下肢前面深层.pptx

【学习目的要求学习目的要求】（一）掌握1股前群肌、股内侧群、小腿前群及外侧群肌的名称，神经支配，起止概况及功能。2股三角的境界、内容及其排列。收肌管的位置、组成及通过的内容。3股鞘的概念、股管及股环的位置和境界。4股动脉的起止、走行及主要分支。胫前动脉及足背动脉的起止，行径和分布。5股神经、闭孔神经、腓浅神经、腓深神经的位置和支配6与股动脉、胫前动脉及胫后动脉伴行的神经。（二）了解1股管及股环的临床意义。肌腔隙和血管腔隙的概念。2腹股沟深淋巴结的位置。、观察阔筋膜：在耻骨结节外下方有一卵圆形凹陷，即隐静脉裂孔（卵园窝），孔表面覆盖的疏松筋膜是筛筋膜，窝外侧缘锐利为镰状缘。阔筋膜在股外侧面增厚形成髂胫束，纵行切开髂胫束上部，可见夹包其中的阔筋膜张肌。、切开翻转阔筋膜：在腹股沟韧带中点向下纵形切开阔筋膜，将阔筋膜翻向两侧，并修去阔筋膜 第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层、观察 髌韧带一、股前群肌股四头肌股四头肌:股N股直肌股间肌股内侧肌股外侧肌 缝匠肌缝匠肌（屈髋）股N二、股内侧群肌 耻骨肌长收肌长收肌股薄肌股薄肌短收肌短收肌大收肌大收肌作用：作用：使大腿内收和旋外神经支配：神经支配：大部是闭孔N,其中还受股N支配；还接受坐骨N支配 三、局部结构三、局部结构1、股三角、股三角n位置位置：位于股前内侧上部n境界境界:上-腹股沟韧带 内-长收肌外-缝匠肌 尖-与收肌管相通n内容内容:从外侧向内侧依次为股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带，可用“NAVEL”一字帮助记忆。第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层2、股鞘和股管、股鞘和股管 股鞘股鞘:包裹股血管和股管的一个漏斗形股筋膜鞘，由腹横筋膜和髂筋膜向下延伸形成外侧腔-股动脉 中间腔-股静脉内侧腔-股管 股管股管:股鞘内侧腔,上口是股环外-股静脉后-耻骨梳韧带 内-腔隙韧带前-腹股沟韧带 股疝股疝n股前区中段的一个三棱股前区中段的一个三棱锥形裂隙锥形裂隙n上口通股三角尖，下口上口通股三角尖，下口经收肌腱裂孔通经收肌腱裂孔通腘腘窝窝n前前-缝匠肌和收肌腱板缝匠肌和收肌腱板外外-股内侧肌股内侧肌 后后-长收肌和大收肌长收肌和大收肌n内容内容:隐神经隐神经(前前)股动脉股动脉 股静脉股静脉(后后)3、收肌管、收肌管第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层1.股神经 femoral nerve 起自腰丛，经腹股沟韧带中点进入股三角，位于股动脉外侧，在此发出许多分支，股神经前皮支 有数支，分布于股前部皮肤。隐神经 伴股血管由股三角进入收肌管，在缝匠肌与股薄肌之间穿出，分布于膝关节、小腿内侧和足内侧缘的皮肤。肌支 分布至股四头肌、缝匠肌和耻骨肌。关节支至髋关节、膝关节。四、股前区深层的血管和神经四、股前区深层的血管和神经第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层2、股动脉、股动脉 femoral artery 行程：行程：在腹股沟韧带中点的深面续于髂外动脉，经股三角和收肌管，出收肌腱裂孔改名为腘动脉。分支分支：旋股外侧动脉股深动脉股深动脉 旋股内侧动脉 穿动脉3、4支 膝降动脉 浅浅动动脉脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉 第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层3、股静脉股静脉 femoral vein行程：行程：在收肌腱裂孔处续于腘静脉，经收肌管及股三角，与股动脉伴行，至腹股沟韧带中点改名为髂外静脉。属支：属支：除大隐静脉外，其余属支均与同名动脉同名及伴行。第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层4、闭孔神经、闭孔神经obturator nerve 来自腰丛，与同名动脉、静脉伴行穿闭膜管，立即分为前、后两支分别下降于短收肌浅面和深面 分支有：肌支支配股内侧群肌；皮支分布于股内侧上部的皮肤关节支分布与髋关节和膝关节第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层五、小腿前群肌 胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、均受腓深神经支配，共同作用使踝关节背屈。第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层六、小腿外侧肌六、小腿外侧肌腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌 均受腓浅神经支配，使足跖屈和外翻。第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层七、小腿前区深层血管神经七、小腿前区深层血管神经1、胫前动脉胫前动脉anterior tibial artery 起始：是腘动脉终末支之一 行程：经小腿骨间膜上缘穿至小腿前部，沿骨间膜前面下行，先在胫骨前肌与趾长伸肌之间，在小腿中部行于胫骨前肌与母长伸肌之间，向下经伸肌支持带深面入足背，移行为足背动足背动脉脉，该动脉行至第1跖骨间隙分为足足底深支底深支和第1跖背动脉两终支。2.胫前静脉胫前静脉 anterior tibial vein 有2支，与同名动脉伴行,注入腘静脉第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层3.腓深神经腓深神经 deep peroneal nerve 伴胫前动脉、足背动脉走行，肌支支配小腿前群肌。第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层