医院环境表面清洁与消毒制度.doc

医院环境表面清洁与消毒制度正式版医院环境表面清洁与消毒制度一、 清洁与消毒原则：1.遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。2.应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。3.有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒产品的使用按照其使用说明书执行。4.无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。5.清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。（注：清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。）6.实施清洁与消毒时应做好个人防护，工作结束时应做好手卫生。7.对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面（如计算机键盘、口腔科工作台），建议采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜等）实行一用一更换。8.清洁工具应分区使用，实行颜色标记。宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。9.对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。10.医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。11.在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。（注：污点清洁与消毒：对被少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。）12.环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。13.不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。二、日常清洁与消毒1.各部门和临床科室按照风险等级，划分为低度风险区域、中度风险区域、高度风险区域，不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理，具体要求见表一。（注：低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如更衣室、会议室、医生办公室等。中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。高度风险区域 ：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、 手术室、重症监护病区、血透室等。）2.应遵守清洁与消毒原则。3.被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。4.常用环境表面消毒方法见表二。三、强化清洁与消毒1.下列情况应强化清洁与消毒：a发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发；b环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、产超广谱|3-内酰胺酶 (ESBLs)细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE)等耐药菌。2强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施。3.强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消毒剂，消毒剂的选择和消毒方法见表三。四、清洁工具复用处理要求1.清洁工具复用处理的房间，保持环境干燥、通风换气。2.清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。3.清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。表一不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理风险等级环境清洁等级分类方式频率/ (次/d)标准低度风险区域清洁级湿式卫生12要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等中度风险区域卫生级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁2要求达到区域内环境表面菌落总数2要求达到区域内环境表面菌落总数见医院消毒卫生标准。高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒2注1：各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。注2:凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。注3:在明确病原体污染时，可参考WS/T 367提供的方法进行消毒。表二环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果消毒剂消毒水平细菌真菌病毒繁殖体结核杆菌芽孢亲脂类（有包膜）亲水类(无包膜）含氯消毒剂高水平+过氧乙酸高水平+碘类中水平+一+醇类中水平+一+一季胺盐类&低水平+一一+一注：“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭微生物的效果。“一”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。部分双长链季铵盐类为中效消毒剂。表三环境表面常用消毒方法消毒产品使用浓度（有效成分）作用时间使用方法适用范围注意事项含氯消毒剂400mg/L700 mg/L10 min擦拭、拖地细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒对人体有刺激作用；对金属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用；有机物污染对其杀菌效果影响很大2 000 mg/L5 000 mg/L30 min擦拭、拖地所有细菌（含芽孢）、真菌、病毒碘伏0.2%0.5%5 min擦拭除芽孢外的细菌、真菌、病毒主要用于采样瓶和部分医疗器械表面消毒；对二价金属制品有腐蚀性；不能用于硅胶导尿管消毒醇类70%80%3 min擦拭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒易挥发、易燃，不宜大面积使用消毒湿巾按产品说明使用按产品说明使用擦拭依据病原微生物特点选择消毒剂，按产品说明使用日常消毒；湿巾遇污染或擦拭时无水迹应丢弃院感办2021年7月修订河南省第二人民医院常用物品及环境清洁消毒登记本（急诊科2021年度）常用物品及环境清洁消毒方法一、处置室、换药室、治疗室、检查室的物体表面及地面，无明显污染时每日湿式清洁，当物体表面和地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁与消毒，可使用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟，再用清水擦拭干净。二普通病室的物体表面和地面，无明显污染时，每天湿式清洁，遇明显污染时去污、清洁再消毒。感染高风险部门的所有物体表面和地面每天湿式清洁，并用含有效氯500mg/L的消毒擦拭消毒。（按医院感染的风险程度，感染高风险科室包括：手术室、产房、ICU、新生儿室、人流室、门诊手术室、口腔科、检验科、急诊科、感染疾病科门诊等。）三、体温计一人一用一消毒，使用后先清洁，再用含有效氯500mg/L的含氯消毒液或75%酒精浸泡消毒，作用30分钟，再用清水清洗，晾干备用。四、血压计及袖带保持清洁，每周清洗。被血液体液污染时随时清洗并消毒，血压计表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭；血压计袖带用500mg/L含氯消毒浸泡消毒）。多重耐药菌感染患者专人专用，每周清洁消毒2次或每次用后清洗消毒。五、监护仪、呼吸机、麻醉机、输液泵、微量泵等仪器设备等常规保持清洁，使用后可使用75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒仪器表面。六、吸引装置、吸氧装置一人一用一消毒，使用后拆卸到最小单位，引流瓶先清洁，再用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡，作用30分钟，再用清水清洗，晾干备用；流量表、压力表用75%酒精擦拭消毒晾干备用。七、洁具分区按颜色使用，使用后统一清洗，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡，作用30分钟，再用清水清洗，晾干备用。八、被乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、结核等病原体及细菌芽孢污染时，应用含有效氯20005000mg/L的消毒液进行消毒。常用物品及环境清洁消毒记录年月对象日期处置柜物表清创室物表治疗室物表注射室物表抢救室物表无菌物品柜体温计血压计吸引装置吸氧装置使用中仪器使用后仪器各室地面抹布执行者监督者123456789101112131415常用物品及环境清洁消毒记录对象日期年月处置室物表换药室物表治疗室物表检查室物表无菌物品柜体温计血压计吸引装置吸氧装置使用中仪器使用后仪器各室地面抹布拖布执行者监督者16171819202122232425262728293031地面和物体表面清洁与消毒记录表科室：日期消毒剂、浓度用途作用时间责任者日期消毒剂、浓度用途作用时间责任者来苏3%地面消毒07来苏35地面消毒3消毒片（氯455%)物体表面3消毒片(氯4555%)物体表面3来苏5地面消毒3018来苏5地面消毒3消毒片(氯455)物体表面30消毒片（氯4555%）物体表面0来苏3地面消毒301来苏5地面消毒3消毒片（氯4555%）物体表面3消毒片（氯45）物体表面30来苏3%地面消毒3020来苏35%地面消毒30消毒片(氯）物体表面30消毒片(氯5%）物体表面305来苏35地面消毒3021来苏5地面消毒3消毒片（氯4555%）物体表面30消毒片（氯4555%）物体表面306来苏35%地面消毒3022来苏35%地面消毒30消毒片（氯555）物体表面0消毒片（氯45）物体表面307来苏35地面消毒3023来苏地面消毒30消毒片(氯455%）物体表面30消毒片（氯4555)物体表面308来苏5地面消毒34来苏35地面消毒3消毒片(氯455)物体表面30消毒片（氯455）物体表面309来苏35地面消毒2来苏35地面消毒0消毒片（氯555%）物体表面消毒片(氯455%)物体表面31来苏35%地面消毒026来苏35%地面消毒消毒片（氯55）物体表面30消毒片(氯4555)物体表面1来苏5地面消毒3027来苏35地面消毒0消毒片（氯4555)物体表面3消毒片(氯4555)物体表面2来苏5地面消毒30来苏3地面消毒0消毒片(氯555)物体表面0消毒片（氯4555）物体表面301来苏35地面消毒3029来苏3地面消毒0消毒片(氯555）物体表面30消毒片（氯455%）物体表面31来苏5%地面消毒33来苏35%地面消毒30消毒片(氯455%)物体表面30消毒片（氯455)物体表面来苏3%地面消毒3031来苏35地面消毒30消毒片（氯45%）物体表面30消毒片(氯55%）物体表面016来苏5地面消毒30消毒片（氯4555)物体表面0各种清洁管理表商场公共卫生检查表检查项目及要求分数实得分问题存在原因卫生间卫生1卫生间标准牌是否清洁。52卫生间把手应保持清洁，维护良好。53卫生间无异味，排风系统正常.54卫生间天花板无蛛丝，无印迹，无尘；灯格,风口清洁没有灰尘。55镜面无水迹，无印痕，手摸无尘，镜面光亮。56洗手台面无水迹、无杂物、垃圾、手摸无尘；下水口处无堵塞，干净，无异味。57四围的墙壁、瓷砖、厕门及隔板目视无污迹、无印痕，手摸无尘。58地面无垃圾，无水迹，无印痕，保持干爽、干净。59便池地面无水迹，无垃圾；便池四周及池内无遗留污物。下水道无堵塞，无异味散发。510垃圾篓的四边无粘物，外观干净；及时更换垃圾袋，无满溢、无异味。511清洁工具工具干净、无异味，摆放整齐。5开水间卫生1开水间地面无垃圾，无泥沙，无污渍，无积水。52开水间应定点设置投放茶叶包及杂物的垃圾桶，保持垃圾桶清洁。53开水间四围的墙壁、瓷砖、天花板目视无蛛丝，无印迹，无尘。54水槽及槽底四周应整齐清洁。55水槽下方无积水。56下水口处无堵塞，干净，无异味。5衣物修改室卫生1保持地面地面无垃圾，无碎布，无线头，。52室内四围的墙壁、瓷砖、天花板目视无蛛丝，无印迹，无尘。53保持工作台上裁剪及缝纫工具摆放整齐。5总台卫生1总台桌面保持干爽，清洁，有光泽，无破损表面。52桌面各种记录、资料、按要求摆放整齐。53总台地面无垃圾，无泥沙，无污渍。54总台各项物品摆放，整齐有序，组织合理5员工更衣室卫生1地面应保持干爽，清洁，无垃圾，无杂物堆放。52天花板及各角落应清洁无污，无悬挂物、无缝隙、无蜘蛛网53室内应保持通风、换气正常，空气清新。5员工餐厅卫生1天花板及各角落应清洁无污，无悬挂物无缝隙、无蜘蛛网52地面应保持干爽，清洁，无垃圾，无杂物堆放。53室内应保持通风、换气正常，空气清新。54餐桌上应保持清洁，无水渍，无垃圾，无杂物。5VIP室卫生1室内地面应保持整洁，无垃圾。52室内桌椅表面、底面应保持整洁，桌椅无破损。53室内应保持通风、换气正常，空气清新。54各种记录、台帐、资料、按要求统一装存、入柜。用完后应放回原位。55室内物品摆放组织有序，无杂物。5电梯、扶梯卫生1轿箱：整洁、无污迹，电梯槽无杂物、无污迹；52地面、地垫：无垃圾，无污迹，云石地面有光泽；53观光电梯玻璃、不锈钢：无污迹，无手印，无水迹；54电梯槽：无杂物，无污迹55扶梯扶手：传送带表面光滑，无粘物56玻璃：无脚印、无污迹。57电梯内应保持通风、换气正常、空气清新。5商场通道卫生1通道地面无垃圾，无泥沙，无污渍，无积水。52地砖晶面处理有亮度，无操作痕迹；地毯、胶地毡表面无污渍、香口胶。53墙面无明显积尘、污迹无蛛网，壁面开关无积尘，无电线外露。54天花板目视无灰尘，无明显污渍，无蛛网。55通道内的指示牌和宣传牌应保持清洁，表面完整。56内应保持通风、换气正常、空气清新。57通道内温度适中。（应保持在：冬季：18-20；夏季：24-26）58通风口：通风窗口无灰尘或污物，丝带漂浮物清洁、定期更换59不可存放垃圾，营业时间必须保持员工通道通畅，清洁；510员工通道内纸皮、胶袋等可回收垃圾必须随时清运，不得堵塞通道5共享空间1大门不锈钢：无污渍、手印，不锈钢发亮；l 玻璃：玻璃通透、无积尘、无污迹、擦拭明亮；l 台阶：无垃圾，无泥沙，无污渍，无积水；l 标识：无破损、无积灰；52大门玻璃：玻璃通透、无积尘、无污迹、擦拭明亮53大门台阶：无垃圾，无泥沙，无污渍，无积水54大门标识：无破损、无积灰55企业文化宣传栏宣传物：整洁、张贴整齐、宣传内容清晰、无破损、无过期一个月以上的信息；l 宣传墙面：表面平整、无灰尘；56企业文化宣传栏宣传墙面：表面平整、无灰尘；57儿童乐园卫生标准：地面：清洁、无污迹、无杂物；l 地面：清洁、无污迹、无杂物；设备：光洁、无破损、摆放有序58儿童乐园卫生标准设备：光洁、无破损、摆放有序。59灭火器、灭火箱清洁外观：外观清洁干净、无污物、无破损510灭火器、灭火箱清洁内部：无杂物放置，内部设备干净、无灰尘；5绿色植物1绿植表面：无灰尘，修剪无枯叶、擦拭无水痕；52绿植盆景：盆景周围无明显灰尘、落叶等；53盆底滴水盘：清洁，无积尘；54盆底下方地面：干净无污痕；55花瓶：无破损、勤换水、瓶内无烂枝5收银区的清洁1收银台面：干净、无污物、无放置私人物品；52收银设备：干净、无灰尘、无破损、放置整齐53收银标识：清晰、摆放整齐、不遮挡、不脱落5办公室区域的清洁1办公室内应经常保持整洁。办公用品（文具盒、墨水、书写用具、纸张），应放在统一规定的位置。各种记录、台帐、资料、按要求统一装存、入柜；如因工作需要取用，用完后应放回原位。个人办公椅用后放回原处，紧靠桌沿，尽可能增加室内活动空间。52办公室内 、电脑、空调、 机、打印机、饮水机应经常擦拭，保持无灰尘、污渍，玻璃门窗明亮干净无灰迹，窗台、窗外平台无灰尘。53其它各种物品（包括部门共用工具、个人所用工具、个人服装、工作服等）应归位放置，切勿乱甩、乱放；桌上、地上不应堆放其它物件。5停车场清洁1地面：无积水、积尘，无垃圾，沟渠无杂物、淤泥52墙面：无污迹、无蜘蛛网，附属设施无灰尘；53管道：无积尘、无蜘蛛网；54标识：各类标识清晰、无尘、正常指示；5广场、外围绿化卫生标准1地面：无油污、无积水、无明显污渍，垃圾不可超过一个52绿化带：无杂物、无垃圾、无枯叶、无漂浮物；53排水管：无杂物、无堵塞；54垃圾桶：垃圾袋要更换及时、外观清洁干净，垃圾桶周围无垃圾堆放，无异味55香口胶：不可超过两个；5垃圾桶卫生1垃圾桶四周无垃圾，垃圾袋不松弛52满3/4及时更换垃圾袋，保持垃圾箱盖子始终合上，垃圾桶内无异味。5 总计:AB得分: B/A备注：（补充填写现场发现的其它问题）。扣分标准：在每一项中，每个单项分数是5分，如果在单项中一个没达标，扣单项分数1分。如垃圾箱：垃圾桶四周无垃圾，垃圾袋不松弛，发现一个垃圾箱有问题，此项单项为4分，发现第二个垃圾箱有问题，此项单项为3分，发现第三个垃圾箱有问题，此项单项为2分。总分计算：如有的门店假设没有vip室，在A列原有的总分中去除VIP室的总分，再计算出B列总分，最后合计分数是：（A列总分-VIP总分）/B列总分*100商场厅房卫生检查表检查项目及要求分数实得分问题存在原因柜台的清洁1开票台台面物品放置整齐，无杂物52开票台内不可放置私人物品，杂物垃圾不可满溢；印迹。53柜台表面目视无灰尘、无水迹、无破损；54盆栽及绿色植物应保持茂盛及清洁；花盆表面无破损。5厅房地面卫生1柜内地面应保持干爽，清洁，有光泽。52地面石块无破损表面，无色差，无水渍；木质地板应具光泽。53柜内地垫、小块地毯每天去灰尘，每周洗涤保持干净整洁。5试衣间卫生1试衣间的门、拉手、门插栓、试衣凳、挂衣钩、拖鞋应及时清洁。 52试衣间内应保持通风、温度适宜、换气正常、空气清新。53地面应保持干爽，清洁，无垃圾，无杂物堆放。 54试衣间照明正常，灯罩，灯箱片保持清洁完好。5小仓库卫生1后仓应保持整齐、清洁、无杂物。52取出商品的外包装纸箱整齐压扁堆放，不应散乱堆放。53对处于非营业区域的后仓，货品堆放整齐，商品以外的其它物品的放置不影响商品安全。5天花板和通风口1天花板:目视无灰尘，无明显污渍，无蜘蛛网，无掉漆、无裂缝、无企划布置遗留物；52通风口：通风窗口无灰尘或污物，丝带漂浮物清洁、定期更换5模特的清洁1模特：清洁无灰尘、无破损、掉漆；52模特的地台：模特地台无积灰、破损53模特台下的地面：清洁无积灰、无印痕5陈列架的清洁1陈列架架底地面四周无灰尘、无破损52陈列架面光滑，目视无灰尘、擦拭无水痕迹。5厅房休息区1沙发：清洁无尘52茶几：清洁，上面物品摆放整齐舒服53其他：设备设施清洁无破损；5橱窗1玻璃：通透清洁，无灰尘、无手印、无水痕；52设备：设备维护正常且清洁，无灰尘；53饰物：清洁无尘、无破损；5 总计:AB得分: B/A备注：（补充填写现场发现的其它问题）扣分标准：在每一项中，每个单项分数是5分，如果在单项中一个没达标，扣单项分数1分。总分计算：如有的门店假设没有橱窗，在A列原有的总分中去除橱窗的15分，用A列总分-橱窗总分，假如B列拿到总分，最后分数是：B列总分/（A列总分-橱窗总分）*100