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1、小学学校纪律卫生检查表正式版 校园整洁检查表（卫生岗） 第 周 星期 值周生：___________ 班级 教室卫生 （50分） 包干区卫生 (50分) 合计 （100分） 地面干净 桌凳整齐 黑板、讲台干净 卫生工具摆放整齐 窗台干净 地面干净 卫生监督员情况 一（1） 一（2） 二(1) 二（2） 二（3） 三（1）
2、 三（2） 三（3） 四（1） 四（2） 四（3） 五（1） 五（2） 五（3） 五（4） 六（1） 六（2） 六（3） 六（4） 六（5）
3、 班级巡视情况检查表（学习岗） 第 周 星期 值周生：___________ 班级 早读情况（50分） 1分/人次 午饭后情况（50分） 1分/人次 备注 合计 （100分） 在座不在读 吵闹 随意走动 随意走动 交头接耳 吵闹 特殊情况记录 一（1） 一（2） 二（1） 二（2） 二（3） 三（1）
4、 三（2） 三（3） 四（1） 四（2） 四（3） 五（1） 五（2） 五（3） 五（4） 六（1） 六（2） 六（3） 六（4） 六（5）
5、 课间文明检查表（纪律岗） 第____周 星期 值周生：__________ 班级 吃零食 （15分） 践踏草坪（10分） 急速奔跑（15分） 乱扔垃圾（20分） 上下楼梯不靠右行（20分） 追逐打闹（20分） 合计 （100分） 一（1） 一（2） 二(1) 二（2） 二（3） 三（1） 三（2） 三（3）
6、 四（1） 四（2） 四（3） 五（1） 五（2） 五（3） 五（4） 六（1） 六（2） 六（3） 六（4） 六（5） 办公室卫生检查表 检查人员：_________检查时间：______
7、 类别 检查项目 检查要求 分值 扣分 存在问题 办公室 卫 生 1、桌椅橱柜 摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物 5 2、地面 无果皮纸屑、无泥粉、无污迹 5 3、门窗 玻璃洁净无灰尘、窗帘悬挂整齐无损坏 5 4、墙壁 无蜘蛛网、无灰尘、无涂画、无污迹 5 5、卫生角 器材齐（扫帚、簸箕、拖把）摆放整齐、清洁、无损坏 5 6、楼厅、道 无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘 5 7、空气 室内空气清新，整体布局美观 5 合 计： 35 宿舍卫生检
8、查表 类别 检查项目 检查要求 分值 扣分 存在问题 宿 舍 1、床上 用品叠放整齐 5 2、床下 鞋子、行李及物品摆放整齐 5 3、地面、门窗 干净明亮，无垃圾死角，无杂物或碎纸等 5 4、卫生工具 摆放整齐 5 5、墙面 无脚印、手印、污点、字迹 5 6、室内空气 通风、空气清新、无异味 5 7、公共卫生区 无垃圾袋杂物、干净卫生 5 合 计： 35 食堂卫生检查表 类别 检查项目 检查要求 分值 扣分 存在问题 食 堂 1、餐具 定
9、位定点摆入整齐、清理干净、已消毒 3 2、灶具 餐厅地面光亮干净、无积水、不湿滑，餐桌上无灰尘 3 3、餐厅 清理干净、摆放整齐、地面明亮 3 4、员工形象 应穿戴好工作服、发帽头发不能外露并保持清洁整齐 3 5、厨房卫生 环境清理干净、地面无积水、碎菜、油污 5 6、储藏室 定位定点、物品摆放整齐、环境整理清扫干净、玻璃窗明亮 4 7、垃圾桶 桶加袋、加盖、桶内清洁 3 8、冰箱（柜） 生、熟分开，用保鲜袋包装，摆放整齐；食品留样 4 9、厨具 定位定点摆放整齐、清理干净 2
10、 合 计： 30 小学卫生工作检查表 受检学校： 检查人： 总分： 评分标准（60分） 分值 得分 1、 学生健康教育、卫生室建设、食品安全、近视防控纳入学校工作计划。（看学校工作计划、上学期工作总结）。 1 2、学校领导工作会议、教师会议的记录中体现学生健康教育、卫生室建设、食品安全及近视防控工作。（看领导、教师会议记录） 1 2、 文件汇编，国家颁布的关于学校卫生的相关文件，省市县下发的相关文件 1 4、学校突发公共卫生事件应急处理预案。每学期搞一次学校公共卫
11、生突发事件应急演练，有方案、有纪实，有相关图片资料。 2 5、学校卫生工作的计划、上学期总结。 1 6、学生体检档案规范、有体检分析报告（查上学期）。新一年预防接种卡查验记录 3 7、教案（每学期六节、安排在地方课）、查教案、查学生作业。 2 8、专题讲座、健康教育试卷及分析（每学期一次、每次内容要有不同的侧重点） 2 9、学校有健康教育宣传板，必须有食品安全、传染病防控、近视防控内容。 1 10、校园班级干净整洁。有环境卫生、个人卫生检查评比记录。 1 11、学校定期对饮水机消毒记录。桶装水要有专库保管。（二次供水的学校要有水质检验报告
12、 2 12、学生“三姿”正确。（随机抽查几个班级） 4 13、抽查学生眼保健操，看学生做眼保健操的正确率。（随机抽查几个班级） 4 14、有预防近视的相关材料。（近视防控实施方案、工作细则、制度）。 1 15、执行预防近视制度的相关纪实材料（1）、奖励与问责情况记录（2）眼保健操检查记录（3）、预防近视知识讲座稿（4）、板报宣传的图片资料，（5）、家校联系的相关资料（6）、学校后勤对预防视力的相关保障记录。（7）近视情况统计表。 4 16、卫生室各项制度上墙，统计图表上墙。各项制度涉及的记录齐全，重点是晨检记录 5 17、小学器具：诊查床、身高
13、坐高计、杠杆式体重秤、肺活量计、紫外线灯、握力计、综合急救箱、污物箱、器械缸、方盘、带盖方盘、高压灭菌锅、医用镊子、医用剪刀、血压计、听诊器、音叉、酒精灯、冲眼壶、受水器、贮槽、异物针、卫生箱、胸围尺、视力表灯箱、辨色图谱、课桌椅测量尺、放大镜、计算器、担架、双拐、体温计、压舌板、诊察桌、诊察凳、诊察床、注射器、止血带、药品柜、健康档案橱、敷料缸、落地蛇形灯、皮脂厚度测量仪、少年人体半身模型、儿童骨骼模型、眼构造模型、儿童牙列模型、耳解剖模型、小学健康教育多媒体教学软件、教学挂图、视听资料等（一个0.5分） 25 小学学生个人卫生检查表 第周 年月日 星期 项目 指甲不整洁 红领巾不清洁 仪表不整洁 检查人 一（1） 一（2） 一（3） 二（1） 二（2） 二（3） 三（1） 三（2） 三（3） 四（1） 四（2） 四（3） 五（1） 五（2） 五（3） 六（1） 六（2） 六（3）
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