临床科室值班交接班制度.docx

一)各临床科室应安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住 院总医师担任， 二线班由主治以上医师担任， 三线班由副主任以上医 师担任。(二)值班医师均实行 24 小时值班制。值班医师应准时接班，接受 各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、串岗，联 系工作、在院内会诊必须说明去向。值班时不准干私活和玩忽职守。 (三)值班医师应完成本职日常工作， 临时负责处理全病区所有病人 的诊疗问题，完成急诊病人入院病史或入院录的书写及必要的医疗处 置，遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理， 必要 时向院总值班或医务处汇报。(四)值班医师应经常巡视病房，及时了解病人的病情变化，夜间必 须在值班室留宿休息。(五)临床各科应设医师交接班本， 值班医师对新入院病人要逐一交 班，各治疗组医师应有重点地将本组需交班病人情况记录于交班本上，各治疗组的危重手术病人必须交班，记录时应注明病人床号、姓 名、诊断、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班，重 病人必须床旁交接班。 接班后的值班医师在全面了解病人情况的基础 上，对前一班医师交待的医疗任务逐项完成， 并将病情变化和完成的 诊疗操作记录于病程录和交班本上。 交班本的记录， 治疗组和白班用 蓝黑墨水， 夜班或死亡病人记录用红色墨水钢笔； 原则上由实习医生 或住院医生完成记录， 具有法定执业医师资格的值班医生修改、 签夜班值班医师在次日科室晨会上对交班的观察病人作重点交班， 危重 病人应床旁交接班。(六)值班医师在值班期间如遇有重大抢救或成批病人住院时， 应及 时向院总值班和医务处汇报， 必要时应向分管业务院长汇报， 由院总 值班和医务处组织抢救和诊治，详见“突发性灾害事故应急处置制 度”。(七)住院总医师实行 24 小时值班制。 夜间必须在值班室留宿休 息。 每周休息二个半天、一个晚上。原则上内科安排在工作日休息， 外科 安排在双休日休息。住院总休息时，由二线班代班上岗。(八)二线值班医师原则上亦实行 24 小时值班制，科室有条件应安 排住宿或不离开医院 (家)，随叫随到，但必须在病房坚持到晚上 10： 30 方可离开病房。(九)住院医师非值班时间，晚上至 9： 30 时方可离开科室或轮转 科室。(十)各科室通信装置由住院总医师或二线值班医师携带， 以便及时 联络。(十一)交(接)班记录遵照安徽省卫生厅 病历书写规范 (修订 版) 第 5 章第 14 节内容执行。(十二)临床医技科室根据情况遵照本制度执行。关于进一步落实值班、交接班制度 切实保障医疗安全及生产安全的通知各科室： 值班和交接班制度是医院医疗质量管理和医疗安全管理的核心 制度之一。坚守工作岗位、 遵循值班纪律、认真履行值班人员工作 职 责是保障医院正常、有序运转，保障各项诊疗措施贯彻落实的基 础。 近一段时期以来， 我院部分科室的少数值班人员擅离工作岗位或 值班 期间没有认真履行工作职责， 给医院安全管理带来严重隐患。 为了更 好地落实医院管理年的各项指标，贯彻“ 09 年医疗质量万里 行”的 各项要求，明确各级、各类值班人员的岗位职责，经研究特作 如下强 调规定：一、 加强临床科室的值班管理，切实保障医疗安全 临床科室的值 班工作包括门诊值班， 病区工作日的中午、 下午和 夜间的值班以及 节假日期间的全天候值班。1. 绩溪路新门诊大楼投入使用后，我院长江路门诊部除急诊科 安 排白天急诊接待以外， 其他科室不再承担急诊任务， 医院要求急诊 内科、急诊外科、妇产科、儿科、眼科、五官科、烧伤科、皮肤科在 新门诊按照指定位置设置急诊值班， 参加值班人员应为我院正式具有 合法执业资格的住院医师或以上人员， 按时间段分设上连 (8:002:30)、 下连( 2:305:30)、夜间 ( 5:308:00)值班，各科室要指定 一名科室行 政负责人负责门急诊的工作安排， 每月将值班人员名单书 面报送门诊 部和医务科。急诊值班人员主要承担值班期间急诊病人的 诊治工作， 如病人太多超过值班医师的工作能力， 病区应随时加派医 师支援其工 作，协助完成诊疗任务。其他专科的急诊值班任务由病区值班医师担任。 须补液留观者由 门诊观察室和输液大厅承担其相应工作。2. 病区值班要安排一、二、三线值班医师，值班人员除负责非 正 常工作时间段的病区全部诊疗工作外， 还应配合治疗组医师落实正 常 工作日(尤其是下午)的医疗工作，正常工作日的下午或节假日的 上 午若治疗组医师不在岗，值班医师应承担该治疗组的诊疗任务。( 1)一线班值班医师应具备在我院执业的合法资格，对值班期 间的病人医疗安全负直接责任。研究生、进修医师、实习医师和当年 毕业尚未取得执业资格的医生一律不得独立从事诊疗活动。 原则上每 个病区均应安排 1 名一线值班医师。一线班值班医师的工作职责如 下： 全面了解掌握本病区病人病情变化。 接班后应结合交班情况， 对病区所有的病人进行一次巡查， 重点查视围手术期病人， 急诊和当 日新入院病人、危重或病情尚不稳定的病人， 及时处理各种突发问 题。 值班时间要经常性地深入病房，召之即来，结合病人的主诉 进 行认真检查、处置，其处置结果要记录于病程记录中。 接受急诊入院的新病人，书写入院记录和首次病程录，并根 据 病情及时开具医嘱，作出正确的处置。 完成诊疗组医师交班的各类病人的处置事项。 手术科室的值班医师应按照手术分级管理制度完成急诊 手 术。 及时向上级医师汇报危急重症病人的病情变化。 配合来本病区会诊医师完成会诊工作。(2)除干部病房设立科秘书以外，所有临床科室均应设立住院 总 医师。独立核算和独立管理的病区应独立设置住院总医师， 统一管 理 多病区的科室应根据工作需要可同时设立 2 名住院总医师，担任住 院 总医师须由第四年或以上住院医师担任 (硕士或博士毕业担任住院 总 者须从事本专业临床工作至少两年以上) ，也可根据科室实际情况 安 排主治、副主任医师轮流担任。住院总医师实行 24 小时坐班制。 每 周安排两个半天和一个晚上休息。 休息期间须安排相应资格的医师 代 班。住院总医师的职责： 对非正常工作时间的病区医疗安全负管理责任，应带领值班 医 师和实习医师在下午和晚上全面巡视查房， 并配合二线班对重点病 人 进行查视和处理； 协助科主任加强对科室和病区的管理。包括工作人员排班、 实 习医师和进修医师管理、归档病案的登记、整理、有关信息统计、 上 报，住院病人和手术病人的安排等工作。 承担院内会诊。抢救病人电话急会诊随叫随到，一般急会诊2 小时内完成，普通会诊 8 小时内完成。会诊时应详细了解病史，全 面体格检查， 根据会诊科室的要求提出诊断和治疗的意见和建议。 会 诊中如遇有难以解决的疑难问题应主动分级向上级医师汇报， 请示协 助正确处置。 组织科室的会诊讨论和抢救，及时处理和解决值班医师提出 的 疑难危重病人诊疗工作中的问题。 协助科室和医务处落实医院交办的指令性任务和其他工作， 配合来会诊的其他医师完成会诊工作。( 3)加强二线班值班管理是医疗环节质量管理的重要措施。担 任二线班值班者须为主治医师或以上职称，并从事本专业临床工作 5 年以上，各临床科室均应设置二线班。危重病人多、三个或以上病区 的专科可根据工作需要安排多名二线班， 各科室二线班值班医师实行 24 小时轮排坐班制，白班二线班值班者应同时负责中午连班的值班 工 作。二线班主要职责： 下午和夜间的二线班应主动带领下级医师对当日手术病人、 危 重病人、 急诊入院和新入院病人、 治疗组交班的病人以及下级医师 提出的其他重点病人常规进行巡查，并提出诊疗处置意见。 指导并参与值班期间的危重病人抢救，对值班期间的病区医 疗 安全承担指导责任， 外科系统的二线班应负责完成值班期间的急诊 手 术。 及时处理住院总医师和一线班医师在急会诊或临床诊疗工作 中提出的疑难问题。 承担院内指名会诊和院外的急会诊任务。 承担医院交办的值班期间的指令性任务和其他任务。 节假日期间， 负责科室的工作安排， 尤其是上午应妥善安排好各治疗组病人的晨间查房， 对重点病人应亲自带领值班医师或治疗组医师进行查视。(4)所有临床科室均应安排三线班值班医师，三线班值班医师 应由副主任医师或以上且从事本专业临床工作 10 年以上者，节假日 白 天全天和正常工作日的下午三线班均应在病区值班， 夜间应根据工 作 需要而定，病区病人病情稳定者可在家待命， 但必须保持通讯畅通， 若病区病人病情危重或急诊病人较多， 二线班处理有困难， 则应在病 区值班。二、以病人为中心，以临床为中心，切实加强医技科室的值班管 理医技科室是临床工作的重要组成部分， 是临床诊疗工作的重要保 障，也是医疗安全管理工作的基础。医院高度重视医技科室的建设、 发展和管理，对医技科室的值班工作要求如下：1. 下列科室须提供 24 小时连续服务，妥善安排好值班工作：检 验科(含门诊)、放射科(含门诊、室)、超声诊断科、 心电心功能 室、 血液透析室、输血科、药剂科(含门诊)等。其他医技科室可不 常规 安排夜间值班，但应满足无假日门诊工作需要，如神经电生理、 提供 临床服务的各专科实验室等， 如抢救病人需要， 也应随时安排 人员前 去开展工作。2. 担任急诊值班的工作人员应取得我院合法的执业资格，实习 医 师、研究生和尚未取得执业资格的新分配医师不得单独承担值班任 务。放射科应安排住院总医师，负责值班期间的诊疗工作。其他医技 科室应安排科秘书，配合科室主任承担科室的日常管理工作。3. 主要医技科室如：放射科、 B 超、心电、检验、血透、药剂 等，应安排二线班， 二线班值班者应具备中级职称以上资格且从事本专业工作 5 年以上， 二线班于节假日白天应实行坐班制， 夜间可在 家 待命，保持密切联系，一旦临床工作需要，应随喊随到。4. 放射科、心电心功能室和超声波室应根据临床工作需要，提 供 急诊床边检查。 各科急诊检查应于半小时内发报告， 对检查中的各 科危急值应按医院规定及时与临床沟通， 并做好记录， 保障检查质量 和结果的准确可靠。