诊所规章制度7篇.docx

诊所规章制度 7篇
诊所规章制度7篇
诊所⼀般是个⼈开业的医⽣给病⼈治病的地⽅，以下是⼩编整理的诊所规章制度，欢迎⼤家参考！

诊所规章制度 1
1、科室成⽴医院感染管理⼩组，由科主任、护⼠长及本科兼积监控医师、护⼠组成，并在科主任
领导下开展⼯作。
2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进⾏预防医院感染的各项监测，对监测发
现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发⽣率。

3、发现有医院感染流⾏趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。
4、定期检查本科室抗感染药物使⽤情况，做到合理使⽤抗感染药。
5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
6、认真执⾏⽆菌操作技术和消毒隔离制度。

7、医务⼈员掌握⾃我防护知识，正确进⾏各项技术操作，预防锐器刺伤。
8、做好卫⽣员、陪⼈、探视者、配膳员的卫⽣管理。

诊所规章制度 2
⼀、业务副院长分⼯领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定⼀名主治医师
以上业务⼈员协助科主任负责本科的门诊⼯作。
⼆、参加门诊⼯作的医务⼈员，应派有经验的医师和护⼠担任。要求门诊医师相对稳定，护⼠⼀般
较长期固定。
三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。
五、对患者要进⾏认真检查，按照省卫⽣厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期
检查，每⽉评分⼀次，上报院长，并送有关科室。
六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。
七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使⽤情况，有计划地收容患者住院
治疗。
⼋、做好分诊⼯作，严格执⾏消毒隔离制度，防⽌交叉感染，做好疫情报告。
九、门诊⼯作⼈员要做到关⼼体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐⼼地解答问题，尽量简化⼿续，有
计划地安排患者就诊。
⼗、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫⽣防病、计划⽣育和优⽣学知
识。
⼗⼀、门诊医师在保证疗效的前提下积极采⽤经济便宜的检查和治疗⽅法，合理检查、合理⽤药，

尽可能减轻患者的负担。
⼗⼆、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书⾯诊治意见。
⼗三、门诊各科根据本专业特点，建⽴必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任
制，并认真做好登记、统计报表等⼯作。

⼗四、各科室参加门诊⼯作的医务⼈员，在医务科或门诊部统⼀领导下进⾏⼯作。认真执⾏院、科
规章制度，严守⼯作岗位。⼈员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门
诊部制表公布。实⾏病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好⼈⼒。

诊所规章制度 3
1、在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染监测、消毒隔离等⼯作，定期
分析与考评，层层负责，及时寻找原因，采取有⼒措施加强控制。
2、⽆菌操作时，严格遵守⽆菌技术操作规则。
3、进⼊病⼈⼝腔内的所有诊疗器械，必须达到“⼀⼈⼀⽤⼀消毒或灭菌”的'要求。
4、在进⾏⼝腔诊疗操作时，医务⼈员应当戴⼝罩、帽⼦、⼿套，必要时戴防⽬镜，每处理完⼀个
病⼈更换⼀付⼿套并洗⼿或者⼿消毒。
5、传染病患预诊离开后，⼀切⽤物⽴即更换并严格进⾏终末消毒。
6、各诊室内应有流动⽔洗⼿及消毒液泡⼿设备，开诊前后⽤消毒液擦拭诊室内物品表⾯及拖洗地
⾯。
7、诊室、治疗室、消毒室每⽇照射消毒⼆次， “84”消毒液按规定更换，监测并登记。
8、⼝腔诊疗过程中产⽣的医疗废物及使⽤后的⼀次性医疗器械，应当按照医疗废物管理的法规、
规章的规定进⾏处理。

诊所规章制度 4
1、进⼊病⼈⼝腔内的所有诊疗器械，必须达到“⼀⼈⼀⽤⼀消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病⼈伤⼝、⾎液、破损粘膜或者进⼊⼈体⽆菌组织的各类诊疗器械，包括⽛科⼿机、洁
⽛机、各类车针、根管治疗器械(⽛锉、侧⽛针、拨髓针、光滑髓针、测量尺等)、⼿术器械(组织
剪、组织镊、持针器、⾎管钳、⼑柄等)、拨⽛器械(⽛钳、⽛铤、⾻凿、⾻膜分离器等)、⽛周治疗
器械、敷料等使⽤前必须达到有效的压⼒蒸汽灭菌。
3、接触病⼈完整粘膜、⽪肤的⼝腔诊疗器械，包括⼝镜、探针、⽛科镊⼦等使⽤前必须达到消
毒，或者使⽤⼀次性⼝腔检查器械者，必须标识齐全，⽆过期、⽆漏⽓、⽆破损，并禁⽌重复使⽤。各
类⽤于辅助治疗的物理测量仪器，热⽛胶充填仪、⽛胶棒、漱⼝杯等，使⽤前必须达到消毒。
4、凡接触病⼈体液、⾎液的修复、正畸模型等物品，送技⼯室操作前必须置紫外线、臭氧机灯下
⼀⽶距离内照射30分钟备⽤。
5、光固化机头使⽤时必须⽤⼀次性薄膜套住，并⼀⼈⼀⽤⼀丢弃，纸尖、⽛胶尖采⽤⼀次性⽤
品，并使⽤后做⽆害化处理。

诊所规章制度 5
(⼀)设置条件

1、选址：
(1)有固定经营场所场所必须远离污染源，距离暴露的垃圾堆、垃圾场、坑式厕所、粪池等开
放式污染源25⽶以上，周围环境卫⽣状况良好整洁。
(2)经营场所使⽤集中式给⽔，⽔源充⾜。

(3)具体路段：

要求应在以下所述市区路线构成范围以外(包含所述路段的临路、街铺⾯)设置新的个体诊所
(室)：

(4)经营场所距离⼆级以上医疗卫⽣单位和社区卫⽣服务中⼼≥500⽶；距离乡镇卫⽣机构≥200
⽶，距离社区卫⽣服务站点≥100⽶。
(5)在“城中村”或住宅⼩区内设置新的个体诊所(室)，需取得村民委员会或住宅⼩区业主委员
会的同意。
2、建筑⾯积
(1)设置⼀个诊疗科⽬，建筑⾯积不少于40平⽅⽶。

(2)每增加⼀个诊疗科⽬，⾯积相应增加不少于20平⽅⽶。

3、资⾦(⼈民币)

(1)设置⼀个科⽬，投资总额≥5万元(除房屋外)，注册资⾦≥2万元。

(2)设置两个科⽬，投资总额≥10万元(除房屋外)，注册资⾦≥5万元。

4、执业⼈员
(1)法定代表⼈：申请开设个体诊所(室)的负责⼈必须是具有柳州市常住户⼝，具备国家承认
的中专以上(含中专)医学学历，获得《执业医师资格》并从事5年以上临床⼯作，经⼆级以上医院体
检证明⾝体健康，能适应拟开设的诊疗科⽬需要⾮在职的执业医师。
(2)其他执业⼈员：受聘于个体诊所(室)的⼈员，应持有国家承认的中专以上(含中专)医学
学历，《医师资格证》(或《护⼠执业证书》)，⼆级以上医院⾝体健康证明、离退休证明或离职证
明、待业证明。
(⼆)诊所(室)的建筑与布局规定

1、布局：诊所(室)的内部功能分区应按从污染区→半清洁区→清洁区的流程进⾏布局，避免发
⽣诊所(室)内交叉感染。根据所设诊疗科⽬⾄少设置诊室、处置室、治疗室、消毒室，各室必须独⽴
并张贴有标志牌。诊室、处置室、治疗室每室使⽤⾯积⾄少不⼩于8平⽅⽶，消毒室⾄少不⼩于4平⽅
⽶，室内净⾼度不低于2.6⽶。
中医诊所和医疗美容诊所根据实际执业情况分别按照《医疗机构基本标准(试⾏)》和《美容医疗
机构基本标准》来执⾏。
2、建筑材料和设备
(1)诊所(室)内各医疗⽤房之间应使⽤砖墙或铝合⾦玻璃分隔到顶。诊所(室)内所有砖墙内
墙⾯贴1.5⽶⾼的浅⾊瓷砖，地⾯铺设防滑耐磨地砖，天⾯涂覆防霉涂料，以便于清洗和消毒。室内安
装良好的机械通风设施(空调、排⽓扇和电扇)及空⽓消毒设施(如紫外线灯)。

(2)开设⼝腔科的诊所，应设有⼀间⽛模制作间。

必须是独⽴的房间，⾯积≥8平⽅⽶。要求⽤砖墙或铝合⾦玻璃分隔到顶；内安装两个洗⼿消毒池
(砖砌⽔池可见⾯贴瓷砖)，安装紫外线空⽓消毒灯(要求悬挂于室中央，距离地⾯2⽶)和排⽓扇。

(3)设有⼿术室的诊所(如医疗美容外科诊所)，⼿术室应该分设医务⼈员⼊⼝和病⼈⼊⼝，并
按照换鞋→更⾐ →洗⼿消毒→准备→⼿术的流程进⾏设计。
(4)开设有静脉⽤药的诊所，还应配备有急救设备和急救药品。

3、诊疗设备
(1)基本设备

诊察床、诊察桌、诊察凳、听诊器、⾎压计、出诊箱、体温计、压⾆板、处置台、注射器、纱布
罐、⽅盘、药品柜、紫外线灯、⾼压灭菌设备。
(2)专科诊所按卫⽣部《医疗机构基本标准(试⾏)》的要求设置。

4、消毒隔离
(1)设置有消毒供应室，⾯积不⼩于4平⽅⽶，有专门的清洗诊疗⽤具及诊疗床上⽤品的消毒供
应室，内设洗消池两个，配有⾼压灭菌设备、洗⾐机、消毒剂等设施。⼝腔诊所还必需配备有快速压⼒
蒸汽灭菌器。
(2)执业⼈员要掌握消毒、隔离和⽆菌操作等基本知识和技能，并经现场抽查考核合格。

(三)医疗服务管理制度

1、规章制度：制定与开设的诊疗科⽬相适应的医疗规章制度、医疗护理技术操作规程及⼈员岗位
责任制，并装订成册，确保医疗安全和质量。
2、执业⼈员符合《执业医师法》的规定，遵守国家卫⽣法律法规。⼯作时注意个⼈卫⽣，穿着⼯
作服，戴⼝罩，佩戴标明执业⼈员姓名、医学专业职称(或职务)、执业科⽬、诊所名称的⼯作牌。

诊所规章制度 6
1、各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术指导及⾏政管理，保证门诊⼯作的正常运⾏。
2、各科应确定⼀位思想素质好、业务技术过硬的中级职称以上⼈员担任门诊组长，协助科主任做
好本科门诊管理⼯作。
3、各科室参加门诊⼯作的医务⼈员，必须服从门诊部的统⼀管理和协调。
4、门诊医护⼯作应由有⼀定经验的医护⼈员担任，各科每⼯作单元应由副⾼以上⼈员坐诊，主任
医师、副主任医师每周出门诊量不得少于2个⼯作单元，主治医师和副主任医师门诊量应占科室门诊量
70%以上。

5、要认真诊查，规范书写门诊病历，各科门诊组长负责本专科门诊医疗质量的检查、把关；对确
诊有困难的疑难重症病⼈，应及时请上级医师诊视；凡连续三次门诊后仍不能确诊者，由⾸诊科室副⾼
以上⼈员提出门诊疑难病例会诊。
6各科门诊不得擅⾃限号、停诊，若必须取消该专科门诊时，必须书⾯报告门诊部，说明原因，
⽅可执⾏。
7、门诊医师因各种原因需停诊或换诊者，必须在开诊前24⼩时⽤“换诊通知单”通知门诊部，通知

单要求有科室主任签字，换诊⼈员原则上要求与停诊者为同级职称。
8、上午10： 30或下午4： 00以后，若门诊仍有⼤量病⼈时，门诊部应⽴即通知各科增援，各科主
任应积极配合，并及时抽调⼈员⽀援。
9、门诊医师应与病房加强联系，根据病床使⽤及病员出院情况，有计划地收⼊病⼈。
10、门诊医师应科学、合理⽤药，尽可能地减轻病⼈负担，在病⼈转⼊社区时要提出诊治意见。
11、毕业三年内的青年医师和进修医师不得单独出门诊，随上级医师出门诊时，门诊组长应负责
对其介绍本专科门诊诊疗流程及有关门诊⼯作的规章制度，并在业务技术上负责把好关，低职称⼈员不
许看⾼职称号。
12、各科派到门诊上班的医师必须⾃觉遵守劳动纪律，不得随意迟到、早退、脱岗等。若兼顾其
他⼯作(如病房⼯作)时，必须事先安排好，不得影响门诊⼯作。

诊所规章制度 7
为了保护⼈民群众的⾝体健康，防⽌医源性疾病的传播，加强对⼀次性使⽤⽆菌医疗⽤品的管理⼯
作，制定本制度。
(⼀)、由诊所负责⼈负责购货、验收、使⽤、消毁等环节的管理⼯作。

(⼆)、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全(卫
⽣许可证号、⽣产许可证号、医疗器械注册证号)。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器
械⽣产企业许可证》、《⼯业产品⽣产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫⽣⾏政部门颁发卫⽣许
可批件的⽣产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。
(三)、物品存放于阴凉⼲燥、通风良好的物架上，距地⾯≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破
损、失效、霉变的产品发放使⽤。
(四)、使⽤前检查包装有⽆破损、失效、霉变、标识是否清楚，⽆可疑现象⽅可使⽤。否则，禁
⽌使⽤。
(五)、使⽤后⽴即就地毁形，⽤固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专⽤回收袋(黄⾊)内，⾮
塑料类盛于(⿊⾊)医疗垃圾回收袋内，不得混⼊其它医疗垃圾。每天焚烧⼀次，作好记录。医疗废物
存放室由专⼈管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防⽕。
(六)、卫⽣员要做好⾃⾝防护。在⼯作时，必须穿隔离⾐、带⼝罩、隔离帽及⼿套。每次⼯作完
要洗⼿消毒⼀次。
(七)、使⽤时若发⽣热原反应，感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记
录，报告药品监督管理部门。
(⼋)、诊所发现不合格产品质量可疑产品时，应⽴即停⽌使⽤，并及时报告当地药品监督管理部
门，不得⾃⾏作退、换货处理。