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1、医院员工个人信息表 (可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载） 医院员工个人信息表 姓名 性别 出生年月 参加工作时间 文化程度 政治面貌 籍贯 民族 行政职务 身高（cm） 体重（kg） 健康状况 本人联系 紧急联系人 联系 身份证号 现居住地 户口所在地 第一学历及证书编号 毕业院校、专业及时间 最后学历及证书编号 毕业院校、专业及时间 专业技术职称 资格证书编码 执业资格证书编码 学习简历 起止时间 学校名称
2、专业 学历/学位 工作简历 （包括进修） 起止日期 所在单位、职务 家庭主要成员情况 姓名 性别 政治面貌 与本人关系 现工作单位及职位 奖励情况 美国签证 基本信息表 p1 ★填表前请注意：以下内容将以电子表格的形式上传到美国联邦移民局，所有信息一经上传无法更改，请申请人务必认真.详细.工整地填写！以下每一项内容都必须填写，
3、若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的一切严重后果将由申请人本人负责！ 1.姓名： 拼音： 曾用名：无□/有□ 2.性别：男□/女□ 3.婚姻状况：未婚□/已婚□/离异□/丧偶□ 结婚日期： 年 月 日（以结婚证上为准） 若离异，离异日期：年月日（以离婚证上为准） 离异原因： 4.身份证号： 5.出生地： 省 市 6.出生日期： 年 月 日 7.护照号码： 8.护照签发地： 省 市 9.护照签发日： 年 月 日 10.护照有效期至：
4、 年 月 日 11.电子邮箱： 12.此次赴美费用由谁提供： 13.家庭详细地址. （所填地址必须精确到门牌号） 中文地址： ： 14.工作单位（或学校）全名（若已退休，请填写退休前的工作单位） 中文： 进本单位工作时间： 英文： 简要描述您的工作职责： 状态：在职□/退休□/其他□若退休，退休日期： 年 月 日 15.工作单位（或学校）详细地址. （必
5、须精确到门牌号。若已退休，请填写退休前工作单位地址） 地址： ： 16.现任职务： 17.月收入： 18. 号码： 19.单位 ： 20.单位 ： 21.领导 ： 22.家庭 ： 23.你掌握的语言：中文□/英语□/其他□ 英语水平： 24.您是否有亲属在美国？ a丈夫/妻子 是□ 否□b父/母 是□ 否□ c未婚妻/未婚夫 是□ 否□ d儿子/女儿是□ 否□ e兄弟/姐妹 是□ 否□f非直系亲属 是□ 否□ 若有亲属在美国,请说明其在美国的身份:公民□/
6、绿卡□/学生□/短期访问者□/工作□/其他□ 25.您本人或有人曾为您提出移民美国的申请吗? 是□ 否□ 如”是”,请列出申请时间: 26.您曾经是否获得过美国签证? 是□ 否□ 如”是”,请准确填写: 最近一次签证签发日期 年 月 日,签发地点,签证类型,签证编号:. 27.您曾经是否被美国拒签过? 是□ 否□ 如”是”,请准确填写: 拒签具体日期 年 月 日,签发地点,签证类型,签证编号: . 28.您是否到过美国(包括因
7、公及因私)? 是□ 否□ 如”是”,请准确填写: 赴美国具体日期 年 月 日,逗留时间天.(如曾经多次赴美,请在表格空白处分别详细列举) 29.您此次赴美国的目的:旅游□/公务商务□/探亲□/就业□/留学□/其他□ 预计出发时间: 年 月 日, 预计离开时间: 年 月 日, 预计停留时间 天 美国预计入境城市： 出境城市： 计划访问的城市： 阁下参加团队获得的美国签证是团体签证.根据法律规定,阁下必须遵守整团同进同出的原则,不得离团,并必须按
8、时返回中国.如进行商务考察,护照须交领队保管.回国后请将护照交领队带回核销.如违反上述规定,美国有关方面将采取措施,阁下不仅无法在该国合法居留,您的家庭成员也将永远不得进入该国,所引起的一切严重后果将全部由阁下负责! 美国签证 家庭成员表p2 ★以下每一项内容都必须填写！！！ ★姓名必须用汉字和标准汉语拼音填写。 ★包括有血缘关系.半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填写。 ★即使其中有人已经去世，其姓名.出生日期.出生地点.身故地点和时间都必须填写，并注明“已故”。 1.申请人姓名： 2.申请人配偶汉字姓名（即使离异.丧偶，也必须填写）：
9、拼音姓名： 配偶出生日期: 年 月 日 配偶出生地点: 配偶单位名称: 配偶现在职业: 配偶单位 : 配偶移动 : 配偶现住址:同申请人家庭地址一样□ / 其他□,请注明: 3.申请人父母（注意：即使已故，也仍需完整填写父母姓名.出生日期.身故时间.身故地点） 关系 姓名 出生日期及地点 现详细地址(即使去世,也必须注明[已故],并填写身故地点和时间) 现在职业 年/月/日 地点 申请人之父亲 申请人之母亲 4.申请人子女（包括已婚的.未婚的.在国内.国外的.收
10、养的.继养的子女，无论年龄大小均须填写） 姓名 关系 婚姻 状况 出生日期及地点 现详细地址(即使在国外工作、学习、居住等,也必须填写详细地址) 现在职业 年/月/日 地点 5.申请人兄弟姐妹（包括已婚.未婚.在国内.国外的.同父异母.同母异父的兄弟姐妹均须填写） 姓名 关系 婚姻 状况 出生日期及地点 现详细地址(即使在国外工作、学习、居住等,也必须填写详细地址) 现在职业 年/月/日 地点
11、 ·如上述成员曾申请过美国签证，不论在哪里申请.批准与否都请注明 姓名： 签证类别： 批准还是拒签： 日期及地点： 美国签证 附加信息表 p3 ★从初中至今(或至退休),所有经历的日期必须连贯,不能有断档! 时间都必须填写，并注明“已故”。 1.申请人姓名： 2.请列出您所有曾经和目前就读的学校(从初中开始的所有学校,包括职校,请完整填写!) 日期(由近及远) 申请人曾经就读的学校名称及地址、 学历/学位 所学专业(普通中学填初中、高中”) 从 到 年月日 年月日 名称: 地址:
12、 : 年月日 年月日 名称: 地址: : 年月日 年月日 名称: 地址: : 年月日 年月日 名称: 地址: : 3.请列出您曾经工作过的单位/公司(时间由近至远,不包括现就职单位,写不下可另附纸) 若其中一段时间没有工作,必须注明这段时间是”务农””经商””自由职业””家庭妇女””生病休养”等. 单位1 单位名称: : 职位描述(用一句话)
13、 地址: : 本人职位: 工作时间: 年 月 日至 年 月 日 主管姓名: 单位2 单位名称: : 职位描述(用一句话) 地址: : 本人职位: 工作时间: 年 月 日至 年 月 日 主管姓名: 单位3 单位名称: : 职位描述(用一句话) 地址: : 本人职位: 工作时间: 年 月
14、日至 年 月 日 主管姓名: 4.您是否拥有其他国家的护照? 是□ 否□如”是”,请列举: 5.你的护照是否曾经遗失或被盗?是□ 否□如”是”,请注明护照号码: 6.您是否属于某个政党(如共产党)?是□ 否□如”是”,请列举: 7.您现在或曾经是否在职业协会、社会团体和慈善机构工作过？是□ 否□如”是”,请列举: 8.您是否曾经参军?是□ 否□如”是”,必须如实列出服役国家、军种、军衔、军事特长及服役日期： 9.您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？是□ 否□ 如”是”,请列举: 10.除美国以外，您曾经是否去过其他国家（
15、包括因公和因私）？是□ 否□如”是”,请按时间顺序逐一列举: 序号 出发时间（年/月/日） 国家 停留天数 旅行目的 序号 出发时间（年/月/日） 国家 停留天数 旅行目的 1 5 2 6 3 7 4 8 ★我谨声明，以上所填各项内容均真实、详尽。我明白：所列内容如被发现不实或不详，我将承担由此造成的一些后果！ 申请人亲笔签名（样式与护照签名一致：） 公务员（参公）个人信息采集表 姓名 性别 出生年月
16、政治面貌 入党时间 参加工作 民族 籍贯 出生地 健康状况 专业技术 服务 熟悉专业 有何特长 学历学位 全日制 教育 毕业院校 及专业 在职教育 毕业院校及专业 工作单位及职务 身份证号 人员类别 编制类型 现职务 层次 任现职务 层次时间 状态 任职时间 免职时间 是否领导 职务 是否班子 成员 现职级 任现职级 时间 公务员 （参公） 登记时间 是否考录 录用时间 是否 选调
17、生 选调时间 成长地 工资级别 专业技术类公务员任职资格 奖惩综述 年度考核结果 简历 家庭成员 及主要社 会关系 称谓 姓名 出生年月 政治 面貌 工作单位及职务 父亲 母亲 妻子 儿子 女儿 小学生个人信息表 个人基本信息 学生姓名 性别 民族 1寸免冠照片 就读小学 出生日期 小学入学年份 升中学年份 家庭住址 户口所在地 学籍所在地 父亲信息 母亲信息 姓名 学历 姓名 学历 单位 单位 职务 职务 联系 联系 年级 学期 综合素质测评成绩 获奖情况 特长爱好 数学 语文 外语 体育 四年级 第一学期 第二学期 五年级 第一学期 第二学期 六年级 第一学期 第二学期
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