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1、 交通行政许可申请表 （三类汽车维修经营） 企业名称 经营地址 联系 邮政编码 填报日期 青海省运管局监制 机动车维修经营行政许可申请书 申请人（及法定代表人）名称 申请人联系方式 申请人住址及邮政编码 Email 委托代理人的姓名及联系方式 申请的机动车维修经营行政许可事项及内容 申请材 料目录
2、 申请日期 年月日 申请人签 字或盖章 注： 1本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供； 2 申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 企业（业户） 负 责 人 联系 申请类别 □ 开业□ 增加经营范围 经济性质 经营范围 □发动机修理 □车身维修 □电气系统维修 □自动变速器修理 □车身清洁维护 □涂漆 □轮胎动平衡及修补
3、 □四轮定位检测调整 □供油系统维护及油品更换 □喷油泵和喷油器维修 □曲轴修磨 □气缸镗磨 □散热器维修 □空调维修 □汽车装璜（蓬布、座垫及内装饰） □汽车玻璃安装 作业厂房面积 M2 停车场面积 M2 资金总额 万元 其中 固定资金 万元 流动资金 万元 主管人员 姓名 性别 年龄 文化程度 技术职称 行政职务 质量负责人 技术负责人 财务负责人 安全负责人 生 产 设 备 一 览 表 设 备 名 称 型 号 单位
4、 数量 产 地 员工持证情况汇总表 姓名 性别 年龄 工 种（职务） 技术级别 证件编号 发证部门 备注 本人郑重承诺所填报事项及报送材料内容真实，否则将承担由此引起的一切法律责任及后果，请审查核准。 填报单位：
5、 申请人： 年 月 日 交通主管 部门意见 （盖章） 年 月 日 说 明 一、提交申请时，需递交下列证件、文件： 1、《交通行政许可申请书》； 2、工商部门《企业名称核准通知书》或营业执照副本复印件； 3、厂区符合消防安全有关规定证明文件的复印件； 4、厂区符合环保有关规定证明文件的复印件； 5、经营场所使用合同、土地使用权或产权证明文件； 6、厂区位置图和工艺布置图，经营场地、设备彩色照片； 7、法人代表和企业负责人身份证复印件； 8、企业
6、员工的维修行业从业资格证复印件； 9、维修项目流程图及工时定额和收费标准表； 10、维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件； 11、维修企业（业户）的各项管理制度； (1)《汽车用户服务公约》(2)《维修配件管理制度》(3)《维修质量保证制度》 (4)《汽车维修环境保护措施》(5)《汽车维修用户安全操作规程》 (6)《汽车维修企业安全防火及卫生制度》 二、上述证件如提供复印件应注明“与原件相符”字样并加盖企业公章或企业负责人签名，；所有材料按顺序装订成册并列出目录清单；需提供原件的由主管部门校核原件后收取复印件。 三、员工持证情况一览表和生产设备一览表不够位置填写时可另附页。
7、 四、本申请表报所属道路运输管理机构审核，符合条件的，主管部门审批，合格的由其核发《道路运输经营许可证》。 五、本申请表一式三份，道路运输管理机构一份，报上级管部门一份，申请单位一份。 六、请认真填写，字迹工整、清晰。 七、此申办指南中所提到的要求，如遇国家更新条件、要求或标准，则按国家最新的条件、要求或标准核准。 八、请认真填写，字迹要工整、清晰。 企业贷款申请表 申请单位声明 以下填报内容及报送的资料属实，如有虚假或隐瞒，产生的任何责任和后果，本单位和法定代表人承担一切法律责任。 法定代表人： 公章 申请人基本情况 企业全称 所属行业
8、注册地址 办公地址 注册时间 注册资本 贷款卡 营业执照 税务登记 组织机构代码证 法定代表人情况 姓名 性别 年龄 国籍 证件号码 婚姻状况 学历 从业年限 办公 家庭住址 联系人 职务 经营范围 实收资本 总资产 上年销售收入 上年销售利润 上年净利润 人 员 结 构 关键人 姓名 职务 任职时间 企业所有者 实际控制人 财务负责人
9、 员工人数 技术人员 本科以上 股 东 构 成 股东名称 股权比例 注资方式 法人代表 注册资本 货币 货币 银行开户情况 基本户 开户银行 账号 结算账户 开户银行 账号 结算账户 开户银行 账号 个人结算账户 开户银行 账号 申请人征信情况 企业借款 情况 借款金额 期限 债权人 利率 到期日 担保方式 余额 个人负债情况
10、 对外担保 情况 担保金额 期限 被担保单位 担保方式 到期日 余额 法律诉讼 或仲裁 原告 被告 诉讼或仲裁原因 诉讼金额 申请人经营情况 两 点 三 固 定 调 查 情 况 资金周转情况 基本账户 庄河农村信用合作联社大郑信用社 结算账户 庄河农村信用合作联社大郑信用社 个人账户 应收应付 基本账户银行流水 主要结算银行流水 个人账户银行流水 周转天数 存货周转情况 周转天数
11、 原值 账实相符 存货结构 变现能力 现值 仓储条件 经营者固定住址 权属 位置 居住年限 现值 抵押情况 面积 固定办公地址 权属 位置 原值 现值 占地面积 建筑面积 使用成本 抵押情况 固定经营场 权属 位置 原值 现值 占地面积 建筑面积 使用成本 抵押情况 运营情况核实 对账单 纳税申报表 工资 水电费 经营情况补充说明： 申请人拟借款情况
12、 拟借款额度（万元） 拟借款期限（年） 借款用途： 附件1 中华人民共和国企业清算所得税申报表 清算期间： 年 月 日至 年 月 日 纳税人名称： 纳税人识别号： 金额单位： 元（列至角分） 类别 行次 项目 金额 应纳税所得额计算 1 资产处置损益（填附表一） 2 负债清偿损益（填附表二） 3 清算费用 4 清算税金及附加 5 其他所得或支出 6 清算所得（1+2-3-4+5） 7 免税收入 8 不征税收入 9 其他免
13、税所得 10 弥补以前年度亏损 11 应纳税所得额（6-7-8-9-10） 应纳所得税额计算 12 税率（25%） 13 应纳所得税额（11×12） 应补（退）所得税额计算 14 减（免）企业所得税额 15 境外应补所得税额 16 境内外实际应纳所得税额（13-14+15） 17 以前纳税年度应补（退）所得税额 18 实际应补（退）所得税额（16+17） 纳税人盖章： 清算组盖章： 经办人签字： 申报日期： 年 月 日 代理申报中介机构盖章：
14、 经办人签字及执业证件号码： 代理申报日期： 年 月 日 主管税务机关 受理专用章： 受理人签字： 受理日期： 年 月 日 附表一： 资产处置损益明细表 填报时间：20XX 年XX 月 XX 日 金额单位： 元（列至角分） 行次 项目 账面 价值 （1） 计税 基础 （2） 可变现价值或交易价格 （3） 资产处置 损益（4） =（3）-（2） 1 货币资金 2 短期投资* 3 交易性金融资产#
15、 4 应收票据 5 应收账款 6 预付账款 7 应收利息 8 应收股利 9 应收补贴款* 10 其他应收款 11 存货 12 待摊费用* 13 一年内到期的非流动资产 14 其他流动资产 15 可供出售金融资产# 16 持有至到期投资# 17 长期应收款# 18 长期股权投资 19
16、长期债权投资* 20 投资性房地产# 21 固定资产 22 在建工程 23 工程物资 24 固定资产清理 25 生物资产# 26 油气资产# 27 无形资产 28 开发支出# 29 商誉# 30 长期待摊费用 31 其他非流动资产 32 总计 经办人签字： XXX
17、 纳税人盖章： 附表二： 负债清偿损益明细表 填报时间：20XX 年XX 月 XX 日 金额单位： 元（列至角分） 行次 项目 账面价值 （1） 计税基础 （2） 清偿 金额 （3） 负债清偿 损益（4） =（2）-（3） 1 短期借款 2 交易性金融负债# 3 应付票据 4 应付账款 5 预收账款 6 应付职工薪酬# 7 应付工资* 8 应付福利费* 9
18、 应交税费 10 应付利息 11 应付股利 12 其他应交款* 13 其他应付款 14 预提费用* 15 一年内到期的非流动负债 16 其他流动负债 17 长期借款 18 应付债券 19 长期应付款 20 专项应付款 21 预计负债# 22 其他非流动负债 23 总计 经办人签字：XXX
19、 纳税人盖章： 附表三： 剩余财产计算和分配明细表 填报时间：20XX 年XX 月 XX 日 金额单位：元（列至角分） 类别 行次 项目 金额 剩余财产计算 1 资产可变现价值或交易价格 2 清算费用 3 职工工资 4 社会保险费用 5 法定补偿金 6 清算税金及附加 7 清算所得税额 8 以前年度欠税额 9 其他债务 10 剩余财产（1－2－…－9） 11 其中：累计盈余公积 12 累计未分配利润 剩余财产分配 股东名称 持有清算企业权益性投资比例（%） 投资额 分配的财产金额 其中：确认为股息金额 13 郑XX 100 14 （2） 15 （3） 16 … 17 … 经办人签字：XXX 纳税人盖章：
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