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1、锚杆施工验收表 承建单位： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工日期 分项工程名称、部位 检验日期 项次 检查项目 规定值或设计值 检 查 记 录 1 孔数(或杆数) 长度3m 2 孔深(cm) 2.5m(偏差±5) 3 孔轴方向 垂直于结构面或符合设计要求 4 孔位偏差(cm) 小于10 5 细石混凝土配合比 C20 6 Δ锚杆孔清理 无岩粉、积水 7 锚 杆 Δ材质 Ⅱ级 直径（mm） 25 长度（m） 3 8 排水孔数 深 间
2、距 施工单位意见： 项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理工程师： 日期： 说明：本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。 喷锚支护钢筋网施工验收表 承建单位： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工日期 分项工程名称、部位 检验日期 项次 检查项目 规定值或设计值 检 查 记 录 1 Δ材质 Ⅰ级 2 直径（mm） 4
3、 3 钢筋间距（㎜） 100 4 钢筋网与基岩面距离（㎜） 30 5 钢筋绑扎 牢靠 6 钢筋网与锚杆连接 焊接 施工单位意见： 项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理工程师： 日期： 说明：本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。 边坡开挖施工验收表 承建单位： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工日期 分项工程名
4、称、部位 检验日期 项次 检查项目 质量标准 检 查 记 录 1 △保护层开挖 浅孔、密孔 2 △平均坡度 1:0.3 3 开挖坡面 稳定、无松动岩块 项次 检测项目 设计值 允许偏差（cm） 实测值 合格 点数 合格率(%) 1 坡脚标高 +20 -10 2 坡面 局部 超欠挖 斜长 ≤15m +30 -20 3 斜长 ＞15m +75 -30 检测结果 共检测点，其中合格点，合格率 % 评定意见 单元工程质量等级 施工单
5、位意见： 项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理工程师： 日期： 说明：本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。 锚孔检查记录表 承建单位： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工日期 分项工程名称、部位 检验日期 序号 孔径（mm） 设计值（cm） 实测值（cm） 序号 孔径（mm） 设计值（cm） 实测值（cm）
6、 总计 共 根
7、锚杆，其中合格 根。 施工单位意见： 项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理工程师： 日期： 排水孔检查记录表 承建单位： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工日期 分项工程名称、部位 检验日期 序号 孔径（mm） 设计值（cm） 实测值（cm） 序号 孔径（mm） 设计值（cm） 实测值（cm）
8、 总计 共 根排水孔，其中合格 根。 施工单位意见： 项目负责人： 日期：
9、监理单位意见： 监理工程师： 日期： 喷射混凝土厚度检查记录表 承建单位： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工日期 分项工程名称、部位 检验日期 序号 设计值（cm） 实测值（cm） 序号 设计值（cm） 实测值（cm）
10、 总计 共抽查 点，其中合格 点。 施工单位意见： 项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理工程师： 日期： 中新建总一公司在施工程停工验收表 工程名称 施工单位 中国新新兴建设开发总公司 形象进度 土方开挖 验收日期 2021年1月20日 检查项目 检查情况 安全管理
11、 值班人员人数 12人 留守人员人数 3人 值班、留守人员教育落实情况 符合要求 生活区 生活区内无污水、污物，垃圾清运完毕 符合要求 生活区垃圾存放符合标准 符合要求 宿舍内清洁，清除易燃物品，切断电源门上锁 符合要求 值班宿舍，有取暖设施，宿舍符合居住条件 符合要求 值班人员饮食安排情况 符合要求 绿色施工 施工现场大门、围档牢固整齐 符合要求 料具和构配件码放整齐 符合要求 施工现场无长流水、长明灯浪费现象 符合要求 建筑垃圾、生活垃圾清理干净 符合要求 现场裸露土方进行全面覆盖，细颗粒材料密闭存放 符合要求 脚手架 脚手架停工前
12、应全面验收 无此项 基础拉结点牢固符合标准 无此项 立网和平网的清理修补 无此项 安全防护 坑、沟、槽及洞口临边防护符合标准 符合要求 出入口的封闭 无此项 模板存放符合标准要求 无此项 楼边杂物清理 无此项 施工用电 停止使用的配电箱须存放在防雨、防尘的场所 符合要求 现场施工配线线路分闸断电，箱门上锁，仅将值班生活用电保留 符合要求 值班室内严禁乱接乱拉电线、使用电褥子取暖、碘钨灯照明等，将老化电缆进行更换，截面符合要求 符合要求 配电室有专人值班，同时保证现场用电管理 符合要求 塔吊、起重吊装 塔吊停止使用时，要全面检查、保养，锚固符合规
13、定，切断电源，锁好驾驶室 无此项 基础牢固可靠 无此项 塔吊小车停到10米以内，大钩以下摘掉，大臂顺风停放 无此项 塔吊后臂及平台杂物清理干净 无此项 中新建总一公司在施工程停工验收表 检查项目 检查情况 机械安全 物料提升机吊笼落地，提升机断电，吊门上锁 无此项 外用电梯落地，电梯断电，电梯门上锁 无此项 施工机具，统一存放保管，不便移动的必须断电，并有保护措施 无此项 输送泵切断电源，拆除泵管，封闭上锁 无此项 保卫消防 保卫工作，要有值班表，值班制度，值班记录 符合要求 所有易燃、可燃材料分类存放，要有防火措施，易燃垃圾清除现场 符合要求
14、 消防器材、设备停工前检查维修一次，并形成检查维修记录，保证消防器材齐全有效，消火栓系统防冻措施有效 符合要求 值班人员用电、取暖必须符合消防要求 符合要求 现场临时建筑符合防火规定 符合要求 备注： 停工意见： 建设单位： 日期： 停工意见： 监理单位： 日期： 停工意见： 施工单位： 日期： 模 板 工 程 安 全 技 术 要 求 和 验 收 表 施工单位：金成建设集团公司 工程名称：金成闲林山水D-2＃地下车库 验收部位
15、 序号 验收项目 技 术 要 求 验收结果 1 支撑系统 支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。 支撑系统材料设置均按施工方案要求设置。 2 立杆稳定 立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2米；按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。 立杆、横杆间距按施工方案设置，小于2米。 3 施工荷载 模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定。 模板上堆放材料均匀，荷载在方案规定内。 4 模板存放 各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米，搭模板存放要有防倾斜措施。 模板存放整齐，高度在规定高度
16、内。 5 支拆模板 支拆模板时，2米以上高度作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。 支拆模板按顺序进行，有可靠的立足点，拆模时有警戒区域和监护人，并一次拆清。 6 混凝土强度 模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方壳进行拆模审批。 拆模均在砼强度达到要求后进行，有拆模审批手续。 7 运输道路 在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。 运输砼道路牢固、可靠。 8 作业环境 模板作业面的预留空洞荷临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。 作业环境安全、可
17、靠，有防护措施。 验收结论意见 验收人员 项目经理： 技术负责人： 施工员： 安全员： 模 板 工 程 安 全 技 术 要 求 和 验 收 表 施工单位：金成建设集团公司 工程名称：金成闲林山水D-2＃地下车库 验收部位： 序号 验收项目 技 术 要 求 验收结果 1 支撑系统 支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。 支撑系统材料设置均按施工方案要求设置。 2 立杆稳定 立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2米；按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。 立杆、横杆
18、间距按施工方案设置，小于2米。 3 施工荷载 模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定。 模板上堆放材料均匀，荷载在方案规定内。 4 模板存放 各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米，搭模板存放要有防倾斜措施。 模板存放整齐，高度在规定高度内。 5 支拆模板 支拆模板时，2米以上高度作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。 支拆模板按顺序进行，有可靠的立足点，拆模时有警戒区域和监护人，并一次拆清。 6 混凝土强度 模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方壳进行拆模审批。
19、 拆模均在砼强度达到要求后进行，有拆模审批手续。 7 运输道路 在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。 运输砼道路牢固、可靠。 8 作业环境 模板作业面的预留空洞荷临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。 作业环境安全、可靠，有防护措施。 验收结论意见 验收人员 项目经理： 技术负责人： 施工员： 安全员： 模 板 工 程 安 全 技 术 要 求 和 验 收 表 施工单位：金成建设集团公司 工程名称：金成闲林山水D-2＃地下车库 验收部位： 序号 验收项目 技 术 要 求 验收结果 1
20、 支撑系统 支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。 支撑系统材料设置均按施工方案要求设置。 2 立杆稳定 立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2米；按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。 立杆、横杆间距按施工方案设置，小于2米。 3 施工荷载 模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定。 模板上堆放材料均匀，荷载在方案规定内。 4 模板存放 各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米，搭模板存放要有防倾斜措施。 模板存放整齐，高度在规定高度内。 5 支拆模板 支拆模板时，2米以上高度作业必须有可靠的立足点
21、并有相应的安全防护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。 支拆模板按顺序进行，有可靠的立足点，拆模时有警戒区域和监护人，并一次拆清。 6 混凝土强度 模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方壳进行拆模审批。 拆模均在砼强度达到要求后进行，有拆模审批手续。 7 运输道路 在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。 运输砼道路牢固、可靠。 8 作业环境 模板作业面的预留空洞荷临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。 作业环境安全、可靠，有防护措施。 验收结论意见 验收人员 项目经理： 技术负
22、责人： 施工员： 安全员： 模 板 工 程 安 全 技 术 要 求 和 验 收 表 施工单位：金成建设集团公司 工程名称：金成闲林山水D-2＃地下车库 验收部位： 序号 验收项目 技 术 要 求 验收结果 1 支撑系统 支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。 支撑系统材料设置均按施工方案要求设置。 2 立杆稳定 立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2米；按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。 立杆、横杆间距按施工方案设置，小于2米。 3 施工荷载 模板上材料应堆放均匀
23、荷载不得超过施工方案的规定。 模板上堆放材料均匀，荷载在方案规定内。 4 模板存放 各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米，搭模板存放要有防倾斜措施。 模板存放整齐，高度在规定高度内。 5 支拆模板 支拆模板时，2米以上高度作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。 支拆模板按顺序进行，有可靠的立足点，拆模时有警戒区域和监护人，并一次拆清。 6 混凝土强度 模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方壳进行拆模审批。 拆模均在砼强度达到要求后进行，有拆模审批手续。 7 运输道路 在
24、模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。 运输砼道路牢固、可靠。 8 作业环境 模板作业面的预留空洞荷临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。 作业环境安全、可靠，有防护措施。 验收结论意见 验收人员 项目经理： 技术负责人： 施工员： 安全员： 模 板 工 程 安 全 技 术 要 求 和 验 收 表 施工单位：金成建设集团公司 工程名称：金成闲林山水D-2＃地下车库 验收部位： 序号 验收项目 技 术 要 求 验收结果 1 支撑系统 支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距及剪刀撑设置均应符
25、合施工方案要求。 支撑系统材料设置均按施工方案要求设置。 2 立杆稳定 立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2米；按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。 立杆、横杆间距按施工方案设置，小于2米。 3 施工荷载 模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定。 模板上堆放材料均匀，荷载在方案规定内。 4 模板存放 各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米，搭模板存放要有防倾斜措施。 模板存放整齐，高度在规定高度内。 5 支拆模板 支拆模板时，2米以上高度作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。 支拆模板按顺序进行，有可靠的立足点，拆模时有警戒区域和监护人，并一次拆清。 6 混凝土强度 模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方壳进行拆模审批。 拆模均在砼强度达到要求后进行，有拆模审批手续。 7 运输道路 在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。 运输砼道路牢固、可靠。 8 作业环境 模板作业面的预留空洞荷临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。 作业环境安全、可靠，有防护措施。 验收结论意见 验收人员 项目经理： 技术负责人： 施工员： 安全员：
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