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内地居民往来港澳地区申请表-正.doc

1、内地居民往来港澳地区申请表正面（全面版）资料申请编号条形码内地居民往来港澳地区申请表以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）身份证号码贴照片处近期正面免冠彩色照片相片大小：43×33mm 头部宽度：21-24mm 头部长度：28-33mm 姓名姓别拼音姓拼音名民族出生日期出生地政治面貌户口所在地所属派出所家庭现住址联系单位名称职务单位地

2、址联系申请类别 □往来港澳通行证 □签注前往地 □香港 □澳门原通行证号码：有效期至：年月日签发地：申请签注种类 □探亲 □商务 □团队旅游 □个人旅游 □其他 □逗留 □3个月一次在香港或者澳门逗留不超过14天 □3个月多次在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起90天 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次每次在香港或者澳门逗留不超过7天 □3个月一次 □3个月二次 □1年一次 □1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天，须

3、随团出入境 □3个月一次 □3个月二次 □1年一次 □1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天， □3个月一次 □3个月二次 □1年一次 □1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过14天多次有效，出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发港澳亲属姓名性别出生日期年月日港澳身份证号码与申请人关系家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址申请人声明本申请表所

4、填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。申请人签名：委托人签名：年月日台湾居民来大陆定居申请表申请人申请日期年月日受理人

5、受理日期年月日台湾居民来大陆定居申请表姓名曾用名性别 o男 o女像片出生日期年月日民族出生地籍贯文化程度婚姻状况台湾身份证号码台湾出入境证件号码有效期至年月日来往大陆旅行证件证件号码证件有效期至年月日签注有效期至年月日未了结 o有刑事案件 o无台湾住址联系定居原因 o投亲 o夫妻团聚 o专业人员 o随父母 o其他

6、拟定居地址联系主要亲属情况称谓姓名性别住址联络台湾大陆投靠人申请人声明：我保证以上所填报的资料准确无误，并愿承担法律责任。申请人签署：备注栏 o请在适当方格内填上“ü” 审批机关专用页受理公安机关意见：承办人：年月日审核人：

7、年月日审核公安机关意见：承办人：年月日审核人：年月日审批公安机关意见：承办人：年月日审核人：年月日批准人户性质 o非农业户口 o农业户口备注栏填写申请表前，请您认真阅读以下内容：一、台湾居民申请来祖国大陆定居，须具备下列条件之一：（一）在台湾孤身一人，无人赡养，且在大陆拟定居地有父母、配偶（须符合下述第二项的规定）、

8、子女等直系亲属，该亲属有能力赡养并保证赡养，本人的生活费用及住房等能够自理。（二）与大陆居民结婚3年以上（包括3年）的台湾居民及其未成年子女。（三）其他。二、申请定居须履行下列手续：（一）如实逐项填写申请表，字迹要清晰；（二）提交书面申请，委托大陆亲属代办的，还需提交委托书；（三）交验有效的《台湾居民来往大陆通行证》，并提交复印件；（四）二寸正面免冠近照二张，照片背面本人签名；（五）提交经台湾公证部门公证的台湾地区户籍证明及有效的台湾身份证件（正、背面）和出入境证件的复印件（复印件要清晰）；（六）提交经大陆出入境检验检疫部门出具或确认的

9、6个月以上有效的身体健康证明；（七）提交与申请事由相应的证明材料；（八）公安机关认为需要提交的有关证明材料。三、台湾居民要求来大陆定居，可向下列机关申请：（一）在大陆以外的或者地区，可向中华人民共和国驻外使、领馆、处、特派员公署申请，或委托其大陆亲属向拟定居地的市、县公安局申请。（二）在大陆，本人可直接向拟定居地的市、县公安局出入境管理部门申请。四、审批时限公安机关自受理之日起，在60个工作日内，作出批准或不批准定居的决定，并通知申请人。五、收费标准（一）手续费

10、人民币5元（二）定居证人民币50元申请资料编号：大陆居民往来台湾地区申请审批表申请人姓名代填写人姓名申请日期年月日受理日期年月日此表仅限使用蓝黑、黑色墨水的钢笔或签字填写填写申请表前，请您认真阅读以下内容：一、如实逐项填写申请表，字迹要清晰。二、“姓名”、“

11、出生日期”与身份证件一致。三、“身份证件”是指：居民身份证或《中华人民共和国护照》。四、提交规格为33mm×48mm正面免冠彩色近照1张。五、“户口所在地址”与“现住址”一致的，只填写其中一项。六、“联络 ”请填写可以和您或监护人取得联系的号码。七、“单位或公安派出所意见”是指：公职人员，由组织人事部门按干部管理权限签署意见。国有和国有控股企业、事业单位员工，由所在企、事业单位法人代表或者授权的人事、保卫部门签署意见。法人代表本人申请前往台湾，由相应的人事管理部门签署意见。大、中学校在校学生，由所在学校签署意见。其他人员，由其常住户口所在地的公安派出所签署意

12、见。应邀赴台交流(有赴台批件)的免提交单位或公安派出所意见。八、有“□”的项目，请根据您的实际情况或要求，在适当的“□”内填上“√”。大陆居民往来台湾地区申请审批表身份证件名称证件号码姓名曾用名相片拼音姓拼音名性别□男 □女出生日期年月日出生地民族文化程度婚姻 □未婚 □离异状况 □已婚 □丧偶户口所在地址户口所在地派出所现住址联络邮政编码工作单位

13、职务申请 □首次 □证件期满 □内页用完证件 □证件遗失 □证件损毁 □其他( ) 申请 □定居 □探亲 □居留 □旅游事由 □应邀 □非公职应邀 □乘务 □其他( ) 主要亲属情况称谓姓名性别住址联络台湾大陆此栏由十六周岁以下申请人的监护人填写与申请人 □父亲 □母亲的关系 □其他监护人是

14、否同意 □同意此项申请 □不同意监护人身份证件号码申请人声明：我保证所提交、填报的资料准确无误，并愿承担法律责任。申请(监护)人签名年月日单位或公安派出所意见负责人签字公章联络年月日

15、受理、审批机关专用栏签注种类 □一次 □一年多次 □二年多次 □三年多次签注号码签注有效期至年月日受理机关意见申请材料齐全，同意受理。受理人：年月日审核人：年月日审批机关意见 □同意 □不同意 □退回补充材料承办人：年月日审批人：年月

16、日备注栏申请编号条形码内地居民往来港澳地区申请表以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）身份证号码贴照片处近期正面免冠彩色照片（2张）相片大小43×33mm 头部宽度：21-24mm 头部长度：28-33mm 姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期出生地政治面貌户口所在地所属派出所家庭现住址联系单位名称职务

17、单位地址联系申请类别 □往来港澳通行证 □签注前往地 □香港 □澳门原通行证号码：有效期至：年月日签发地：申请签注种类 □探亲 □商务 □团队旅游 □个人旅游 □其他 □逗留 □3个月一次 □3个月多次 □3个月一次 □3个月多次 □一年多次 □3个月一次 □3个月二次 □一年一次 □一年二次 □3个月一次 □3个月二次 □一年一次 □一年二次 □3个月一次 □3个月二次 □一年

18、一次 □一年二次经香港或澳门有关部门批准在港澳就学、就业、培训的人员及其亲属港澳亲属姓名性别出生日期年月日港澳身份证号码与申请人关系家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址个人简历（请从初中填起）申请人声明本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。申请人签

19、名：委托人签名：年月日取证方式 □邮政速递 □到公安机关领取邮寄地址收件人姓名邮政编码联系申请编号：台湾居民来往大陆通行证签注申请表姓名性别出生日期年月日贴照片处本人近期正面免冠彩色照片规格:33mm×48mm 原籍婚姻状况 □未婚□已婚□离异□丧偶出生地台湾相

20、关资料身份证号码：住址：职业：服务处所：职务：本次入境口岸：时间：入境持用证件 □台湾居民来往大陆通行证 □中华人民共和国旅行证证件号码：有效期至：年月日入境持用签注 □一次入出境签注 □来往大陆签注 □居留签注签注号码：有效期至：年月日有效次数：□一次□多次申请类别 □台

21、湾居民来往大陆通行证 □来往大陆签注 □居留签注申领台湾居民来往大陆通行证 □首次申领 □补、换发 □口岸入境来往大陆签注申请事项来往次数：□一次 □多次有效期：□3个月 □1年居留签注申请事项申请事由：□投资 □就业 □交流□就学（大学以上）□就学（专科以下）□寄养儿童□其他有效期：□1年 □2年 □3年 □5年在大陆联系方式住址：联系：工作单位：职务：大陆

22、主要亲属称谓姓名年龄住址我谨声明，我如实地填写了上述内容并对此负法律责任。代办人签名：__________申请人签名：___________ __________年____月____日以下栏目由审批机关填写受理意见申请材料齐全，同意受理。受理人：审核人：年月日审批意见 □同意 □不同意 □退回补充材料审批人：年月日审批结果备注泰安市公安局出入境管理处印制

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