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医院药品管理及配送制度 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 药品的意义 药 事法第六条： 中华药典或经中央卫生主管机关认定之其他各国药典、公定之国家 处方集，或各该补充典籍之药品。 未载於前款，但使用於诊断、治疗、减轻或预 防人类疾病之药品 其他足以影响人类身体结构及生理机能之药品 用以配制前三 款所列之药品 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 药品的名称 化学名 (Chemical Name)：表示其分子结构 商标名(Brand Name)：又称为原开发厂名 或厂牌名 如拜耳的Aspirin 商标名药品在专利保护期间，市场上只有这种厂牌， 所以称为原厂牌药，因其具有独占性，又称为单源药品 一般名(Generic Name)：
又称为学名、成分名或俗名 因为其来源众多，所以又称为多源药品 药品管理及 配送制度 成医 吴昭慧 药品管理的幅度 黄嫩婷(民83)对国内医学中心常备 药品品项现况调查 发现药品品项数最大值为1068种 最小值为707种 平均值为 840.25种药品 种类愈多管理愈不容易 药事管理委员会 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 新进药品之管理 政策 评估 使用 采购 管理 药委会 新药申 请 试用管制 试用报告 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 药品管理的重点 病患的用药是否依规定批价、有无漏帐 药品的价差(健保申报价与进价的差额)
药品的进价(在论病例计酬下，医院应采购较便宜的药品) 药品管理及配送制
度 成医 吴昭慧 有效药品管理方法 电脑资讯系统方面 (一) 提升用药品质
之程式设计 1. 协助「重复用药方」无法开立 2.协助「药物交互
作用」 处方无法开立和警示 功能 3.自动侦测病患药物过敏记
录警示功能 4.药物不良反应电脑自动侦测系统 5.利用电脑预防发
生超过最大剂量之处方疏失 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 有效
药品管理方法(续) (二)实务方面之程式设计 全民健保用药规范之
条件电脑化设计用药天数、份数、检验检查值之输入等管制功能 药品管理及配送
制度 成医 吴昭慧 有效药品管理方法 (续) 实施药品卫材物流架构 (一)
成立物流中心 (二) 对医院经营的影响 1.提升资材管理、 降低库存成
本 2.联合采购、降低采购成本 3.结合申报、协助药品处方管理 药
品管理及配送制度 成医 吴昭慧 医院药品采购-- 1 药品采购方式之区分 公开 招标 先徵求合格厂商,再以公开方式竞标 比价 由审查合格厂商报价,再依公开竞 争方式选择 议价 经过审查之某一厂商,依照双方协商供应 其他方式 如实验订 货、 机密采购….等. 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 药品之采购(2) 常备 药品 通常以公开招标或议价方式决定单价， 并以定期合约方式采购。 临时药品 治疗上急需且无库存者，通常应由主治级以上医师提出，核准后，得先行采购，再 依规定程序办理。 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 药品公开招标方式比较 依成分名 指定商品名及厂牌 依商品名 指定厂牌 依成分名 不指定厂牌 药品 管理及配送制度 成医 吴昭慧 药品之采购(3) 药品采购方式 联合招标 个 别招标 议价 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 药品采购之流程-- 台湾省联标
召开筹备会议 开标 底价制作小组 入闱预估底价 投标 联标制作小组 入闱 制作标单 讨论现行药品 去芜存菁 医师小组 审查新药 各院提报新药 举办药 商座谈会 主办医院成立 药品联标委员会 告公 药品管理及配送制度 成医 吴 昭慧 药品采购之流程-- 台北市联标 医院药事 委员会 临床试验 药剂科及 医 疗科主 治医师初审 新药 文献资料 新药 采购 其他医院药事 委员会审查

提出新药医院 迳行采购 旧药 (药品使用情形) 医院 药事委员会 台北市政府 卫生局药品联标审查委员会 主办医院公开招标 各医疗院所提报 通过 决标 主 办 医院 通过 通过 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 药品采购之流程 -- 三 军联标 订约作业 登报公告 退还押标金及缴交履保金作业 厂商登记及领标作 业 议、比价作业 厂商投标品项资格审查作业 底价拟定作业 现场投标、唱标及
竞标作业 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 药品支出 ＝Pn(价格)×Q n(数
量) × I n (品项) 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 采 购 谈 判 时 机 改 变 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 药品存量管理 药品种类繁多， 耗用金额 大 重点管理，将A、 B类药品严密监控 影响医疗院所常备药品库存量的主要因素 为 医院用药政策 药品消耗趋势 季节性疾病的变化。 药品管理及配送制度 成 医 吴昭慧 疾病治疗用药品质与效益兼顾 年度耗用量上限订定 无价差品项 管理 成本控管绩效奖励 兼顾品质适度使用台制厂药品 药品管理及配送制 度 成医 吴昭慧 打错疫苗 7婴儿失去生命迹象送医 北城医院院长道歉 将负 责到底 打错针 7新生儿1死1命危 医疗疏失 护士有责 医院没错？ 打错针 让 我想到差不多先生 卫生署:加强医疗流程管控 北城把松弛剂、疫苗摆同一冰箱
卫署中止北城疫苗接种合约 避免医疗疏失 速建立进口药品中文标签 连环误
失 造成遗憾 北城院长愿免费提供罗家人工生殖服务 药品管理及配送制度
成医 吴昭慧 药品之仓储管理 药品存放场所应时常保持清洁、乾燥，避免日光 直晒 各单位药品之存放，必须将口服、外用、注射药品及麻醉药品等分散存放 需冷藏之药品，其温度必须保持在规定的温度范围内 药品之发放以先进先出为原 则 经常领用或体积大的药品尽量存放於门口 对於逾一定期间(如三个月)未经 使用之药品项目，应按月整理，并提报药事管理委员会处理 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 医院药品管理方面 药品库储管理之考虑事项 储存空间之大小 药品使用量之多寡 采购及领药之次数 运补时日之长短 睡觉库存及死库存之处 理 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 特殊药品的管理 试验药品 一般称为 试剂 医院内部检验部门做各种检验时所使用的药品(原料)，医师虽有开立检验 通知单，但单上并无载明所需耗用试剂的名称与数量，故较不易管理 调制药品 医院有时因医疗上的需要，需以库存药品为原料调制新药品，虽药品库存总价值不 变，然其药品的库存种类与数量却会有不同 麻醉药品 麻醉药品管理条例第二条 规定 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 美国Arkansas医学中心 1960年单一 剂量药品配送制度(Unit Dost Drug Distribution System, UDDDS，以下简称UD)
服务住院病患的药品配送体系 即在住院病患药物治疗过程中， 病患所服用之药品， 完全经由药剂人员将每日用药，以单一剂量包装，分别存放於药车之药盒内，再由 护理人员於每日固定时间内向药局领取，护理人员按照每一单一剂量包装药品上之 标签所指示之姓名、床号、药品、服法给药，以取代传统式由护理人员於护理站调 配给药之方式称之 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 住院病患用药评估及建 议 病患用药评估 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 总额支付制度下临床用 药管理 降低药的成本 1.降低库存量： 外包制、委外、释出处方笺 2.降 低进价： 医院可采用市场竞争机制，在药品进价上以量制 价；亦即联合许多家 医院集体采购，以求降低药 品进价。药价越便宜，医院成本越低。 药品管理及 配送制度 成医 吴昭慧 总额支付制度下临床用药管理(续) 降低药品使用量

1.合理用药制度： 药事管理与药事照顾的活动将要开展起来， 譬如： 药品使用评
估、药品不良反应监测、用药疏失等 品质管理。 2.临床药师介入： 药师发
挥专业， 例如：直接在病房内照顾病患药 物治疗结果、在临床路径上协助建立 用药指南、 在新药引进上作药物经济学分析等等。 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 总额支付制度下健保局对药品的管控 总额预算制度让健保局节制费用 上涨的压力，移转至医疗服务供给者。 新药核价政策逐步松绑。 检讨与放宽新 药使用规范，最近的例子：精神科用药与降血脂药品。 值得观察的药价调查结果 与调降措施。 调整药价(预估一年可节省健保药费支出达40亿，以88 年申报量分析，总计9,801品项药品将调价)采行「药价调查」及「分类分组调整药 品支付价格」 二种方式 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧 结论 药品管理政 策应明确化、公平化、透明化 药品采购应法源化、专业化 药品管理及配送制度 成医 吴昭慧