中重智障儿童的身心发展特点刘春玲.pptx

10-19岁智力障碍儿童按智力损伤程度分布情况（岁智力障碍儿童按智力损伤程度分布情况（%）年龄段年龄段一级一级二级二级三级三级四级四级0-43.377.2123.3766.055-96.199.2323.2761.3110-1419.5315.4325.9739.0715-1912.5818.6438.3330.450-1910.3512.7528.1048.80依照依照ICFICF的分类描述的分类描述一、生理发展特点一、生理发展特点3（一（一）形态发育）形态发育1.1.身高身高智力障碍儿童与普通儿童身高检测数据（智力障碍儿童与普通儿童身高检测数据（cm）7岁岁18岁岁ID儿童儿童普通儿童普通儿童ID儿童儿童普通儿童普通儿童男119.26 P15125.7167.68 P25171.9女120.15 P25124.1157.61 P30159.84成都体育学院学报，2011，37（5）：80-8352.体重智力障碍儿童与普通儿童体重检测数据（智力障碍儿童与普通儿童体重检测数据（kg）7岁岁18岁岁ID儿童儿童普通儿童普通儿童ID儿童儿童普通儿童普通儿童男22.00P25 25.7376.67P90 61.97女26.75P80 23.8559.14P85 52.0863.胸围智力障碍儿童与普通儿童胸围检测数据（智力障碍儿童与普通儿童胸围检测数据（cm）7岁岁18岁岁ID儿童儿童普通儿童普通儿童ID儿童儿童普通儿童普通儿童男57.43P30 60.2593.67P90 84.62女61.44P80 57.7286.50P80 79.747首都体育学院学报，2009，21（1）：88-918（二）身体素质发育（二）身体素质发育 n n身体素质是人体在运动中所表现出来的力量、速度、耐力等身体基本状态和功能能力。91.50米跑米跑智力障碍儿童与普通儿童智力障碍儿童与普通儿童50米跑平均速度（秒）米跑平均速度（秒）7岁岁18岁岁ID儿童儿童普通儿童普通儿童ID儿童儿童普通儿童普通儿童男16.86P97 11.2110.06P977.59女21.33P9711.6812.34P979.5810智力障碍儿童与普通儿童立定跳远平均成绩（智力障碍儿童与普通儿童立定跳远平均成绩（cm）7岁岁18岁岁ID儿童儿童普通儿童普通儿童ID儿童儿童普通儿童普通儿童男55.00P3 124.13152.13P3 227.25女35.50P3 114.38129.44P3 167.012.立定跳远立定跳远11智力障碍儿童与普通儿童握力平均成绩（智力障碍儿童与普通儿童握力平均成绩（kg）7岁岁18岁岁ID儿童儿童普通儿童普通儿童ID儿童儿童普通儿童普通儿童男3.97P310.2732.60P5-1042.23女0.5128177-128独自站立16-3622-219-1611不用支撑走3步或以上16-422414-36269-1713抓握立方体4-107-3-75将物体从一只手传递至另一只手6-128-4-85将3个或3个以上的物体放入杯子或盒子中12-3419-9-1812用2个1英寸的立方体搭一个塔14-3220-10-191417（五）身体健康状况与常见疾病（五）身体健康状况与常见疾病1.口腔疾病口腔疾病智力障碍儿童口腔疾病状况智力障碍儿童口腔疾病状况智力障碍儿童智力障碍儿童普通儿童普通儿童龋齿（龋齿（%）32-9618-71未治疗的龋齿未治疗的龋齿（%）55-8416-33平均龋齿数平均龋齿数0.2-2.80.1-3.2平均缺牙数平均缺牙数0.3-2.50-0.4平均补牙数平均补牙数0.5-2.60-1.9牙龈炎（牙龈炎（%）6-973-489-16岁智力障碍儿童患龋率72.9%，普通儿童（28.5%）。-白纯光等.大连市弱智学生龋齿调查J.大连医学院学报.1988（3）：61-63.牙龈出血、牙结石的检出率：6-12岁组分别是60.42、64.52；13-18岁组分别是50.63、85.。-康栋.成都市智障儿童口腔健康状况、口腔保健行为调查分析D.四川大学.2007182.感官疾病感官疾病 n n视觉n n听觉智力障碍儿童视觉问题发生率（智力障碍儿童视觉问题发生率（%）智力障碍儿童智力障碍儿童普通儿童普通儿童屈光不正屈光不正43-802-25斜视斜视5-4015白内障白内障3-690.1大约40%的智力障碍儿童伴有不同程度听觉障碍 193.甲状腺疾病甲状腺疾病 尤其是甲状腺功能减退。4.4.消化系统疾病消化系统疾病 常见的是胃食管反流病与幽门螺杆菌。5.5.癫痫癫痫n n 智障人群癫痫的发病率为25%左右。重度智障伴发癫痫的比例为32.4-45%，极重度智障碍伴发癫痫的比例达50%。.206.6.其他其他 智障儿童常见的疾病还包括精神疾病（如自闭）、皮肤病、免疫系统疾病、骨质疏松等等。21 智力障碍儿童慢性疾病出现率智力障碍儿童慢性疾病出现率疾病类别疾病类别%慢性躯体疾病慢性躯体疾病哮喘，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病9.9慢性湿疹 4.3糖尿病05胃肠道和肝脏疾病1.0偏头痛，慢性头痛12.7肌肉骨骼疾病背部疾病2.6多关节病0.8颈部，肩部和上肢疾病5.3银屑病0.1心脏和血液疾病2.4先天性循环系统畸形2.1先天性神经系统畸形2.0癫痫5.3先天性眼畸形3.0先天性耳畸形1.8染色体异常3.5脑性麻痹0.5肌肉疾病0.7其他先天性畸形6.1其他躯体疾病3.7慢性精神疾病慢性精神疾病诵读困难13.9注意缺陷/多动障碍（ADHD）21.1自闭症10.9未分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）14.0二、认知发展特点二、认知发展特点23（一）感知（一）感知1.1.感受性低2.加工速度慢加工速度慢3.辨别能力低辨别能力低243-6岁汉族儿童颜色命名的发展（岁汉族儿童颜色命名的发展（%）年龄年龄红红橙橙黄黄绿绿蓝蓝紫紫黑黑白白平均平均3岁93.36.753.343.326.610.083.390.050.84岁10016.683.373.336.630.010010067.55岁10086.693.393.386.660.010010090.06岁10093.310010093.370.010010094.5智力障碍儿童颜色命名的发展（智力障碍儿童颜色命名的发展（%）IQ红红橙橙黄黄绿绿蓝蓝紫紫黑黑白白平均平均中度中度41.494.731.568.468.457.852.684.294.769.0林仲贤，张增慧，韩布新，傅金芝36岁不同民族儿童颜色命名发展的比较J.心理学报，2001，33（4）：333337.张增慧，林仲贤.弱智儿童颜色配对、命名及偏好的实验研究J.中国心理卫生杂志，1992，6（6）：252-255.25（二）注意（二）注意（1）有意注意发展缓慢（2）注意特性n n注意广度n n注意稳定性n n注意分配与转移2627&教育需求教育需求n n适当的刺激强度n n关注、替代、辅助n n简洁、清晰、完整的指令n n监控-自我监控：及时提示n n减少无关的外部刺激n n重要的信息以新奇的方式出现，在学习任务中设计新奇的事物28（三）记忆（三）记忆1.记忆容量2.记忆组织3.记忆过程缺乏明确目的识记速度缓慢记忆保持不牢固再现易发生错误4.记忆策略29数字记忆广度数字记忆广度语词记忆广度语词记忆广度图片记忆广度图片记忆广度平均广度平均广度均数标准差均数标准差均数标准差均数标准差3.360.882.090.432.610.902.680.53唐氏综合征儿童短时记忆广度唐氏综合征儿童短时记忆广度 303132&教育需求教育需求n n集中的、经常的练习n n大量的例子，说明材料之间的关系（上下位、规律）n n及时、系统的复习n n记忆策略33（四）语言（四）语言1.1.语言理解语言理解（1）词义理解 语义关系 语义提取 语义组织（2）句子理解 34张积家，方燕红：弱智儿童常见食物的概念结构.中国特殊教育，2009（3）：54-62低年级：未形成有效的知识处理方式，食物概念结构混乱。35张积家，方燕红：弱智儿童常见食物的概念结构.中国特殊教育，2009（3）：54-6236张积家，方燕红：弱智儿童常见食物的概念结构.中国特殊教育，2009（3）：54-62中年级：开始按照概念情景分类食物，食物概念结构开始边的清晰37张积家，方燕红：弱智儿童常见食物的概念结构.中国特殊教育，2009（3）：54-62高年级：概念水平进一步提高，概念组织方式接近于低年级正常儿童382.2.语言表达语言表达（1）语音 构音障碍 声音障碍（2）词汇 词汇获得顺序 词汇量 词语运用39（3）句子 平均句长（MLU）句法结构 句子运用（4）语用 对语境的理解 会话技能 言语行为 40项目项目唐氏综合征儿童唐氏综合征儿童正常儿童正常儿童第一个词1-4岁1-3岁2个词的组合2-7.5岁15-32个月41&教育需求教育需求n n确定语言理解及表达障碍的器质性原因n n采用一定的方法矫治言语语言问题n n对学生主动发起的交流活动及时作出反应n n示范n n提供练习的机会42（五）思维（五）思维n n智力障碍儿童的思维是在感性认识不完整、言语智力障碍儿童的思维是在感性认识不完整、言语发展不良、实践活动有局限的条件中形成的。因发展不良、实践活动有局限的条件中形成的。因此，此，智力障碍儿童不同于正常儿童，他们的智力障碍儿童不同于正常儿童，他们的思维具有具体性、并且概括能力薄弱。思维具有具体性、并且概括能力薄弱。.鲁宾什坦著，朴永馨译鲁宾什坦著，朴永馨译.智力落后学生智力落后学生心理学心理学M.M.北京：人民教育出版社，北京：人民教育出版社，19831983：122.122.43皮亚杰（Piajet，J.）n n感知运动阶段（0-2）：是思维的萌芽期，是以后发展的基础。皮亚杰认为这一阶段的心理发展决定着未来心理演进的整个过程:逐渐形成物体永久性的意识;出现了因果性认识的萌芽.n n前运算阶段（2-6、7）：这一阶段又称前逻辑阶段，这时儿童开始以符号作为中介来描述外部世界，表现在儿童的延缓模仿、想象或游戏之中；44n n具体运算阶段（6、7-11、12）：在这个阶段，儿童已有了一般的逻辑结构。n n形式运算阶段（11、12-14、15）：此时儿童的思维发展趋于成熟，思维能力已超出事物的具体内容或感知的事物，思维具有更大灵活性。45n n20世纪40年代，英海尔德（Inhelder，B.）对102名轻度智力障碍儿童进行了研究，大多数7-14岁，少量15岁以上。n n结果：感知运动阶段：1/3前运算阶段：1/3具体运算阶段：1/3形式运算阶段：0 461.1.发展顺序与正常儿童一致，但发展速度较慢。发展顺序与正常儿童一致，但发展速度较慢。2.2.发展最终达到的水平低，无法达到正常儿童相同发展最终达到的水平低，无法达到正常儿童相同的发展水平。的发展水平。3.3.“天花板天花板”效应，轻度智力障碍儿童不能到达形式效应，轻度智力障碍儿童不能到达形式运算阶段；中度智力障碍儿童不能到达具体运算运算阶段；中度智力障碍儿童不能到达具体运算阶段。阶段。47n n智力障碍儿童思维大多停留在具体的形象思维阶段，思维时需要凭借具体事物及其鲜明的表象，而不善于运用概念、判断、推理等来论证客观事物及事物之间的关系，缺乏分析、综合、抽象的概括能力。n n在学习过程中表现为他们难于掌握规则和一般概念，他们也许能够机械地记住一些原理和规则，但并未真正理解其中的含义，更难以真正地运用。48n n智力障碍儿童最初掌握的大多是一些具体的实物概念，在概念形成的顺序上主要取决于概念与具体事物的联系程度。数概念掌握极其困难。n n抽象概念的掌握有较大的难度。智力障碍儿童的概括概括多以事物外部的非本质特征为依据，概括的内涵往往不精确，对概念的掌握有时过于泛化、有时失之过窄。49&教育需求教育需求n n学习分类n n学习配对n n学习数概念n n学习解决问题n n增加练习机会三、适应行为发展特点三、适应行为发展特点51（一）情绪（一）情绪/行为行为1.1.情绪情绪/行为特点行为特点（1）情绪发展水平低 n n长时间停留在比较低级的水平上，具有感觉水平上的情绪体验，但认知水平上的情绪体验出现比较迟缓。52（2）情绪情感的体验水平低情绪情感体验强度与刺激作用强度不一致情绪分化缓慢，高级情感体验难以形成53（3）情绪控制的能力差）情绪控制的能力差情绪不稳定，容易受外界情境的支配，情绪、情感往往受机体的生理需要和激情所支配，难以按照社会道德、行为规范来调节和控制自己的情绪。（4）情绪反应直接）情绪反应直接通常不会隐藏自己的感受，常常伴有外显的行为（5）情绪反应时间短暂）情绪反应时间短暂从一种情绪向另一种情绪过渡的时间很短。542.2.情绪情绪/行为问题行为问题（1）情绪问题抑郁抑郁 社会适应困难、学习能力低下，经常面临失败，由此产生抑郁情绪，通常表现为敏感、合作性差、闷闷不乐、自卑与孤独感，尤其是轻度智力障碍儿童。不善于与他人沟通是抑郁情绪产生的原因之一。55害怕害怕 过度害怕是一种消极情绪，它会限制儿童的观察力和思维能力。智障儿童对事物害怕的程度与广度比正常儿童高得多，甚至会产生恐怖情绪，直接影响他们的生活与社会功能。易怒易怒 当自我愿望遭受限制时，常会以发脾气的方式来表现，不考虑场合，出现哭闹、喊叫、违拗等过火行为。情绪亢奋情绪亢奋 毫无理由地持续大笑、兴奋不已，即便受到批评，也难以控制。56（2 2）行为问题）行为问题 社会性问题社会性问题常表现出与其年龄不相符合的幼稚行为，喜欢与比自己年龄小的儿童在一起；在集体中胆怯、害羞、孤独，可能独处一偶，或茫然凝视，或无所事事，有时甚至不理会别人的友好行为，不合群57注意力问题注意力问题n n伴随注意力缺陷：“糊里糊涂，如在云里雾中”n n伴有多动和冲动行为表现，严重者需要药物控制。58攻击行为攻击行为以各种方式攻击别人，也可能会破坏自己或他人的物品。强迫行为与怪异行为强迫行为与怪异行为不断重复某些动作593.3.中、重度智力障碍儿童特有的行为问题中、重度智力障碍儿童特有的行为问题自我刺激行为，如舔手、咬物、踢腿、摇摆、叫声等；自我伤害行为，如撞墙、挖眼睛、拔头发、敲头、抓五官、咬手指等；侵犯或破坏行为，如打人、吐口水、推人、摔东西、撕衣服等；爆发性行为，如又叫又跳、冲动等。其他：随地大小便、强迫行为、吃不能作为食物的物品、公开玩弄自己的性器官、不够活跃、动作迟钝或精力不足等。604.4.产生情绪行为问题的原因产生情绪行为问题的原因（1）生物学因素）生物学因素年龄、性别、障碍程度；特定的基因可能与情绪行为的表现有一定的关系，如威廉姆斯综合征患儿普遍表现为情绪波动大；身体出现不适而无法有效表达，如肠胃疾病等各种原因引起的疼痛等；脑部损伤而直接引起不良的情绪与行为表现。61（2）认知因素）认知因素认知能力发展明显滞后，直接影响其对外界刺激的正确判断与反应的能力；生理发展与心理发展的不均衡，例如智力的损伤可能导致智力障碍儿童难以有效地调适青少年时期身心上的转变；抑郁、焦虑以及反社会行为更容易出现在智力功能相对较高的儿童中，而智商低的群体容易出现精神疾病、自我中心以及自闭等行为。62（3）环境因素）环境因素n n家庭：焦虑、悲伤、冲突、紧张等氛围会造成智力障碍儿童的不良反应。居住在单亲家庭、父母从事非技术性职业、家庭收入较低、使用惩罚式教养、照顾者精神状况不佳等特质家庭长大的智力障碍儿童，罹患精神疾病的危险性较高。n n学校：教育目标的适当与否、教师与同伴的接纳态度等。63智力障碍儿童精神疾病的出现情况（智力障碍儿童精神疾病的出现情况（%）轻度智障轻度智障重度智障重度智障抑郁症抑郁症4 1.5 情绪障碍情绪障碍10 4.5 品行障碍品行障碍12 4.5心身障碍心身障碍4 3 多动障碍多动障碍11 0 精神病患者的行为精神病患者的行为14 50 其它障碍其它障碍2 0 64智力障碍合并自闭症的情况智力障碍合并自闭症的情况重度智力障碍重度智力障碍轻度智力障碍轻度智力障碍合计男女男女自闭症自闭症-ID16（43.24）8（21.05）14（26.42）5（19.23）43（27.92）单纯单纯ID21（56.76）30（78.95）39（73.58）21（80.77）111（72.08）65&教育需求教育需求n n精神病学的咨询/评价n n相关医生的评价:是否需要药物治疗n n行为干预66（二）社会适应能力（二）社会适应能力 1.发展水平低2.随年龄的增长而逐渐提高3.发展不平衡4.个体间差异大 67年龄组智力障碍儿童智力障碍儿童普通儿童普通儿童360.4490.60477.75104.77566.63118.02674.67135.13797.25146.73885.40158.27988.50170.7310104.00180.5011130.07187.3712150.10194.3268年龄组年龄组智力障碍儿童智力障碍儿童智力障碍儿童智力障碍儿童普通儿童普通儿童普通儿童普通儿童7 732.6732.6723.5023.508 826.8726.8720.8820.889 930.4530.4518.8118.81101031.0031.0016.9416.94111137.9637.9617.8917.89121239.8416.2616.26131336.8836.8812.7012.70141425.8415.5315.53151534.0934.0913.8013.80智力障碍儿童与普通儿童社会适应得分的标准差比较 69&教育需求教育需求（1）社会适应课程（2）真实情景教学（3）示范（4）体验 70