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1、企业安全基础台账表正式版 （单位： ） 安 全 台 帐 企业基本情况表 企业名称 法人代表 手 机 企业联系 传 真 企业地址 企业性质 国有 集体 私企 合资股份 其它（选中打√） 企业电邮 企业证照情况 1、工商执照 证号： 2、法人代码 证号： 3、 4、 5、 分管安全工作领导 办 电 手 机 安全管理机构 组长：，成员： 安全应急处置救援预案 从业人员人数 男职工
2、 党 员 安全管理人员情况 专 职 女职工 下岗工人 兼 职 特种作业人员 成立工会 情况 工会群众监督员 产品名称及规模 企业负责人、安全管理人员及特种作业人员持证情况表 企业负责人 序号 姓 名 职 务 证 号 年审情况 1 2 3 安全管理人员 序号 姓 名 职 务 证 号 年审情况 1 2 3 4
3、 5 特种作业人员 序号 姓 名 工种及证号 年审情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 企业主要设备台账 序号 设备名称 设备型号 年检时间 备 注 1 2 3 4 5 6
4、 7 8 9 10 11 12 13 14 15 建设项目“三同时”情况 序号 建设项目名称 初设审查单位及时间 竣工验收审批单位及时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注 企业安全生产制度一览表 序号 安全制度名称 1 2 3
5、4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 企业安全操作规程一览表 序号 安全操作规程名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 企业生产安全事故情况表 序号 事故发生时间 伤亡或经损情况 事故原因 事故处理情况 1 2
6、 3 4 5 6 7 8 9 10 注：1、事故原因：主要注明直接原因，如高处坠落、坍塌、击打、电击等。 2、事故处理：注明由谁为主处理即可 安全检查巡查记录 检查巡查 复（核）查 时 间 检查巡查人员 时 间 复（核）查人员
7、 附：整改指令书和核查意见书 企业安全检查、整改意见书 检查人员（签字） 时间 年 月 日 发现隐患主要内容及整改意见 公司领导批示 签字： 年 月 日 核查人员（签字） 时间 年 月 日 核 查 意 见 公司领导批示 签字： 年 月 日 安全宣传教育记录 主 题 时间 年 月 日 午 地点 主持人（组织者或授课者） 参加对象
8、 形 式 参加人数 课 时（时间） 安全宣传教育的主要内容 注－安全宣传教育的形式主要有：以会代训（如例会、专题会议等）、讲座、培训班、知识竞赛等形式 安全宣传教育报到册 主 题 时 间 年 月 日 部 门 签到人姓名 签 到 部 门 签到人姓名 签 到
9、 注：随《安全宣传教育记录》一同附着 企业职工花名册 序号 姓 名 籍贯(填至村) 文化程度 身份证号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
10、 16 17 18 19 20 项目砼试块制作台账 制作日期 部位 强度等级 标养组数 同养组数 抗渗组数 拆模组数 受冻临界 强度组数 备注
11、 项目砼试块制作台账 制作日期 部位 强度等级 标养组数 同养组数 抗渗组数 拆模组数 受冻临界 强度组数 备注
12、 砼试块制作台账 建筑工地施工扬尘治理专项台账表 工程名称：工程地点： 建设单位：负 责 人： 监理单位：项目总监： 任务内容 具体措施 是否 简要说明 工程各方主体责任情况 建设 单位 扬尘治理费用列入工程造价并在合同中明确情况 扬尘治理费用及时足额支付情况 施工单
13、位 向负责监督管理施工扬尘的主管部门备案情况 施工扬尘治理实施方案制定情况 施工扬尘治理责任制度建立情况 建筑工地公示扬尘治理措施、负责人、扬尘监督管理主管部门等信息情况 向当地主管部门报送施工扬尘治理措施落实情况 渣土运输单位 建立工程渣土（建筑垃圾）运输扬尘污染防治管理制度和相关措施情况 使用合规车辆情况及加强对车辆、人员管理情况 施 工 现 场 扬 尘 治 理 措 施 情 况 围挡设置情况 采取覆盖、分段作业、择时施工、洒水抑尘、冲洗地面和车辆等防尘降尘措施
14、情况 施工现场的主要道路硬化情况 裸露的场地和堆放的土方覆盖、固化或绿化情况 车辆冲洗设施设置及车辆清洗情况 建筑土方、建筑垃圾及时清运情况 在场地堆存的建筑土方、建筑垃圾，采用密闭式防尘网遮盖情况 施工现场是否存在焚烧各类废弃物现象 土方和建筑垃圾采用密闭式运输车辆或采取覆盖措施情况 施工现场搅拌混凝土或砂浆的场所采取封闭、降尘、降噪措施情况 水泥和其他易飞扬的细颗粒建筑材料密闭存放或采取覆盖措施情况 填报单位（盖章）： 填表人：
15、 联系 ： 注：此表按项目填写，每项目一表。 安全生产费用使用台账 日期：单位:元 名称 规格 数量 金额 相关票据证号 安全 防护 设施 费用 安全帽 工作服 防护手套 其他 安全设备设施费用 安全警示牌 灭火器（购买） 灭火器（充装检验） 消防水带 消防设备 安全阀 压力表 其他 工伤保险 为从业人员交纳工伤保险费
16、 应急救援费用 应急救援队伍建设费用 应急救援演练费用 安全检查 安全工作检查费用 安全教育培训费用 安全员培训学习的费用 特种作业人员培训学习费用 员工日常安全培训费用 安全标准化培训费用 重大隐患治理费用 重大隐患治理所需费用 安全风险 安全风险抵押金费用 用于安全生产奖励的费用 总计 安全生产费用台帐 月 日 项目说明 费用提取金额 （元） 费用合计金
17、额（元） 结存金额（元） 备注 安全专项费用使用申请表 申请部门：
18、 部门负责人： 日期： 年 月 日 项目（或物资）名称 项目性质 投资总额 申请理由及效果 工艺及布置说明 项目主要内容 所需主要设备（材料）数量 完成时间和进度 审批意见 安全部门 财务部门 分管经理 会计师 总经理 备注 （1） 应列入安全费用的物资名单： 工作服（夏、冬）、安全帽、安全绳、高压绝缘鞋、各类手套、安全警示标牌、各类灭火器及消防设施、安全项目所需要的各类物资、安全部门同意的各类漏电保护器、安全部门同意的其它安全防护用品 （2） 应列入安全费用的支出： 教育、检测、体检、安全设备设施维修、劳保用品、安全评价、培训等费用
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