住院患者对护理工作满意度调查表.doc

住院患者对护理工作满意度调查表
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第一人民医院住院患者对护理服务满意度调查表
尊敬的患者家属：
您好！为了解你在住院期间对护理工作的评价及满意程度，便于我们持续改进工作质量，请您在每项内容对应的评价选项上打“√”，此问卷采取不记名方式，我们将为您保密，并确保不会影响您的治疗及护理，非常感谢您对护理工作的协助和支持。
护理服务评价
1、您入院到病房时，对护士的接待感到：
□很满意□满意□尚可□不满意
2、您入院时，对护士为您介绍管床医师、护士、主任、护士长、病区环境、病区设施（呼叫器、床档、热水器、电源、餐厅等）的正确使用方法感到：
□很满意□满意□尚可□不满意

3、入院时您对护士的仪表、举止、态度是否满意?
□很满意□满意□尚可□不满意
4、护士是否主动介绍您所在的病区是“优质护理服务病区”?
□主动介绍 □未介绍
5、入院时，护士详细为您介绍各项安全注意事项（如禁用非医院配置大功率电器、禁烟、财物保管、不许外出等）
□很满意□满意□尚可□不满意

6、您对护士向您介绍的各项检查、采血及给药注意事项感到：
□很满意□满意□尚可□不满意
7、护士是否采用您所能理解的方式告诉您疾病的相关知识、饮食注意事项?您对护士的讲解感到：
□很满意□满意□尚可□不满意
8、护士能否经常巡视病房？
□很满意□满意□尚可□不满意
9、当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边并解决问题？
□很满意□满意□尚可□不满意
10、为您进行治疗或护理时，护士能否主动为您提供适当的遮蔽，您的感受是：
□未做手术□很满意□满意□尚可□不满意
11、在您手术前后，护士能否主动为您或您的家属提供健康指导（如饮食、活动等注意事项)，您对护士的讲解感到：
□很满意□满意□尚可□不满意

12、护士在做治疗前能告知您及您的家属关于治疗的注意事项及配合方法
□很满意□满意□尚可□不满意
13、用药及治疗前护士能认真核对您的床号、姓名或腕带信息
□很满意□满意□尚可□不满意
14、在您不能下床又无陪护时，护士能够协助您翻身、下床、进食、洗漱等活动
□生活能自理□很满意□满意□尚可□不满意
15、在您住院期间护士经常保持亲切、热情、真诚的服务态度
□很满意□满意□尚可□不满意
16、当您遇到困难或有疑问时，护士能够及时给予帮助或解决
□很满意□满意□尚可□不满意
17、您对护士的技术操作是否满意
□很满意□满意□尚可□不满意
18、护士能否坚持每7天更换一次床单
□很满意□满意□尚可□不满意
19、护士是否坚持每日整理床单元2次
□很满意□满意□尚可□不满意
20、您对责任护士护理服务的评价
□很满意□满意□尚可□不满意
综合评价
1、您对病房设施的感受是：
□很满意□满意□尚可□不满意
2、您对病房环境卫生和秩序的感受是：
□很满意□满意□尚可□不满意
3、护士长应每日深入病房，了解情况征求意见，您对护士长工作的评价
□很满意□满意□尚可□不满意
4、在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价
□很满意□满意□尚可□不满意
您最满意的护士是____________选择的理由________________您最不满意的护士是______________
请留下您的宝贵意见：__________________________________________________________________
病区：____ 责任护士：______
调查时间：______年___月___日 科室 ：
门诊患者就诊体验满意度调查表

您好：为了不断地改进我们的工作,为您提供更加便捷优质的服务，请您留下宝贵的意见及建议,在下面您认可的项目上打“√"，谢谢您的合作。

您在哪个科室看病：急诊科 内科 外科 妇产科 儿科 眼科
口腔科耳鼻喉科 中医科 皮肤科 伤科其他科室
1、您对挂号、收费人员的服务体验
满意较满意不满意
2、您对分诊护士的服务体验
满意 较满意不满意
3、您对接诊医生的服务体验
满意 较满意不满意
4、您做化验检查时，对接待人员的服务体验
满意 较满意不满意
5、您到放射科做检查时，对接待人员的服务体验
满意 较满意不满意
6、您做B超检查时，对工作人员的服务体验
满意 较满意不满意
7、您做心电图检查时，对工作人员的服务体验
满意 较满意 不满意
8、您取药时，对药剂人员的服务体验
满意 较满意不满意
9、您在门诊就医过程中对等候时间的感受体验
满意 较满意不满意
10、您认为看病的方便程度
方便 较方便 不方便
11、在您就诊过程中,您认为哪位医务人员最令您满意？

12、您对医院工作有何意见或建议？
优质护理服务患者满意度调查表
科室： 患者姓名： 满意度： 年 月 日
序号
内容
满意
较满意
不满意
1
您初到病房时，对护士的接待满意吗？

2
护士是否向您介绍自己的姓名？

3
您对护士的仪表是否满意？

4
您对您责任护士的服务满意吗？

5
您对护士的责任心满意吗？

6
当您不能自理时，护士能及时给予帮助吗？

7
护士是否为您介绍药物作用及输液的注意事项？

8
您对护士的操作技术是否满意？

9
当您输液时，护士能及时为您换液吗？

10
护士是否常巡视病房，主动为您服务？

11
您在住院期间护士是否为您提供疾病的相关健康知识？

12
您在病房呼叫时能及时获得帮助吗？

13
您对护士回答您的问题是否满意？

14
您对医院的整体服务满意吗？

15
您对病房的环境卫生满意吗？

16、您知道您责任护士的名字吗？请填写
17、如果您的责任护士休息，您知道那位护士负责您的护理？请填写
18、您最满意的护士的名字，请填写
19、您对医院及医院的护理工作有何意见或建议？

优质护理服务患者满意度调查汇总
科室： 满意度： 年 月 日
序号
内容
满意数
较满意数
不满意数
1
您初到病房时，对护士的接待满意吗？

2
护士是否向您介绍自己的姓名？

3
您对护士的仪表是否满意？

4
您对您责任护士的服务满意吗？

5
您对护士的责任心满意吗？

6
当您不能自理时，护士能及时给予帮助吗？

7
护士是否为您介绍药物作用及输液的注意事项？

8
您对护士的操作技术是否满意？

9
当您输液时，护士能及时为您换液吗？

10
护士是否常巡视病房，主动为您服务？

11
您在住院期间护士是否为您提供疾病的相关健康知识？

12
您在病房呼叫时能及时获得帮助吗？

13
您对护士回答您的问题是否满意？

14
您对医院的整体服务满意吗？

15
您对病房的环境卫生满意吗？

患者最满意的护士汇总：

医院及医院的护理工作有何意见或建议汇总：

住院病人护理工作满意度调查表
亲爱的病友：您好！
感谢您对我院的信任以及对护理工作的支持，为了了解我院护理服务质量，使我们的工作不断改进，更好的为您服务,我们把工作结果分5个层次，5分代表最高分（即最好），1分代表最低分（即最差）,请您根据自己的感受给予真实、客观的评分，在相应的分数下打“√”。此问卷采取不记名的方式，不会影响您的治疗及护理，谢谢您的合作,祝您早日康复!
请您填写以下信息:
住院科室年龄 性别：男∕女 支付方式医保∕农保∕自费
本次住院天数： 住院次数：

调 查 内 容
评 分
5
4
3
2
1
1、您对病房护士长的熟悉程度

2、您对责任护士的熟悉程度

3、您对护士入院介绍的满意度

4、您对病房环境的满意度

5、您对卫生间清洁的满意度

6、您对护士生活护理服务的满意度

调 查 内 容
评 分
5
4
3
2
1
7、您对护士关心患者的满意度

8、您对护士责任心的满意度

9、您对护士的专业操作技术满意度

10、您对护士巡房次数的满意度

11、您对护士操作前解释的满意度

12、您对护士操作中隐私保护的满意度

13、您对住院期间护士健康宣教的满意度

14、您对护士心理辅导的满意度

15、您对出院告知服务的满意度

16、您对住院期间护士服务的总满意度

请您根据住院期间的感受评选出：
1、您最满意的护士是
2、您最不满意的护士是
您的建议和要求：