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2023 乡镇卫生院查对制度

2023 乡镇卫生院查对制度 1

(一)医嘱查对制度

1 、常规医嘱由主班输入电脑，由本人审核确认传送中心药房。

2 、重整医嘱、转抄医嘱须二人核对并签名。

3、临时医嘱记录执行时间并签名，有疑问的 .医嘱必须问清后方可执行。

4、抢救病员时，口头医嘱执行者须重诵一遍，无误后方可执行，保留用过
的空安瓿，经二人核对后方可弃去。

5 、护士长每周查对医嘱，监督医嘱完成情况。

(二)服药、注射、输液查对制度

1 、服药、注射、输液时必须严格进行三查七对。

三查：

操作前查、操作中查、操作后查。
三查内容：

a、查药物有效期，有无沉淀、变质、破损；
b、查药物配伍禁忌；

C 、查一次性用物有效期、密封程度、是否有产气杆菌污染。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2、应用致敏药物前询问过敏史，并作相关药物过敏试验。使用麻醉时，反 复核对，保留安瓿，多种药物联合应用，注意配伍禁忌。
3 、发药或注射时，如病员提出疑问，应及时查清，方可执行。

4 、每天清点各种备用针剂一次。

(三)输血查对制度

1 、查库血来血日期，有效期，血液有无凝块或溶血，并查储血器有无裂痕，
封闭程度。

2、查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型及交叉配血试验结果、血库编 号、有效期、采血日期。
3 、查病员床号、姓名，住院告、血型及交叉配血结果。

4 、输血由二人核对并签名，配血一人一管，取血一次一人一份。

(四)手术病人查对制度

1 、手术准备时，查对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、
麻醉方法及麻醉用药。

2 、接病员时，查对床号、姓名、性别、年龄、诊断、备血、手术前用药、 药物过敏试验结果、手术带药等。
3、凡进行体腔或“深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械
数。

(五)产婴室查对制度

分娩后核对：

1 、婴儿娩出后，在病历上印上婴儿脚印，核对婴儿性别与母亲姓名；

2 、让母亲确认自己婴儿性别。

(六)母亲、婴儿入室核对：

1 、认真核对婴儿性别、手圈、小白卡与母亲的床号、姓名、住院号及病史；

2、戴上婴儿手圈、小白卡；

3 、再让母亲确认婴儿性别、母亲、婴儿出院校对确认。

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(一)临床科室

1、 开医嘱、 处方或进行治疗时， 应查对病员姓名、 性别、 床号、 住院号 (门
诊号)。

2、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；
服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的"药名、剂量、浓度、时间、用
法。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符 合要求，不得使用。
4、 给药前， 注意询问有无过敏史； 使用毒、 麻、 限剧药时要经过反复核对； 静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁 忌。
5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证
安全。

(二)手术室

1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用
药。

2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位。
3、凡进行体腔或深部组织手术， 要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

(三)药房

1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签 (药袋) 与处方内容是否相符； 查对药品有无变质， 是否超过有效期； 查对姓名、 年龄，并交代用法及注意事项。
(四)血库

1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要 重做一次。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配 合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
(五)检验科

1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、病房。

(六)病理科

1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 4、发报告时，查对单位。
(七)放射线科

1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 3、发报告时，查对科别、病房。
(八)理疗科及针灸室

1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

(九)供应室

1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期。

3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

(十)特殊检查室

(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)

1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。
2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3、发报告时查对科别、病房。

其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。

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一、基础管理

自从确定我院为定点医院后， 医院成立了以朱永院长为组长， 张传盈副院长 为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。
组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利
益分配挂钩。

二、医疗文书

对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整 的书写各项医护文书。 严格按照规定用药， 对于带药严格限量， 杜绝应用医保处 方开自费药物。 严格按照规定进行检查， 使得大型医疗设备检查项目阳性率达到 70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
三、规章制度

我院完善一系列规章制度， 对于医保病人要求出示医保证及身份证， 认真查 对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室 主任出具转诊证明， 然后由分管院长签字后方可转诊。 在治疗过程中， 严格执行 首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的 知情权，最大限度的保证医疗安全。

四、基本医疗药品目录

对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊 断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型(规定之内)的检查，尽力应用甲类 药物。药库药品备货达到目录规定的 90%以上。
五、医疗服务质量

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量 控制达到市、 区标准。 在刚刚结束的全区医疗质量大检查中， 我院再次取得全区 第二的好成绩。
六、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行 收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住 院日。医保病人住院费用平均低于 1000 元，其中药品费用低于 50%。
七、医保费用结算

对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照
有关规定， 随时可以查阅治疗信息及费用情况。 病人出院后， 随时将有关信息传
送至医保处。