发热门诊医院感染管理制度.docx

发热门诊医院感染管理制度一、基本要求1、门诊相对独立，有明显就诊标志；设专人发放口罩和就诊须 知，负责咨询、引导分流患者。2、 “三区”划分：清洁区、潜在污染区、污染区，设有效的隔离 屏障，安装适量的非手触式洗手装置。3、门诊诊室三固定：人员相对固定，诊室内器械固定不能携带 出室外，收集污物设施固定。二、防护要求医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符 合以下要求：1、一级防护：适用于发热门(急)诊的医务人员。 严格遵守标准预防的原则。 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时 戴乳胶手套。 严格执行手卫生。每次接诊病人后，要更换手套或进行手消 毒。 下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。2、二级防护：适用于人感染 H7N9 禽流感留观室、隔离病房、 隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、 排泄物、 使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务 人员和司机。 严格遵守标准预防的原则。 根据甲型 H1N1 流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩， 穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁 区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意 呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。3、三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可 引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支 气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部 抽吸、面罩正压通气(如 BiPAP 和 CPAP)、高频震荡通气、复苏操 作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。三、消毒技术 空气消毒：1、 保证空气的流通是控制和预防人感染 H7N9 禽流感医院感染 的重要措施，可以采取的方法包括： 开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。 安装通风设备，加强通风。2、需要时，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常 规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒。 物体表面、地面的清洁和消毒。发热门(急)诊和定点医疗机构隔离病房、隔离病区内所有的物 体表面、 地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁， 再进行消毒。1、清洁的一般要求包括： 进行湿式清洁，动作轻柔。 所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。 清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。 湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。 工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。 工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。2、物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用 0.2过氧乙酸溶液或有效氯为 200mg/L400mg/L 的含氯消毒剂 溶液。 人感染 H7N9 禽流感患者使用物品的消毒。1、患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、 分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎， 可煮沸 10 分钟消毒或者使用 250mg /L 的含氯消毒剂浸泡 15 分钟 后送洗衣房，清洗消毒。 患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。2、呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使 用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用 500mg /L 的含氯 消毒剂浸泡消毒 30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清 洗，水温 80-93清洗 10 分钟，烘干备用。 氧气湿化瓶应当每 24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于 500 mg /L 含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用 500 mg /L 的含氯消毒剂擦拭消毒。3、 接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇或异丙醇 擦拭消毒 2 遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。4、患者使用后的体温计，浸泡于 75%乙醇浸泡 15 分钟，或者 浸泡于 0.2%过氧乙酸中10 分钟后，干燥保存。血压计、听诊器等， 每次使用前、后用 75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌， 或者使用一次性压舌板。 患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理。患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进 行无害化处理。 设有污水处理系统的医疗机构，患者排泄物、 分泌物、 呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证 污水处理的余氯含量大于 6.5ml/L。 终末消毒。人感染 H7N9 禽流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的 环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：1、空气消毒：无人条件可用紫外线对空气消毒，也可以用 15% 过 氧乙酸 7 ml/m3 (即纯过氧乙酸 1g/ m3)熏蒸进行消毒；消毒完毕充 分通风后方可使用。2、物体表面和地面：清洁后，使用 250 mg /L 500mg/L 的 含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用 15-30 分钟。 转运救护车的消毒和人员防护要求。1、转运救护车辆车载医疗设备(包括担架)专车专用，驾驶室 与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用 品、消毒液、快速手消毒剂。2、转运人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和 防护眼镜。3、转运人员接触人感染 H7N9 禽流感疑似病例或确诊病例后， 要及时更换全套防护物品。4、非负压救护车转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保 持密闭状态，车辆消毒后打开门窗通风。5、转运人感染 H7N9 禽流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆 必须返回急救中心(站)消毒后再转运下一例患者。6、救护车的清洁消毒应当先关闭门窗，再用 2%过氧乙酸气溶 胶喷雾封闭 1 小时。四、医疗废物的管理在诊疗人感染 H7N9 禽流感患者过程中产生的医疗废物，应根 据医疗废物处理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行处置和管理。