2016110高近视及散光处理方法解析.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,超高度近视、远视、散光、圆锥角膜的解决方法,-RGP,镜片,宁夏眼科医院视光中心,王政来,正视眼与近视眼,正常眼睛,近视眼眼球,正常眼球前后距离为,24mm,近视眼眼球前后距离拉长大于,24mm,近视眼的分类,按照近视的程度，近视眼可分为：,1,、低度近视：屈光度低于等于,-300,度者。,2,、中度近视：屈光度在,-300,-600,度之间的近视。,3,、高度近视：屈光度高于等于,-600,度者。,超高度近视眼,超高度近视是指近视度数在,1000,度以上，用一般的框架眼镜很难把视力矫正上去。,近视一千度缩小效应明显,处理方法,超高度近视配普通框架镜的缺点：,1,，镜片具有缩小效应，最佳矫正视力不理想,2,，镜片太厚、太重，压鼻梁。,3,，度数太高，带上头晕，不舒服。,4,，不美观。,超高度近视最佳矫正办法,1,，,RGP,镜片：适合青少年及成年人,2,，手术：适合度数稳定的成年人,RGP,镜片简介,硬性透气性角膜接触镜简称,RGP,材料：由一种特殊的航空材料（含硅、氟等聚合物）通过,数控车床精密加工而成。,RGP,矫正高度近视特点：,1,，没有缩小效应，提高矫正 视力，看的更清楚,2,，对近视及散光具有一定控制作用,3,，轻巧，美观,案例,1:,高度近视,女，,39,岁，甘肃，工人，,2013,年,8,月份来我院要求配镜。,裸眼视力：右眼,:0.05,左眼,:0.05,综合验光：右眼,:-23.00DS/-2.75DC*8 0.15,左眼,:-22.00DS/-0.75DC*5 0.15,试戴戴框架镜后感受：,1.,戴上头晕，恶心。,2.,镜片太厚，太重，压鼻子,3.,视物变小变远，不真实。,验配,RGP,镜片：,2013,年,8,月初配后戴镜情况：,1,，视力提升明显，初配后视力：,右眼,:0.3,左眼,:0.4,一年后复查视力：右眼,:0.4,左眼,:0.5,2,，没有框架镜的缩小效应，看的更清晰，更真实。,3,，轻巧，美观,2016,年,1,月,4,号来我复查情况：,1,复查视力：右眼,:0.4,左眼,:0.5,2,，因镜片已使用两年半，并出现磨损，更换镜片,屈光参差,屈光参差指两眼近视度数不一样，一眼度数大，另一眼度数小。一般配镜相差,250,度即可引起头晕，不适。,案例,2,：屈光参差,男，,28,岁，,2015,年,6,月前来配镜。,查视力：左眼,0.06,右眼,0.2,验光：左眼：,-8.00DS 1.0,右眼：,-3.00DS 1.0,该如何配镜？,屈光参差解决办法,方案一：配框架眼镜：左眼,800,度,1.0,右眼,300,度,1.0,左眼近视,800,右眼近视,300,度,方案二：配框架眼镜：,左眼,550,度,0.3,右眼,300,度,1.0右眼近视,300,度,左眼,550,度,优点：双眼同样清晰,缺点：左眼视物小，右眼视物大，双,眼融像困难，头晕，恶心，等,不适症状。,优点：双眼物像同样大小,缺点：左眼视物模糊，右眼视物清晰，眼,睛容易疲劳。左眼长时间看不清楚，,左眼容易向外偏斜。,方案三：,RGP,眼镜：右眼,300,度,1.0,左眼,800,度,1.0,右眼近视,300,度,左眼近视,800,度,RGP,眼镜：双眼看物体同样大小，同样清晰，更舒适，避免双眼视功能障碍及继发性外斜视的发生,1,，,RGP,对物像没有缩小效应,2,，,RGP,镜片看物体更清晰,案例,3,：高度远视、屈光参差,男，,35,岁，,2014,年,12,月因视物疲劳、畏光来我院检查。（,2012,年左眼受过外伤）,诊断：左眼外伤性角膜白斑，左眼高度远视,裸眼视力：右眼,:0.6,左眼,:0.05,验光：右眼,:-0.75DS/-0.50DC*175 1.0,左眼,:+10.00DS/+1.75DC*85 0.3,处理：给予左眼验配,RGP,镜片,验配后左眼视力,0.5,右眼裸眼视力,0.6,1,，双眼视力接近，左右眼看东西同样清楚，有利于恢复双眼视功能,2,，戴镜后视物疲劳、畏光现象明显好转,3,，双眼同时看物体，防止左眼发生外斜,角膜大散光及不规则散光,正常角膜,:,正常角膜具有一定的折光力且上下左右的弯曲程度基本一致。,正常角膜,角膜大散光,正常角膜,散光角膜角膜,散光镜片的变形作用：,100,度的散光,600,度的散光,高度散光处理,最佳矫正方式：,RGP,镜片,RGP,矫正原理：泪液镜矫正,案例,4,：高度散光,女，,30,岁，,2015,年,3,月份因驾照体检视物不清要求验光配镜。,裸眼视力：,OD:0.2 OS:0.25,综合验光：,OD:+0.75DS/-7.00DC*6 0.4,OS:+0.5DS/-7.50DC*1 0.4,验配框架镜：,右眼：,-6.00DC*6 0.4,左眼,:-6.50DC*1 0.4,（戴镜诉看东西变形，头晕）,给予减低度数配镜 右眼,:-3.00DC*6 0.3,左眼,:-3.50DC*1 0.3,验配,RGP,镜片：,因考驾照开车视物不清再次来医院要求验配,RGP,镜片，,2015,年,4,月,3,日验配,RGP,镜片：,戴镜后视力：右眼,:0.8,左眼,:0.8,圆锥角膜,圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病，其可以是一种独立的疾病，也可以是多种综合征的组成部分。,圆锥角膜矫正示意图,角膜,圆锥角膜,RGP,镜片,案例,5,：圆锥角膜,女，,16,岁，学生，,2013,年,3,月因在外面配镜视力不佳来我院检查。,裸眼视力：,OD:0.05 OS:0.08,验光：,OD:-9.25DS/-7.00DC*40 0.4,OS:-7.50DS/-6.25DC*10 0.5,通过裂隙灯及角膜地形图发现,:,双眼圆锥角膜,验配圆锥角膜,RGP,：,戴镜后视力,OD:0.8 OS:1.0,戴镜三年内，视力稳定，圆锥角膜控制效果好，未出现继续进展。,小结,RGP,的优点：,1,矫正高度屈光不正,2,矫正屈光参差,3,矫正不规则角膜散光,4,早期及中期圆锥角膜的控制及治疗,5,对近视加深具有一定的控制性,6,治疗屈光性弱视,RGP,镜适应证,-,专家共识,（,1,）配戴者年龄,:RGP,镜适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，建议增加对安全性的监控。,（,2,）近视、远视、散光、屈光参差；其中高度近视、远视和散光可优先考虑选择。,（,3,）圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕等所致的高度不规则散光。,（,4,）眼外伤、手术后无晶状体眼。,（,5,）角膜屈光手术后或角膜移植手术后屈光异常。,（,6,）青少年近视快速进展者。,（,7,）长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性结膜炎，而又无法放弃接触镜者。,（,8,）轻中度干眼患者。,谢 谢！,