患者跌倒、坠床等意外事件的防范制度、措施、报告制度、处置预案、工作流程.docx

防范患者跌倒、 坠床等意外事件的管理制度 防范患者跌倒、坠床的制度
1、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何 得到援助， 通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统， 指导 家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。 2、加强安全意识，及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的 高危因素，其中包括： ⑴意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的 患者；
⑵体质虚弱、 需搀扶行走或坐轮椅患者； 生活不能完全自理且无 专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者； ⑶服用特殊药物 (镇静剂、 降压药等)、近期有跌倒史 (一周内)、 以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 ⑷病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志等； ⑸患者穿的鞋底易滑跌等； 3、对具有跌倒、坠床等危险因素的患者，护士应对病人或家属 进行安全教育并采取相应防范措施。 4、对具有跌倒、坠床等的危险因素的患者，需实施逐级上报和 监控。
5、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床 档且固定好。 对于极度躁动的患者， 可应用约束带实施保护性约
束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损 伤。
6、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病 房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

7、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内；便器应 倒空并置于适当位置。

8、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告 诉患者体位不宜突然改变， 以免引起体位性低血压， 造成一过性
脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

9、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知 医生迅速查看全身状况和局部受伤情况， 初步判断有无危及生命 的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
10 、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施， 并及时上报护士长.

11、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情 变化，及时向医生汇报；及时、准确记录病情变化，认真做好交 接。

12、 护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究， 组织科内 讨论， 分析原因并提出改进意见或方案。 护士长将讨论结果和改 进意见或方案报送护理部； 由护理质量与安全管理委员会组织分 析与整改 13.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件，立即通知值
班医生、 病区护士长、 科护士长， 向护理部及相关部门汇报备案。
患者跌倒、坠床的防范措施 1、 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒坠床危险 因素的高危患者，进行评估，并采取相应预防措施。 2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精 神异常的患者， 及无陪伴的 3 岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束 带保护，床栏挂标识，并做好交班。 3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒 史(一周内)，、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低 血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告 知其起床或行走时应由家属或护士陪伴， 如需沐浴必须在家属陪 伴下进行。 4 、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 5 、做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋， 外出检查时有专人陪同， 检查前更换外出鞋， 行动不便者准备轮 椅。 6 、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、 完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员 拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 7 、中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 8、对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等)，加强观 察。
9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医
嘱落实各项治疗和护理。
患者跌倒、坠床意外事件报告制度
1.患者发生跌倒或坠床事件后， 护士应立即赴现场及时了解发生 跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。 2.医生赶到现场后， 护士应向医生详细描述事件的经过， 并协助 医生对患者进行救治及伤情的判断。 3.医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识 等生命体征， 并根据患者的伤情实施必要的体格检查， 以便对其 伤情做出初步的判断。 4.如病情许可，护士和医师可将病人移至病床 /推车，并进行后 续治疗及必要的辅助检查和检验。 5.执业医师应当依据患者的情况， 结合检验、检查结果， 依据《医 疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、 法规， 对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定； 必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。 6. 当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经 过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。
1.立即报告：
⑴ 口头报告时间节点：发生或发现者立即报告护士长或当班主 管护士、相关医生； 、科主任；科护士长接报后立即( 1 小 时内)将该事件报告护理部及相关职能部门汇报。
⑵ 书面报告时间节点：发现者8 小时内完成并交予护士长；护
士长在 24 小时内上报护理部 。 2.认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。 3.如患方不能认同院方的伤情判定结果， 可通过司法鉴定等相关
法律程序依法主张其合法权利。
跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程
一、 值班医务人员发现患者不慎跌倒、 坠床等意外事件发生时应 立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至床单位，
联系家属；
二、对患者受伤情况，当班护士和医生应做初步判断，测量 BP、 P、 HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等； ⑴、受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血 压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 ⑵、 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷； 皮肤擦伤渗血者用碘伏 清洗伤口后， 以无菌敷料包扎； 出血较多或有伤口者先用无菌敷 料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口 较深者遵医嘱注射破伤风针。 ⑶、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤 情采取相应的搬运患者方法， 将患者抬至病床； 请医生对患者进 行检查，必要时遵医嘱行 X 光片检查及其它治疗。 ⑷、对于头部受伤，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即 将患者轻抬至病床， 严密观察病情变化， 注意瞳孔、 神志、 呼吸、 血压等生命体征的变化情况， 通知医生， 迅速采取相应的急救措 施。
三、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
四、准确、及时书写护理记录，认真交班。
五、向患者了解当时坠床、跌倒的情景，帮助其分析坠床、跌倒
的原因，做好安全指导，提高患者的自我保护意识，尽可能避免 再次坠床、跌倒。
六、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出 相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；
七、记录事件经过及患者情况并填写《护理(不良事件报告表》； 八、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对 性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。

护理部

工作流程：

住院患者
评估

不存在危险因素

加强观察

发生坠床、
跌倒时
落实各项
护理措施
存在危险因素
护士立即赶到
通知医生

上报护士长，科主任

护士长根据情况逐级上报

组织科内讨论， 将讨论结果 及改进方案报送护理部

由护理质量与安全管理委 员会组织分析及整改

协助医生查看受伤情况， 判断病情,配合抢救或处理

护士遵医嘱治疗，加强病 情观察和心理护理

通知家属， 做好安抚工作

做好交接班、据实记录事 件经过