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1、运输轨道线路质量检查记录表正式版 运输轨道线路质量检查记录表： 单位：检查地点：线路长度： 年 月 日 序号 检 查 项 目 各点检查情况 合 计 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格数/检查数 合格率（%） 1 接头平整度 2 方 向 3 轨面前后高低 4 轨 距 5 钢 轨
2、 6 水 平 7 轨 缝 8 轨枕质量 9 接头方式 10 扣 件 11 道 钉 12 轨枕间距 13 捣 固
3、 14 路 基 15 道 床 16 水 沟 17 托绳轮 合 计 运输轨道道岔质量检查记录表 单位；检查地点；道岔型号； 年 月 日 序号 检查项目 检查点情况 合计 1 2 3 4 5 6 检查数 合格数 合格率（%） 1 轨 距
4、 2 水 平 3 方 向 4 轨面前后高低 5 接头平整度 6 尖 轨 7 开 程 8 轨 缝 9 心轨和护轨工作 边间距 10 护 轨 11 辙 岔 1
5、2 滑床板 13 基本轨与连接轨 14 轨 撑 15 扣 件 16 道 钉 17 轨枕质量 18 轨枕间距 19 捣 固 20 转辙器 21 道 床 合 计
6、 (十一)窄轨铁路道岔： 1、道岔轨距检查部位尺寸表： 道岔类型 轨 距 （毫米） 钢轨类型 （公斤/米） 道岔号码M 导曲线半径R（米） 道岔后部 S（毫米） 尖 轨 曲连接轨中部Sq（毫米） 心轨和护轨工作边间距P（毫米） 前端Sd（毫米） 正向跟部Sg（毫米） 侧向跟部Sg（毫米） 单开（DK） 600 15、18 2 4 604 606 606 606 605 572 单开（DK） 600 15、18、24 3 6 604 605 605 605 605 572 单开（
7、DK） 600 15、18、24 4 12 604 605 605 605 611 572 单开（DK） 600 15、18、24 5 15 604 605 605 605 610 572 单开（DK） 600 15、18 6 25 604 605 605 605 608 572 对称（DC） 600 15、18 2 6 604 605 605 605 605 572 对称（DC） 600 15、18、24 3 9 604 605 605 605 608 572 对称（DC） 600
8、 15、18、24 3 12 604 605 605 605 611 572 2、道岔主要零部件名称及轨距检查部位示意图： 医院感染管理质量检查记录表 检查时间 检查地点 检查者 检查内容 存在问题 被查科室负责人签字： 日期： 年 月 日 原因分析 被查科室负责人签字： 日期：
9、 年 月 日 整改措施 督查结果 □已整改 □部分整改 □未整改 上月未整改的问题 反馈者： 反馈日期： 年 月 日 被查科室负责人签字： 注:1、本表一式两份，一份院感办留存，一份科室留存。 2、请科室整改后在月底（28日—31日）将原表交回院感办，复印表留存。 质量安全环境检查项目清单N0： 受检单位 工程名称 检查时间 检查人员 检查项目 检查结果 安全检查 施工人员进入现场是否按照规定统一着装，正确佩戴安全帽，佩带胸卡； 是□否□ 上
10、岗前施工人员必须已教育、培训，签订三级教育卡，安全协议书； 是□否□ 施工前是否进行安全交底，交底人和被交底人是否签字； 是□否□ 施工用临时电源配置是否完好，接地可靠，是否落实定期检查； 是□否□ 现场是否设置必要的消防器材，消防器材是否落实定期检查； 是□否□ 临边是否设置安全围栏等防护设施，孔洞是否有盖板； 是□否□ 移动脚手架、扶梯是否使用规范； 是□否□ 施工用电动工器具是否使用规范，接地可靠； 是□否□ 施工机器转动部分是否设有防护装置； 是□否□ 起重钢丝绳使用是否合格、承力钢丝绳在棱角处采取保护措施； 是□否□ 起重机支腿是否符合要求； 是
11、□否□ 设备吊装区域是否设置围栏并设有专人负责监护； 是□否□ 起重物下方是否有人随意逗留或穿行； 是□否□ 施工人员作业时是否戴安全帽；高处作业人员是否规范佩带安全带； 是□否□ 易燃易爆物品是否分类储藏在专用库房、且是否采取防火措施。 是□否□ 环境检查 施工现场是否做到“工完料尽场地清”； 是□否□ 现场是否设置垃圾箱和废料箱，进行垃圾或废料分类存放处理； 是□否□ 设备、材料、是否定置堆放，堆放是否整齐、按规定、规范挂牌或标牌； 是□否□ 材料仓库是否进行定置堆放、是否标识标志规范； 是□否□ 食堂、办公、生活区是否整洁、卫生； 是□否□ 固体废
12、弃物排放是否规定要求。 是□否□ 质量检查 施工图纸、施工组织设计、施工方案等文件是否经过审批 是□否□ 项目部施工方案在施工前是否对各班组进行技术交底； 是□否□ 公司编制的《质量检查计划》是否得到实施； 是□否□ 施工验评记录是否及时与工程同步进行填写； 是□否□ 质检员、施工员、安全员、特种工种是否持证上岗； 是□否□ 现场是否存在质量通病防治项目中的通病，质量通病是否采取纠正和预防措施； 是□否□ 成品保护措施是否实施； 是□否□ 《监理通知单》中需整改内容是否及时整改并回复监理部； 是□否□ 现场采购的材料和构配件是否在合格名单中采购，是
13、否及时进行验证； 是□否□ 现场采购的材料和构配件是否进行验证和有效控制； 是□否□ 工程进度是否符施工进度计划要求。 是□否□ 说明：对于检查过程中的整改项目将另以相关质量安环境整改单或处罚单形式一并递送相关人员或部门。 南乐中医肛肠医院 无菌物品质量检查记录表 消毒供应室 年月日 无菌物品质量检查记录表 日期 抽查灭菌包名称 抽查数量 存在问题 包装者 发物者 质检者
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