镁、钙、磷代谢障碍演示课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,*,病理生理学,镁、钙、磷代谢障碍,1,水、电解质代谢障碍,水钠代谢障碍,钾代谢障碍,镁代谢障碍,钙磷代谢障碍,2,镁代谢障碍,概述,镁的正常代谢,镁的生理功能,低镁血症,原因与机制,对机体的影响,高镁血症（自学）,3,概述（1）,镁的正常代谢,食物,镁,血清,(Mg,+,),0.75-1.25,mmol/L,骨(60%),其它组织(结合),(38%),95%重吸收,肾,尿镁(5%),甲状腺素,醛固酮,(),4,概述（2）,镁的生理功能,调节细胞代谢,催化多种酶,调控细胞生长,?,调节,DNA,、,RNA,合成,调节离子转运,钙、钾等,调节膜通透性,降低膜通透性,维持可兴奋细胞的兴奋性,抑制神经、肌肉的兴奋,5,镁代谢障碍,概述,镁的正常代谢,镁的生理功能,低镁血症,原因与机制,对机体的影响,高镁血症（自学）,6,hypomagnesemia(1),(,Serum Mg,+,0.75mmol/L),原因与机制,摄入不足,排出过多,经胃肠：,严重腹泻、脂肪痢等,镁吸收不良,经肾：,利尿,高钙,肾小管对钙镁重吸收时相互竞争,PTH,酮症酸中毒、酒精中毒,肾疾患,ECF,镁转入,ICF,胰岛素治疗,7,hypomagnesemia(2),对机体的影响,对神经,-,肌肉的影响,Ach,Ca,+,Ca,+,Mg,+,8,Mg,+,Ach,Ca,+,Ca,+,兴奋性,Chvostek 征,沃斯特克征,Trousseau 征,特鲁索征,hypomagnesemia(2),对机体的影响,对神经,-,肌肉的影响,9,hypomagnesemia(2),对机体的影响,对神经,-,肌肉的影响,对心血管影响,低镁,Em上移,兴奋性,4期除极,自律性,心律失常,血管兴奋性,低镁,高血压,10,能,导致低钙、低钾,腺苷环化酶,低镁,PTH,低钙血症,钾泵活性,低镁,尿钾,低钾血症,hypomagnesemia(2),对机体的影响,对神经,-,肌肉的影响,对心血管影响,11,水、电解质代谢障碍,水钠代谢障碍,钾代谢障碍,镁代谢障碍,钙磷代谢障碍,12,钙磷代谢障碍,概述,钙磷的正常代谢,钙磷的生理功能,钙磷平衡的调节,低钙血症,高钙血症,低磷血症,高磷血症（自学）,13,概述（1）,钙磷的正常代谢,钙的正常代谢,食物,钙,肠吸收,影响因素,血清钙,（2.25-2.75,mmol/L）,蛋白结合,有机酸结合,Ca,+,1/2,骨(99%),其它组织(结合),(1%),Ca,+,0.1,m,mol/L,粪钙80%,尿钙(20%),随血钙调节,14,概述（1）,钙磷的正常代谢,磷的正常代谢,食物,磷,肠吸收,Vit D促进,血清磷,（0.81.3,mmol/L）,血CaP 350400mg/L,骨(86%),其它组织(结合),(1%),粪磷30%,尿磷(70%),随血磷调节,15,概述（3）,钙磷平衡的调节,PTH,基本功能,保钙排磷,促VD3活化,调节血钙水平,刺激因素,血清游离钙,作用,激活骨组织释放钙,抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收,促进肠钙吸收,(,活化,VD3),16,概述（3）,Vit,D,活化,肝肾羟化为1,25(OH),2,D,3,基本功能,促进钙磷吸收，维持血钙。,作用部位,肠、骨、肾小管,钙磷平衡的调节,PTH,17,CT(calcitonin,),甲状腺C细胞分泌,基本功能,降低血钙水平,刺激因素,血清游离钙,作用,抑制骨组织释放钙,抑制肾小管钙磷重吸收,抑制肾,VD,3,活化,概述（3）,Vit,D,钙磷平衡的调节,PTH,18,19,20,概述（2）,钙磷的生理功能,钙,成骨,第二信使,钙信使系统,凝血,酶活性调节,(,如脂肪酶、,ATP,酶）,维持神经、肌肉正常兴奋性,降低毛细血管通透性,21,概述（2）,钙磷的生理功能,钙,磷,成骨,组成生命重要物质,参与能量代谢,参与酸碱平衡的维持（磷酸盐缓冲体系）,22,钙磷代谢障碍,概述,低钙血症,原因与机制,对机体的影响,高钙血症,低磷血症,高磷血症（自学）,23,hypocalcemia(1),(,血清钙,2.75 mmol/L),原因与机制,原发性甲状旁腺机能亢进,主要原因,甲状旁腺肿瘤,PTH,异常增多，骨钙释放，血钙,恶性肿瘤,较常见原因,肿瘤骨转移引起骨质破坏,非骨转移瘤常释放PTH样物质,继发性甲状旁腺机能亢进,慢性肾病长期低血钙甲状旁腺增生PTH,甲亢,15%,伴高血钙,甲状腺素骨质吸收,Vit,D,中毒,肠吸收钙，骨钙溶解,32,hypercalcemia(2),对机体的影响,肾的损害,敏感，发生早,多尿夜尿,肾小管,水肿坏死,浓缩障碍,肾绞痛、血尿,结石,纤维化、,钙化,钙化管型,少尿无尿,33,神经肌肉的损害,兴奋性；精神障碍,心肌损害兴奋性；传导性,心律失常,异位钙化,血管壁、关节等,高血钙危象,血钙 4.5 mmol/L,脱水；心律失常；氮质血症；昏迷,hypercalcemia(2),对机体的影响,肾的损害,34,hypercalcemia(3),防治原则,轻,控制钙与,Vit,D,摄入,重,及时治疗,支持疗法,病因治疗,降钙治疗,利尿,糖皮质激素,降钙素,35,钙磷代谢障碍,概述,低钙血症,高钙血症,低磷血症,原因与机制,对机体的影响,高磷血症（自学）,36,hypophosphatemia(1),(,血清磷,0.8 mmol/L),原因与机制,摄入不足,吸收减少,丢失过多,Vit,D,缺乏肾肠排磷,利尿剂；,PTH,肾,Fanconi,综合征：遗传性肾小管重吸收,ECF,转向,ICF,大量葡萄糖，胰岛素,37,hypophosphatemia(2),对机体的影响,神经肌肉的损害,兴奋性；精神障碍 ATP 生成不足,骨骼系统,磷酸钙盐沉积骨痛；佝偻病,血细胞损害,RBC:2,3-DPG,生成氧离曲线左移缺氧,ATP RBC,僵硬易损,WBC:,吞噬功能,血小板:聚集力功能,无特异症状，易被忽视。,38,水、电解质代谢障碍,水钠代谢障碍,钾代谢障碍,镁代谢障碍,钙磷代谢障碍,39,谢谢大家！,40,