ 否
施工单位意见：
（章）
年 月 日
监理单位意见：

（章）
年 月 日
建设单位意见：

（章）
年 月 日
注：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份，另一份为安全监督备案的附件材料。
施工现场周边环境安全评估表
建设单位负责人

总监理工程师

施工单位技术负责人

项目经理

安全评估人员

序号
评估项目
评估情况
结论及相应措施
1
毗邻高压线的状况

2
施工对毗邻建筑物、构筑物的影响

3
深基坑施工对周边环境的影响

4
施工对周边通信、道路等公用设施的影响

5
施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围档是否牢固可靠

6
施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响

7
施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害

8
拟使用起重机械设备对周边环境的影响

9
其他可能造成严重后果的危险源

现场负责人签字：

施工单位（章）

年 月 日

现场负责人签字：

监理单位（章）

年 月 日

现场负责人签字：

建设单位（章）

年 月 日
注：1、本表内容如填写不下应另附页；2、本表作为安全监督备案的附件材料。
施工现场平面布置图
建设单位负责人

总监理工程师

施工单位技术负责人

项目经理

现场负责人签字：

施工单位（章）

年 月 日

现场负责人签字：

监理单位（章）

年 月 日

现场负责人签字：

建设单位（章）

年 月 日
注：1、施工现场平面布置图设计应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、内卫达标、文明有序”的总体要求，并做好功能齐全、布局合理、图示、标清晰；2、本表作为安全监督备案的附件材料。

建设工程开工安全条件审查程序和依据

一、《中华人民共和国建筑法》第三条：建筑活动应当确保建筑工程质量和安全,符合国家的建筑工程安全标准.
二、《中华人民共和国建筑法》第八条：申请领取施工许可证，应当具备下列条件：
（六）有保证工程质量和安全的具体措施;
三、《中华人民共和国安全生产法》第十六条：生产经营单位应当具备本法和有关法律、行政法规和国家标准或者行业标准规定的安全生产条件;不具备安全生产条件的,不得从事生产经营活动.
四、《中华人民共和国安全生产法》第五十四条：对安全生产负有监督管理职责的部门依照有关法律、法规的规定,对涉及安全生产的事项需要审查批准或者验收的,必须严格按照有关法律、法规和国家标准或者行业标准规定的安全生产条件和程序进行审查;不符合有关法律、法规和国家标准或者行业标准规定的安全生产条件的,不得批准或者验收通过.
五、《建设工程安全生产管理条例》第四条：建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、工程监理单位及其他与建设工程安全生产有关的单位,必须遵守安全生产的法律、法规的规定,保证建设工程安全生产,依法承担建设工程安全生产责任。
六、《建设工程安全生产管理条例》第十条： 建设单位在申请领取施工许可证时,应当提供建设工程有关安全施工措施的资料。
七、《建设工程安全生产管理条例》第四十二条：建设行政主管部门在审核发放施工许可证时，应当对建设工程是否有安全施工措施进行审查，对没有安全施工措施的不得办法施工许可证。
八、《安全生产许可证条例》
二、建设单位的安全责任
1、《建设工程安全生产管理条例》第六条：建设单位应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。
2、《建设工程安全生产管理条例》第七条：建设单位不得对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不得压缩合同约定的工期。
3、《建设工程安全生产管理条例》第八条：建设单位在编制工程概算时，应当确定建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用。
4、《建设工程安全生产管理条例》第九条：建设单位不得明示或者暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机械及配件、消防设施和器材。
5、《建设工程安全生产管理条例》第十条：建设单位在申请领取施工许可证时，应当提供建设工程有关安全施工措施的资料。依法批准开工报告的建设工程，建设单位应当自开工报告批准之日起15日内，将保证安全施工的措施报送建设工程所在地的县级以上地方人民政府建设行政主管部门或者其他有关部门备案。
6、《建设工程安全生产管理条例》第十一条：建设单位应当将拆除工程发包给具有相应资质等级的施工单位。
建设单位应当在拆除工程施工15日前，将下列资料报送建设工程所在地的县级以上地方人民政府建设行政主管部门或者其他有关部门备案：
（一）施工单位资质等级证明；
（二）拟拆除建筑物、构筑物及可能危及毗邻建筑的说明；
（三）拆除施工组织方案；
（四）堆放、清除废弃物的措施。
实施爆破作业的，应当遵守国家有关民用爆破物品管理的规定。
九、《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》第四条：建设单位在申请领取施工许可证或办理安全监督手续时，应当提供危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施。施工单位、监理单位应当建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度。

附件2
编号：市（县）建安字（201）第号

河南省建设工程安全施工措施

审查备案表

工程名称：平顶山市国家安全局综合技术楼

工程地址：新城区未来路与瑞光路交叉口东北角

建设单位（盖章）：

监理单位（盖章）：

施工单位（盖章）：

河南省建设厅监制
二○一年月日

一、基本情况
工程名称
平顶山市国家安全局综合技术楼
工程地址
新城区未来路与瑞光路交叉口东北角
结构
框架
层数
7
建筑面积（规模）
7436.28m²
造价
1366万元
开工时间

竣工时间

建设单位
平顶山市国家安全局
项目负责人
崔永强

勘察单位
市城市规划设计院勘察分院
资质等级
乙级
单位负责人
邵熙蔚

设计单位
市城市规划设计院
资质等级
甲级
单位负责人
张志存

监理单位
河南诚社工程管理
资质等级
甲级
总监理工程师
周清来

施工单位
河南鸿盛建筑工程
资质等级
一级
项目经理
秦晓锋

安全生产许可证证号
（豫）JZ安许证字[2021]060636-08

备 注

二、安全施工措施有关情况
项 目
落实情况
施工组织设计（方案）
已落实
危险性较大的分部分项工程专项施工方案
已落实
施工现场的总平面布置图和安全标志布置图
已落实
施工现场三通一平、五牌一图、安全宣传标语和安全警示标志
已落实
预防主要伤害发生的措施，包括：防高处坠落、防触电、防机械伤害、防物体打击、防坍塌、防火灾、防中毒
已落实
文明施工的主要措施，包括：大门、围墙、场地、宣传栏、食堂、住宿、药箱、公厕
已落实
临时设施规划方案和已搭建的情况
已落实
施工现场安全防护设施搭设（设置）计划
已落实
施工进度计划
已落实
安全措施费用计划及落实证明

办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明

施工单位企业经理（法人）与项目经理签定的安全生产目标责任书
已落实
项目入场人员安全培训情况（含分包队伍）
已落实
施工现场安全生产事故应急救援预案
已落实
审查人： 总监： 公章：
备注：以上内容由现场监理人员如实审查核对、填写，总监审批签字并加盖公章。
三、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
岗位
资格证号
考核证号
电 话
1
辛振青
男

总经理

2
秦晓锋
男
33
项目
经理
0374580
豫建安B（2021）3500225

3
辛文卫
男
45
技术
负责人
B09070900072

4
李英伟
男
46
质量员

5
卫鹏程
男
30
施工员

6
鲁芳欣
女
28
安全员

豫建安C（2021）1910194

7
张亚可
女
23
资料员

四、施工单位特种作业人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
工 种
资格
证号
发证
日期
1
李银超
男
31
塔式起重机
驾驶
1219JX-TQZD001963

2
廖风喜
男

熔化焊接
与热切割

3
秦红伟
男
47
电工

4
王祥
男
28
司索工
豫建起(实习)
D-SS10040

5
魏梁玉
男

架子工

6
王合方
男

架子工

五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
职务
电 话
1
崔永强
男
52
副局长

2
靳学东
男
53
主任科员

3
张黎钢
男
53
大队长

4
周景宏
男
52
基建办科员

5
李占胜
男
63
甲方代表

六、工程监理单位人员名单
序号
姓名
性别
年龄
职务
资格
证号

1
周清来
男
41
总监理工程师
00252505

2
郑永岗
男
35
专业监理
工程师
41130618B02223

3
张文晓
男
42
水电监理安装工程师
00423199

4
陈高星
男
25
监理员
41130912B02183

5
李彩婷
女
38
见证员
41130329B00110

七、起重机械设备及施工机具一览表
序号
设备
名称
规格
型号
台数
生产
厂家
生产许
可证号
产品合格证号
检测
报告
安全
状况
1
塔式起重机
QTZ50
1
新乡克瑞重型机械科技股份
TS2410680-2021

已检测
良好
2
钢筋弯曲机
GW40
1
上海兴通建筑机械厂

有
良好
3
数控液压调直断机
GT4-12
1
杭州桐庐三鑫机械

有
良好
4
圆盘锯

有
良好
5
铲车
5.0
1
广西柳工机械股份

有
良好
6
推土车

1

有
良好
7
挖土机
PC400
1
小松（常州）机械

有
良好
8
挖土机
PC200
1
小松（常州）机械

有
良好
9
振动压路机
LSS220
1
一拖（洛阳）建筑机械

有
良好
10
水准仪
DTS
1

有
良好
11
经纬仪
JS-1
1

有
良好

建设单位
意见（盖章）

项目负责人签字：
年月日

监理单位
意见（盖章）

总监理工程师签字：
年月日

施工企业
意见（盖章）

企业法人签字：
年月日
建委（建设局）安全监管部门（机构）审查意见（盖章）

站长签字：
年月日

建设工程安全监理资料

工程名称
施工单位
监理单位
填写人员
使用期限至

上海凯悦建设咨询建设监理

安全监理资料总目录

1、工程基本概况表（安监B1）
2、安全监理管理制度（安监B2）
3、项目监理部安全监管机构网络（安监B3）
4、总监理工程师安全职责（安监B4）
5、现场监理人员安全职责（安监B5）
6、项目经理部持证上岗核验表（安监B6）
7、施工机械、安全设施验收情况汇总表（安监B7）
8、施工机械、安全设施核查表（安监B8）
9、分包单位资质报审表（安监B9）
10、项目经理部安全教育核查表（安监B10）
11、专项安全施工方案汇总表（安监B11）
12、施工单位安全交底情况汇总表（安监B12）
13、监理施工安全技术交底（安监B13）（2联单）
14、工程暂停令（安全文明类）（安监B14）
15、监理工程师通知单（安全文明类）（安监B15）
16、监理工程师联系单（安全文明类）（安监B16）
17、监理工程师备忘录（安全文明类）（安监B17）
18、安全监理专题会议纪要（安监B18）
19、安全监理月报（安监B19）
20、三级动火作业审批汇总表（安监B20）
21、安全监理内部责任书（2联单）
22、施工组织设计/专项方案报审表（安监A1）
23、监理工程师通知回复单（安全文明类）（安监A2）
24、工程复工报审表（安全文明类）（安监A3）
25、施工现场临时用电监理检查用表（安监A4）

附： 1、《建设工程安全生产管理条例》监理相关条款及释义
2、施工安全强制性条文

工程基本概况表
编号：安监B1-
工程名称

建筑面积

结构类型、层数、高度

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

项目总监

施工单位

项目经理

工程造价

开竣工日期

质量目标

安全目标

质监备案

安监备案

意外伤害保险单号

办理日期

相关单位、人员联系
市安监站

分管安监
人员

建设单位

现场管理
负责人

设计单位

设计负责人

监理单位

项目总监

现场监理
人员

施工单位

项目经理

安全员

安全监理管理制度
编号：安监B2-
一、施工组织设计中的安全技术措施和专项安全施工方案审查制度
1、施工组织设计（安全专项方案）应由编制人、审核人、批准人签字并加盖建筑施工企业公章。建筑施工企业专业工程技术人员编制的施工组织设计（安全专项施工方案），应由施工企业技术部门的专业技术人员负责审核，审核通过后交施工企业技术负责人审定批准，然后向项目监理部报审，总监理工程师应组织相关专业监理工程师审查，专业监理工程师审查后应签署明确的审查意见，最后交总监理工程师审核。
2、项目监理部应要求施工单位至少在开工前7日报审施工组织设计（方案），专业监理工程师认真审查后即交总监理工程师审核，不得无故顺延。
3、施工组织设计（方案）如没有针对性，缺项、漏项严重，违反安全强制性标准的，应退回重新按程序编制、审核、批准，审查时间相应拖延，直至符合要求。
4、每项施工组织设计（方案）原则上不得少于3份（建设单位、施工单位、监理单位各执一份）。
5、各项施工组织设计（方案）必须在实施前完成审核、审批手续。
6、各施工组织设计（方案）必须履行当事人签字制度。
二、安全资料审查制度
1、工程开工前对建设单位、施工单位应提供的相关安全文本资料按规定要求进行查验。
2、工程开工前主动协助建设单位办理好现场相关的工程安全资料。
3、对不符合要求的应及时以书面通知单的形式要求承包单位改正。
三、监理施工安全交底制度
1、在工程施工前根据要求应及时向施工单位进行安全技术总交底（具体内容见监理安全交底单），如有特殊工程的要增加补充交底内容，安全交底应有针对性，并符合及时性、科学性、经济性的原则。
2、安全技术交底由总监理工程师和项目经理履行签字手续。
四、安全检查制度
1、监理要根据合同时段和实际情况，定期或不定期地组织建设单位、项目经理部开展安全检查。
2、检查内容和方法按《建筑施工安全检查评分标准》JGJ59-2021实施（包括监督检查项目经理部的安全资料）。
3、对查出的安全隐患必须要有书面整改单发到项目部，责令项目经理部落实整改措施，并对其整改情况进行复查。
4、根据安全隐患的严重程度及时报告建设单位后，可以发出工程暂停令。
五、安全报告制度
在定期或不定期进行质量安全综合检查中，发现违章冒险作业的责令其停止作业，发现安全隐患的应要求施工单位整改，情况严重的，责令停工整改，并及时报告建设单位和本监理单位；施工单位拒不整改或者不停止施工的，监理人员应及时向建设行政主管部门报告。
六、安全例会制度
1、在召开每次工程例会时，必须将施工安全单独列出。
2、安全专题会纪要单独设置备案，与会者必须履行签到手续。
七、施工机械、安全设施核查制度
1、现场监理必须对项目经理部验收后的各类施工机械、安全设施进行现场核验，并确认是否符合验收要求。
2、对不符合验收要求的，应责令施工单位整改合格后方可使用；有一般隐患的以书面通知单的形式要求项目部及时整改；对有重大安全隐患的应签具不同意使用意见。

项目监理部安全监管机构网络

编号：安监B3-

总监理工程师安全职责

编号：安监B4-

1、认真贯彻执行国家有关安全生产的方针政策。
2、执行公司有关安全的各项规章制度，认真履行安全职责。
3、按《建设工程安全生产管理条例》，履行施工组织设计中的安全技术措施和专项施工方案的审核工作，并对其负责。
4、对其现场监理人员的工作起监督和指导作用，并对其进行工作考核。
5、按《建设工程安全生产管理条例》对项目经理部实施安全控制，履行监理职能。
6、主动和建设单位衔接好安全监管工作。
7、发现存在安全事故隐患的，应当根据安全事故隐患严重程度，要求施工单位整改或暂时停止施工，并及时报告建设单位。施工单位拒不整改或者不停止施工的，应及时向建设行政主管部门报告。
8、对所监理的项目负监理安全责任。

现场监理人员安全职责

编号：安监B5-

1、认真贯彻执行国家有关安全生产的方针政策。
2、严格执行公司的安全生产规章制度，在总监的指导下主动做好安全工作。
3、认真做好监理安全台帐，对项目部提供的相关资料、专项施工方案做好初审工作，并按规定及时上报总监审核。
4、在总监理工程师的组织领导下，按《建设工程安全生产管理条例》做好项目监理部的日常安全监管工作。
5、在实施监理过程中，发现存在安全事故隐患的，应当及时以书面的形式要求施工单位整改。情况严重的应及时报告总监，并向建设单位报告。
6、完成好总监交办的安全工作，对其项目的安全负直接监理责任。

项目经理部持证上岗核验表
编号：安监B6-

持证项目
姓名
证号
有效期
项目经理

项目副经理

施工员

技术员

材料员

安全员

电工

塔吊操作

塔吊指挥

电焊气割

架子工

其它

注：各类有效证件的复印件须加盖施工单位公章，并标明指定使用的工程项目、使用的时限。

核查监理人员： 总监理工程师：
日 期： 日 期：
施工机械、安全设施验收情况汇总表
编号：安监B7-
工程名称：
序号
验收项目
施工单位内部验收日期
项目监理部验收日期
核验结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

注：本表是施工机械、安全设施验收核查表（安监B8表）的汇总表。
安全监理人员： 总监理工程师：
日期： 日期：

施工机械、安全设施核查表
工程名称：　　 　编号：安监B8—
致：（监理单位）
　　兹报验：
根据工程需要， 工程（单位/分部）拟使用
起重机械设备，请核查审核。

附件（共页）：
设备进场：
□ 1 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。
□ 2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。
□ 3设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。
□ 4设备安装、拆卸施工方案。
□ 5设备专业检测单位的资质和人员的资格。
设备使用：
□ 1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。
□ 2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。
□ 3设备操作人员的上岗资格。
□ 4设备操作和维护保养管理制度。

本次报验内容系第次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
　　　　　　　　　　　　 项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意进场。 □ 不同意进场。
□ 同意使用。 □ 不同意使用。

项目监理机构(章):
专业监理工程师：总监理工程师:日期：

注：1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才能使用的，应在复试、检测合格后签批。　　
江苏省建设厅监制

分包单位资质报审表
工程名称：　 　　 　编号：安监B9—
致：（监理单位）
根据工程需要，我方拟选择（分包单位）进行本工程（分包工程名称/分包内容）的施工，该部分工程合同价款为（大写）。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予核查和批准。
附件：
□ 1 分包单位资质材料。
□ 2 分包单位业绩材料。
□ 3 专职管理人员和特种作业员的资格证、上岗证。
□ 4 安全生产许可证。
承包单位项目经理部（章）：
　　　　　　　　　　　　　　　 项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

专业监理工程师审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

专业监理工程师：日期：
总监理工程师审核意见：
□ 同意。 □ 不同意。

项目监理机构(章):
总监理工程师：日期：
注：承包单位项目经理部一般应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制

项目经理部安全教育核查表

编号：安监B10-
班 组
公司教育
项目部教育
班组教育
日期
人数
教育人姓名
日期
人数
教育人姓名
日期
人数
教育人姓名

本表由现场监理工程师查阅项目施工经理部安全教育台帐后填写。

核查监理人员： 总监理工程师：

日期： 日期：

专项安全施工方案汇总表
编号：安监B11-
工程名称：
序号
专项施工方案名称
报送日期
审查日期
实施日期
完整与否
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

注：本表附件均由施工项目经理部按统一编制表式相应填写后报项目监理部查验。
填写监理人员： 总监理工程师：
日期：日期：

施工单位安全交底情况汇总表
工程名称：编号：安监B12-
序号
交底内容
交底日期
是否符合要求
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

注：本表附件均由施工项目经理部按统一编制表式相应填写后报项目监理部查验。

填写监理人员： 总监理工程师：
日期： 日期：
监理施工安全技术交底

编号：安监B13-

交底方：
被交底方：
为了认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，严格执行《建筑法》和《建设工程安全生产管理条例》等有关安全生产的法律、法规，切实做好施工现场安全监督管理工作，控制和避免施工作业中重大伤亡事故的发生，特对施工中的安全管理工作作出如下交底：
一、工程施工项目经理是本工程施工安全第一责任人，应对本工程安全全面负责，建立各级安全责任制和安全管理网络，完善各项安全措施，组织日常安全检查和安全设施验收工作。
二、工程施工中严格执行《建筑法》、《安全生产法》、《建设安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》，按照建设部JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》要求，加强施工现场安全管理和防护。
1、按工程建设强制性标准及时组织编写安全施工组织设计和专项安全施工方案，按程序编制、审核、批准。
2、组织编制项目部应急救援预案，并及时报送、公布。
3、及时对施工机械、安全设施进行验收，并及时报送项目监理部核查。
4、施工管理人员和特种作业人员必须持证上岗，并将复印件加盖单位公章报送监理备案。
5、建设工程施工前，负责项目管理的技术人员应当对有关安全施工的技术要求向施工作业班组、作业人员作出详细说明，并由双方签字确认。
6、施工现场须设有符合国家标准的安全警示标志。
7、工地使用的起重机械和整体提升脚手架须经有资质的检测机构进行检测，合格后方可使用，并按施工进度向项目监理部报验。
8、在建的建筑物内禁止住人。
补充交底内容：

交底人：
接受交底人：
年 月 日

工程暂停令（安全文明类）
工程名称：　 编号：安监B14－
事由

签收人姓名及时间

致：(承包单位)

由于

原因, 现通知你方必须于年月日时起, 对本工程的
部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:

抄送：建设单位

项目监理机构(章):
总监理工程师：日期：
江苏省建设厅监制

安监B15
监理工程师通知单（安全文明类）
工程名称： 编号：B2－
事
由

签收