失业保险登记表.doc

失业保险登记表正式版

（表一）

失　业　保　险　登　记　表

1、单位名称：
2、组织机构统一代码：
3、失业保险经办机构：
4、缴费单位专管员姓名：
5、登记证编码：
6、缴费单位公章：
7、申请日期：　　　年　　　月　　　日

《失业保险登记表》填写说明

1、本表由用人单位申请办理失业保险登记时填写。
2、参保单位名称（章）：与工商登记、有关单位批准成立证件或其他核准执业证件中单位名称一致。
3、登记类型、单位类型、经济类型、事业单位经费来源、隶属关系、参保险种等参保单位根据实情况在所选择项的方框内用“√”表示。参保单位是事业单位类型的，还需在“是否是企业化管理”项内相应选择“是”或“否”。
4、组织机构代码：是指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国机构代码证》中的代码。
5、工商登记信息：按工商执照的有关内容填写。
6、批准成立信息：按有关机关批准或成立的文书或其他核准执业证件上的内容填写。
7、参保单位法人代表或负责人：具有法人资格的单位，填写法人代表有关信息。不具有法人代表资格的，填写单位负责人有关信息。法人代表或负责人为中国国籍，其证件和号码按我国居民身份证填写；如为外籍人员，根据护照内容填写。
8、单位地址：按单位所在详细地址填写，应写明所在区（县）、街（乡）、（镇）路（道、胡同）和门牌号码。
9、所属分支机构：单位所属分支机构在三个以上的，另附表填写。
10、社会保险登记编号和单位编号由经办机构审核后填写。
11、携带资料：①、营业执照、批准成立证件、事业单位法人证书或其他核准执业证件及其复印件（复印件单位加盖公章）；②、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书及其复印件（复印件单位加盖公章）；③、企业法定代表人或负责人身份证及其复印件（复印件单位加盖公章）；④、办理失业保险结算业务的银行开户名称、开户银行及帐号；⑤、本单位上一年度《劳动工资统计年报》和本单位职工上月工资发放花名表及其复印件（复印件单位加盖公章）⑥、已参加基本养老保险或参加事业养老保险的单位提供《养老保险缴费申报表》及核发的《社会保险登记证》。
12、本表一式二份，经办机构留存一份，参保单位一份。

失　业　保　险　登　记　表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　　年　　　月　　　日

参保单位名称（章）

电　话

单位住所（地址）

邮　编

登记类型
新参保　　□　　　　统筹范围转入　□　　　　　跨统筹范围转入　□
单位分立　□　　　　单位合并　　　□　　　　　其他　　　　　　□
单位类型
　企业　　　　□　　　机关　　　　□　　　　事业　□　　　社团　□
　民办非企业　□　　　城镇个体户　□　　　　其他　□
组织机构代码

企业或个
体工商户
工商登记
信　　息
经济类型
国有　□　　集体　□　　外资　□　　私营　□　其他　□
发照机关

执照号码

发照日期

有效期限

机关事业
团体等
批准成立
信　　息
批准单位

批准文号

批准日期

有效期限

事业单位
经费来源
全额拨款　□　　　　　　　　差额拨款　□
自收自支　□　　　　　　　　企业化管理　是□　否□
事业单位
法人代码

主管部门或总机构

隶属关系
中央　□　　省　□　　计划单列市　□　　市、地区　□　　县　□
乡镇　□　　部队□　　其他　　　　□
参保单位法人
代表或负责人
姓　　名

联系

证件名称

证件号码

参保单位专管员
姓　　名

联系

单位地址

邮　编

备　　注

开　户　银　行

开　户　名

银　行　帐　号

参加险种及时间
参加险种
参加时间
参加险种
参加时间
失业保险　□

工伤保险　□

基本养老保险□

生育保险　□

基本医疗保险□

所属分支机构信息
名　称
负责人
地　址

社会保险登记证编号

单　位　编　号

经
办
机
构
科
室
审
核
意
见

承办人：　　　　　　　　　年　　月　　日
经
办
机
构
负
责
人
审
核
意
见　

经办机构公章

科　长：　　　　　　　　　年　　月　　日

失业登记表

填表时间： 年 月 日
姓 名

性别

民族

两寸免冠照片
出生日期
年 月 日
学历

身份证号

户籍性质
□农业 □非农业 □居民户
户籍详细地址

现居住地地址

学历及变更情况
日 期
毕业院校
所学专业
获得学历

职业资格、专业技术职务名称与等级及证号
日 期
职业资格、专业技术职务名称
等 级

登记人员类别
□新成长失业人员 □就业转失业人员
失业登记
失业登记/注销失业登记原因
失业/退出失业日期
登记类型

□登记失业
□退出登记
原就业单位名称

培训需求

申请登记人签名

联系

就业失业登记证号

发证
时间

经办机构：
经办人（签名）：
年 月 日
注：请按背面填表说明填写。
填表说明
⒈ 注意事项：《失业登记表》是记载劳动者失业状况和信息管理重要依据。就业失业登记证和发证时间由经办机构工作人员填写，其它栏目务必本人填写，一律用钢笔或签字笔填写，字迹要工整、清楚。
⒉ 户籍性质：指劳动者的户籍性质，包括：⑴农业；⑵非农业；⑶居民户。已取消“农业、非农业”户口划分的统一填写“居民户”。 〖例〗“非农业”。
⒊ 户籍详细地址与户口簿记录一致。
⒋ 常住详细地址：是指劳动者现居住半年以上的具体地址，包括省（自治区、直辖市）、区（县）、街道（乡镇）及门牌号等。
⒌ 毕业于何校何专业：指学历证书上记载的毕业学校和专业，以国家认可的学历证书记录为准。〖例〗“北京大学法律专业”。
⒍ 学历：具体包括：⑴初中及以下；⑵高中；⑶中专职校；⑷大专；⑸本科；⑹研究生及以上。〖例〗“大专”。
⒎ 职业资格、专业技术职务名称与等级：指劳动者具有的职业资格证书或专业技术职务的等级，以国家认可的职业资格证书或专业技术职务证书的内容为准。〖例〗“维修电工，中级”。
⒏ 进行失业登记的，在下列8个类型中选择一项填写：
（1）从各类学校毕业、肄业未就业的；（2）从用人单位失业的；（3）个体工商户业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的；（4）灵活就业人员终止灵活就业处于失业的；（5）零就业家庭成员；（6）军人退出现役、且未纳入国家统一安置的；（7）刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的；（8）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。
⒐ 进行注销失业登记的，在下列10个类型中选择一项填写：
（1）被用人单位录用的；（2）从事个体（私营）经营，并领取工商营业执照的；（3）已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地最低工资标准的；（4）已享受基本养老保险待遇的；（5）经劳动能力鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的；（6）入学、服兵役、移居境外的；（7）被判刑收监执行或被劳动教养的； （8）主动申请终止就业要求或累次3次拒绝公共就业服务的；（9）自登记失业之日起连续6个月未与公共就业服务机构联系的； （10）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。
失业保险申领登记表
档案编号：

身份证号码

社会保险编号

照

片
姓名

性别

政治面貌

出生日期
年月日
婚姻状况

户口性质
□非农业户口□农业户口
原人事职业（工种）

文化程度
□博士□硕士□大学□大专□中专（中技）□技校
□高中□职高□初中□小学□文盲或半文盲
专业技术职务
□正高级□副高级□中级□初级
职业资料等级
□一级（高级技师）□二级（技师）□三级（高级工）
□四级（中级工）□五级（初级工）□无
原用工形式
□原固定职工□城镇合同制□农村合同制□临时工□其他
失业原因
□与企业解除或终止劳动关系□从机关事业单位辞职或被辞退解聘
□刑满释放或假释、监外执行□劳动教养期满或提前解除劳动教养
□其他
失业前所在单位类型
□企业□事业□机关□社团□其他
失业前所在单位经济类型
□内资□国有全资□集团全资□股份合作□联营
□有限责任（公司）□股份有限（公司）□私有□其他内资
□港、澳、台投资□内地和港、澳、台合资□内地和港、澳、台合作
□港、澳、台投资□港、澳、台投资股份有限（公司）□国外投资
□其他港、澳、台投资□中外合资□中外合作□其他
失业前所在单位行业分类

参加工作时间

本次失业缴费年限

失业前所在单位名称

有无求职要求
□有求职要求
是否进行求职登记
□已登记
□无求职要求
□未登记
家庭住址

联系

邮政编码

家庭状况
姓名
关系
工作或学习单位
备注

以下内容由失业保险经办机构填写

失业保险金享受期限月，失业保险金享受数据元/月。

盖章（签字）

年月日

备注

北京市社会保险个人信息登记表

填报单位(公章)：
组织机构代码：□□□□□□□□
社会保险登记证编码：□□□□□□□□□□□□
*参加险种：
养老（） 失业（） 工伤（） 生育( ) 医疗（）

*姓 名

*公民身份号码

*性 别

*出生日期

*民族

婚姻状况

*文化程度

*户口性质

户口所在区县街乡

*户口所在地地址

*户口所在地邮政编码

*居住地(联系)地址

*居住地（联系）邮政编码

*选择邮寄社会保险对账单地址

*邮政编码

*参保人

联系人姓名

联系人

*参加工作日期

*个人身份

申报月均工资收入（元）

*缴费人员类别

*医疗参保人员类别

离退休类别

离退休日期

农转非类别

批准征地日期

农转工补缴单位名称

*是否患有特殊病

特殊标识

残疾证编号

兼职

《北京市工作居住证》编码

有效截止日期

委托代发基金银行名称

委托代发基金银行行号

委托代发基金银行帐号

养老保险视同缴费年限

定点医疗机构1

定点医疗机构2

定点医疗机构3

定点医疗机构4

定点医疗机构5

本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。
*参保人签字：

签字日期：
年 月 日
单位负责人： 社保经（代）办机构经办人员（签章）：
单位经办人： 社保经（代）办机构（盖章）：
填报日期： 年 月 日 办理日期： 年 月 日
注：此表为参保单位职工专用。表格中带*号的项目为必录项，其他有前提条件的必录项请参考指标解释。
《北京市社会保险个人信息登记表》
指标解释
1.姓名：同居民身份证或居民户口簿内容一致，为必录项。
2.公民身份号码：参保人员填写经公安机关核发的18位公民身份证号码(以户口簿内容为准)，为必录项。
3.出生日期：应与居民身份证或居民户口簿一致，为必录项。
4.性别、民族：与居民身份证或居民户口簿内容一致，外国籍人员选择“其他族”，为必录项。
5.婚姻状况：与居民户口簿内容一致。（未婚、已婚、离婚、丧偶、其它）
6.文化程度：是指参保人员受教育程度的分类，依据参保人员实际情况填写，为必录项。
博士、硕士、大学、大专、中专、技校、高中、职高、初中、小学、文盲或半文盲
7.户口性质：依据居民户口簿登记的内容，按照以下类别选择填写，为必录项。
城镇 ( 非农业户口 ) 农村( 农业户口 )
8.户口所在区县街乡：填写参保人员户口所在地的所属区县、街道、乡镇的名称。
9.户口所在地地址：与居民户口簿内容一致，为必录项。
10.户口所在地邮政编码：填写参保人员目前户口所在地的邮政编码，为必录项。
11.居住地(联系)地址：填写参保人员目前居住地的详细通讯地址，为必录项。
12.居住地（联系）邮政编码：填写参保人员目前居住地的邮政编码，为必录项。
13.选择邮寄社会保险对账单地址：可选择所在单位地址、户口所在地地址或居住地(联系)地址的任意一个做为邮寄社会保险对账单的地址，为必录项。
14.邮政编码：指邮寄社会保险对账单地址的邮政编码，如实填写已选定的邮寄社会保险对账单地址所对应的邮政编码，为必录项。
15.参保人 ：如实填写，为必录项。
16.联系人姓名、联系人 ：填写参保人直系亲属或配偶的姓名及 号码。
17.参加工作日期：填写参保人员个人档案中记载的首次参加工作的时间，为必录项。（注：首次指从学校到社会的第一个工作）
18.个人身份（代码项）：是指国家有关部门对公民从事的职业或者身份进行的分类。依据参保人员实际情况按照北京市地方标准进行填写，为必录项。
工人、干部
19.缴费人员类别（代码项）：依据参保人员实际情况,按照北京市地方标准进行填写，为必录项。
本市城镇、本市农村劳动力、外埠城镇、外埠农村劳动力
20.医疗参保人员类别：根据医疗保险享受待遇的规定，对人员进行的分类。依据参保人员实际情况，按照北京市地方标准进行填写，为必录项。
在职、在职长期驻外
21.是否患有特殊病：请如实自填,为必录项。
22.残疾证编号：残疾人证编号，如果特殊标识选择”残疾人”,此指标为必录项，请根据残疾证如实填写。
23.《北京市工作居住证》编码：请根据北京市工作居住证记载如实填写。
24.有效截止日期：指《北京市工作居住证》的有效截止日期，填写《北京市工作居住证》编码的人员此项为必录项。
25.参保人签字：参保人本人使用黑色钢笔或签字笔签署的本人姓名，为必填项。