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1、河北医科大学第四医院 压疮/伤口护理记录表 姓名 性别年龄床号住院号 入院日期 日 期 部位（附图） 大小（cm） 潜行情况（顺时针描述） 分 期 可疑深部组织损伤期 Ⅰ期（指压不变白） Ⅱ期（真皮层损伤） Ⅲ期（皮下组织损伤） Ⅳ期（损伤肌肉骨骼） 不可分期
2、 创 面 情 况 水泡（cm） 黑色（%） 黄色（%） 粉色（%） 红色（%） 分 泌 物 无 少 多 血性 脓性 发臭 周边皮肤 红斑 水肿 清创方式 机械/外科清创
3、 自溶性清胶 清创 溶液 盐水 双氧水 其它 湿 敷 有（注明药物） 无 敷 料 选 择 纱布 透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 其它 愈后 护士签名 填表说明：
4、 1. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。 2. 压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。 3. 护理内容在对应项目栏内画“√“即可。 4. 创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。 5. 如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。 6. 患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。 7. 此表入病例保存，请书写清楚、整齐。 压疮国际分级及处理原则 National Pressure Ulcer Advisory Panel (2021
5、)标准分级 可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛 处理原则：减少受压，根据情况清创。 Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。 处理原则：保护皮肤，局部减压。 Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。 处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。 Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。 处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。 Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。 处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉，减少死腔，控制感
6、染。 不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。 处理原则：清除焦痂和腐肉 附图： 膝关节外侧 外踝 内踝 骶尾部 髋部 枕骨粗隆处 足跟 肩胛部 肩峰 耳廓 脊椎体 隆突处 肘隆突 髂前上棘处 河北医科大学第四医院 压疮/伤口护理记录表 姓名 性别年龄床号住院号 入院日期 日 期 部位（附图） 大小（cm） 潜行情况（顺时针描述） 分
7、 期 可疑深部组织损伤期 Ⅰ期（指压不变白） Ⅱ期（真皮层损伤） Ⅲ期（皮下组织损伤） Ⅳ期（损伤肌肉骨骼） 不可分期 创 面 情 况 水泡（cm） 黑色（%） 黄色（%） 粉色（%） 红色（%） 分 泌 物 无
8、 少 多 血性 脓性 发臭 周边皮肤 红斑 水肿 清创方式 机械/外科清创 自溶性清胶 清创 溶液 盐水 双氧水 其它 湿 敷 有（注明药物） 无 敷 料
9、 选 择 纱布 透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 其它 愈后 护士签名 填表说明： 8. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。 9. 压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。 10. 护理内容在对应项目栏内画“√“即可。 11. 创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。 1
10、2. 如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。 13. 患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。 14. 此表入病例保存，请书写清楚、整齐。 压疮国际分级及处理原则 National Pressure Ulcer Advisory Panel (2021)标准分级 可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛 处理原则：减少受压，根据情况清创。 Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。 处理原则：保护皮肤，局部减压。 Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。
11、处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。 Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。 处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。 Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。 处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。 不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。 处理原则：清除焦痂和腐肉 附图： 膝关节外侧 外踝 内踝 骶尾部 髋部 枕骨粗隆处 足跟 肩胛部 肩峰 耳廓 脊椎体 隆突处 肘隆突 髂前上棘处 后
12、进生转化情况记录表1 姓名 123 年段/班级 六年级 辅导教师 落后表现及原因 1.说假话、欺骗家长老师同学是家常便饭，张口即来。 2.上课不听讲，课后不写作业或乱抄作业胡应付。 3.不遵守纪律，迟到说话看闲书。 1.学习没兴趣，基础又不好，成绩太差跟不上。 2.同学看不起，老师光批评，家长老埋怨。 3.自控能力差，学习习惯和态度都不好。 4.家长不抱有希望，混到毕业为止，根本不管不问。 教育措施 1.在班中为他两召开主题班会，为他们寻找闪光点，激发他们的自信心。 2.给他们的本上写一写激励性的评语，鼓励督促他们。 3
13、一有进步就及时表扬，树立他们的信心。 4.与他们的家长联系，三人对面敞开心扉沟通交流，让家长多关心孩子。 5.让他们担任班里的一些职务，给他们一些担子和责任。 效 果 积极多了也开朗了，特别是学习成绩进步了，家长也反映在家听话多了，不顶撞了。纪律上也能自己约束自己，跟老师也亲近了。 后进生转化情况记录表2 姓名 234 年段/班级 六年级 辅导教师 落后表现及原因 1. 上课无精打采，要么搞小动作，要么影响别人学习，提不起一点学习的兴趣。 2. 下课追逐打闹，喜欢拳打脚踢。 3. 作业不做，即使做了，也是胡乱写的，
14、只要见空就填，不管对不对，书写相当潦草。 教育措施 １． 在思想上教育他，感化他。 ２． 特意安排一个责任心强、学习成绩好、乐于助人、耐心细致的同学跟他坐，目的是发挥同桌的力量。 ３． 单独给其辅导。 效 果 学习上有了些进步，作业整洁了，也能对几个钩了，练习偶尔也能及格了，纪律上也能自己约束自己了。 后进生转化情况记录表3 姓名 赵 年段/班级 六年级 辅导教师 落后表现及原因 学习目的不明确，缺乏兴趣和求知欲，经常听课精力不集中，作业不能认真完成，学习成绩差。缺乏进取心，自由散漫，懒惰怪癖，日常行为习惯欠佳。生活自
15、理、自主能力较差。 教育措施 １． 经常与家长加强联系，争取家长对学校工作的支持与配合，教育孩子改变学习的态度，以及孩子的文明礼貌教育。 ２．进行班会课感恩教育，在会后让他说说他的感受，然后布置回家的作业：做几件感恩的事。 ３．课上经常让其回答他可能回答出来的问题，培养学习自信心；另外布置浅显的作业让他做，培养爱做作业的习惯。 效 果 学习有劲了，上课积极发言，作业完成的也很认真、及时，成绩有了明显的进步，他也懂事多了，而且还做了很多让他父母感动的事。 后进生转化情况记录表4 姓名 年段/班级 六年级 辅导教师 落后表
16、现及原因 学习态度差，上课不想听课，有时还公开在底下玩玩具或睡觉，课后作业字迹潦草，一般是抄来的，但有时不抄，经常不做作业，甚至有时还到网吧去玩。劳动积极性低，经常不参加集体劳动。 教育措施 １． 利用其“闪光点”树立其信心。 ２． 根据他的表现，认真做好分析， 寻找适当时机给予教育。 ３． 发现他有了进步就肯定他学习上的进步，然后还赞扬他对于学习的态度有所转变。 效 果 在各方面有了很大的进步，上进心增强了，对自己充满了信心，学习态度、学习习惯等都有了很大的进步，与同学、老师的关系也融洽了许多，整个人的精神面貌也有了很大的改观。 后进生转化
17、情况记录表5 姓名 年段/班级 五年级 辅导教师 落后表现及原因 （1）受家庭环境影响，没有养成良好的学习习惯和学习态度，（2）心理原因，缺乏自信心，（3）学生基础差。 教育措施 一、加强家校合作，随时掌握学困生转化情况老师与学生家长采用多种方式进行沟通 二、多元评价，强化阳性。 三、找准突破口，稳步提高 四、在班上确立“一帮一”学习小组，让热心助人的同学与她结伴，营造良好的学习环境。 五、定期进行相关知识的辅导：计算、解决问题、、、、、 效 果 计算能力进步较大，简单的计算题目，基本上能正确地计算出来，较难的会出现不正确的现象，原因是计算
18、时出现不会的现象。不少题目不能正确写出，说明运算顺序的掌握不扎实，在一、二单元测验中，成绩较上学期有了进步。。 后进生转化情况记录表6 姓名 年段/班级 五年级 辅导教师 落后表现及原因 该生尊敬老师，团结同学，擅长体育，热爱各种文娱活动。头脑很灵活，思维反应比较快,只是上课精神不佳，爱开小差，书写马虎，作业态度不够认真，课后经常只完成一半的作业。正是由于学习不自觉，所以基础知识掌握不扎实，而父母对孩子的教育和照顾不够，特别是对学生的管教有所放松。所以养成较多的不良生活习惯。常有放学后到处游玩的习惯，不过该生并不是本质很坏，主要是缺少了自我监管
19、的能力，同时缺乏那么一点点的明辨是非的能力，易受不良环境影响。在语文学习中不容乐观的现实是，因为基础知识非常薄弱，所以综合运用知识的能力还是非常欠缺。故而，如何把根基打扎实，就成了我这个学期研究的重点。 教育措施 1、找合适的机会谈心，走近陈俊生，发现其闪光点，促其上进 2、通过多种形式巩固最基本的词语、设法多渠道积累词语；在帮助他扫清课文文字障碍后，消除其害怕朗读课文的心理，再由喜爱朗读课文调动起他主动阅读课外书籍的兴趣，这些首先落脚于学困生对重点知识点的掌握之上。突破了“点”的攻坚任务，才能推及“面”的扩张。 3、上课多提问，为了使他对学习产生兴趣，课上我经常对他进行提
20、问，并对他的回答加以肯定，有时我会特意选一些他肯定能答对的问题请他回答。课后多关心，每隔两天，我会找他一起回顾他的进步表现，并鼓励他往更好的方向迈进。中午他在学校，所以有足够的时间对他进行辅导，每次辅导时我都会创造一个轻松的环境，让辅导在轻松的谈话中完成，并鼓励他每次的进步，也给他提出了小小的进步目标。 4、进行“家庭辅导”，教师多和家长联系，密切配合，形成合力，使学生生活在希望之中。 转化效果或情况： 效 果 进行了一段时间的辅导后，我发现他课堂发言更积极了，思维更
21、集中了，有一定的学习自觉性，虽然一下子不能提高很多，但是在学习意识上，在学习习惯等方面他都有了进步，能够主动完成作业，朗读课文热情较大，基本上能正确流利朗读各篇课文了。 后进生转化情况记录表7 姓名 年段/班级 四年级 辅导教师 落后表现及原因 （1）受家庭环境影响，没有养成良好的学习习惯和学习态度，（2）心理原因，缺乏自信心，（3）学生基础差。 教育措施 一、加强家校合作，随时掌握学困生转化情况老师与学生家长采用多种方式进行沟通 二、多元评价，强化阳性。 三、找准突破口，稳步提高 四、在班上确立“一帮一”学习小组，让热心助人的同学与她结
22、伴，营造良好的学习环境。 五、定期进行相关知识的辅导：计算、解决问题、、、、、 效 果 计算能力进步较大，简单的计算题目，基本上能正确地计算出来，较难的会出现不正确的现象，原因是计算时出现不会的现象。不少题目不能正确写出，说明运算顺序的掌握不扎实，在一、二单元测验中，成绩较上学期有了进步。。 后进生转化情况记录表8 姓名 年段/班级 四年级 辅导教师 落后表现及原因 （1）受家庭环境影响，没有养成良好的学习习惯和学习态度，（2）心理原因，缺乏自信心，（3）学生基础差。 教育措施 一、加强家校合作，随时掌握学困生转化情况老师与学生家长采用
23、多种方式进行沟通 二、多元评价，强化阳性。 三、找准突破口，稳步提高 四、在班上确立“一帮一”学习小组，让热心助人的同学与她结伴，营造良好的学习环境。 五、定期进行相关知识的辅导：计算、解决问题、、、、、 效 果 计算能力进步较大，简单的计算题目，基本上能正确地计算出来，较难的会出现不正确的现象，原因是计算时出现不会的现象。不少题目不能正确写出，说明运算顺序的掌握不扎实，在一、二单元测验中，成绩较上学期有了进步。。 后进生转化情况记录表9 姓名 年段/班级 三年级 辅导教师 落后表现及原因 （1）受家庭环境影响，没有养成良好的学习习惯和学习态
24、度，（2）心理原因，缺乏自信心，（3）学生基础差。 教育措施 一、加强家校合作，随时掌握学困生转化情况老师与学生家长采用多种方式进行沟通 二、多元评价，强化阳性。 三、找准突破口，稳步提高 四、在班上确立“一帮一”学习小组，让热心助人的同学与她结伴，营造良好的学习环境。 五、定期进行相关知识的辅导：计算、解决问题、、、、、 效 果 计算能力进步较大，简单的计算题目，基本上能正确地计算出来，较难的会出现不正确的现象，原因是计算时出现不会的现象。不少题目不能正确写出，说明运算顺序的掌握不扎实，在一、二单元测验中，成绩较上学期有了进步。。 后进生转化情况记录表
25、10 姓名 年段/班级 三年级 辅导教师 落后表现及原因 （1）受家庭环境影响，没有养成良好的学习习惯和学习态度，（2）心理原因，缺乏自信心，（3）学生基础差。 教育措施 一、加强家校合作，随时掌握学困生转化情况老师与学生家长采用多种方式进行沟通 二、多元评价，强化阳性。 三、找准突破口，稳步提高 四、在班上确立“一帮一”学习小组，让热心助人的同学与她结伴，营造良好的学习环境。 五、定期进行相关知识的辅导：计算、解决问题、、、、、 效 果 计算能力进步较大，简单的计算题目，基本上能正确地计算出来，较难的会出现不正确的现象，原因是计算时出现不会的现象。不少题目不能正确写出，说明运算顺序的掌握不扎实，在一、二单元测验中，成绩较上学期有了进步。。
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