心理危机干预技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心理危机干预,沭阳消防 李占强,授课内容,一、,心理危机干预概述,二、心理急救,三、危机管理简报会（,CMB,）,四、突发事件应激会谈（,CISD,）,一,.,心理危机干预概述,（一）危机,（二）危机的特征,（三）危机中的心身反应,（四）心理危机干预,（一）危机与心理危机,1,、危机,Crisis,现代汉语辞典：具有两个含义。危险的根由；严重困难的关头。,英语韦伯辞典：有可能变好或变坏的转折点或关键时刻。,2,、心理危机：危机事件带来的威胁和挑战超出个体有效应对的能力范围，使其内心平衡被打破，引起混乱和不安（,Everly,Flannery）。,（二）危机的特征,破坏性事件：威胁人的生命安全。,难以解决：常规的方法不能应对。,心身状态：出现各种身心反应。,（三）危机中的身心反应,危机事件一般会令人产生急性压力反应，,当人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命安危的非常事件时，会产生身心反应。,大部份人在危机事件发生时都会有,创伤压力,，可能是即时或延迟,的，,可能是温和或剧烈,的,.,可持续数日、数周或数月，甚至终生。,应激反应是非常状态下的正常反应。,每人的创伤,程度不同，反应也会不同。,不要把自己或别人的危机反应视为异常。,（四）心理危机干预,1,、概念,2,、心理危机干预的目标,3,、心理危机干预常用技术,1,、心理危机干预的概念,对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。,专业工作者的及时帮助，能够减少创伤障碍或自我伤害的行为。,一个过程，恢复当事人的心理平衡。,提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对危机情境。,心理,康复过程,健,康,状,况,阶段,1 2 3,震,惊,压力反应,康,复,时间,创伤,高,低,心理干预,心理重建,心理教育,心理,急救,PFA,危机事件,管理,CMB,CISB,心理康复,技术,SPR,心理健康,教育,心理创伤治疗,TPT,2,、心理危机干预常用技术,3,、心理危机干预目标,协助当事人度过危机的混乱状况；,降低身心反应的影响程度；,恢复到危机前的功能与现实状况；,减少创伤后应激障碍,(post-trauma stress disorder,，,PTSD),的出现；,增加当事人成长的可能性，学到新的应对技巧，增加生活选择，重整人生观和价值观。,二、心理急救,（,Psychological First Aid,）,（一）概念,（二）心理急救六要素,（三）心理急救具体技术,（一）心理急救概念,提供,情感,支持,和心理帮助,协助与灾难有关的人：,表达和,了解：,灾难带来的影响和变化。,发展和学习,：,适应新环境和解决问题的,技巧,重新恢复平衡状态,（二）心理急救六要素,安身,+,安心,纾解,+,了解,预测,+,预备1,、,安身,(,Safety,),生存需求,：,食,、,衣,、,保暖、安睡,人,身安全,和医疗,需求,；,消息和,通讯,的需求,2,、,安心,(,Security,),接受和了解危机后,的身心,反应,保证,、,有控制,感,隐,私、保密,3,、纾解,(Ventilation),当事人表达创伤事件的经历,述说有治疗功能,4,、,了解,(Validation),让他人,知道,自己的经验，不要建议、不要批评，有理解的倾听,5,、预测,(Prediction),可能的现实问题,生活、工作和家庭要应对的问题,6,、预备,(Preparation),对面临的问题有怎样的,打算,？,有哪些计划,？,（三）心理急救具体技术,1,、实际帮助,2,、完全倾听,3,、非语言技巧,4,、稳定和接纳,5,、放松练习,1,、实际帮助,如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与其家人联系、找回财产等。,2,、完全倾听,不要讲道理，避免打搅。,用三只耳朵倾听,眼睛：了解非语言的含义、耳朵：理解语言的意义（感受、处境、行为等）,心理：倾听当事人,3,、非语言技巧,陪伴和同在。,如点头，目光接触,简短回应：如哦，嗯，我知道。、,身体接触，也可用柔软的玩具和物品。,4,、稳定和接纳,当事人的身心反应,5,、放松练习,散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。,注 意！,不要阻止,/,强迫他人表达自己的情绪。,不要阻止,/,强迫他人讲述自己的经历。,不要阻止,/,强迫他人重述自己的体验。,不要强迫他人坚强、勇敢。,不要刻意回避灾难和死亡的问题。,不要对灾难做不恰当的解释。,不要勉强他人谈论灾难问题。,尊重 温暖 体贴 支持,三、危机管理简报会（,CMB,）,（一）概念,（二）的目标,（三）注意事项,（四）步骤,（一）概念,CMB(Crisis Management Briefing),针对影响大众的危机事件，正式发布的,人数不限,用于学校、社区、企业、医院、机关等,在紧急事件发生时的几天之内。,45-75,分钟。,（二）,CMB,目标,.,提供真实准确的信息；,.,危机干预的领导感；,.,减轻混乱的感觉；,.,提高可信性，控制留言扩散；,.,提供应对危机的资源；,.,建立团体凝聚力，提高士气；,.,重建对群体的归属感。,（三）注意事项！,不是记者招待会，传媒机构不得入内。,不是心理治疗，不可替代心理治疗。,不是焦点小组。,不是解决各机构或社区持久以来的问题。,不要使,CMB,变成点名会，责难会，不是普通会议。,（四）,CMB,步骤,1.,集合：召集合适的参加者,2.,事实陈述：陈述真实情况。,3.,讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况,4.,措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍可用的后续资源。,5.,回答问题：回答参加者的提问。,四、突发事件应激会谈技术（,CISD,）,（一）概述,（二）步骤,三）举例,（一）突发事件应激会谈概述（,CISD,）,CISD,（,Critical Incident Stress Debriefing,）：团体心理咨询的一种,在危机,24,小时到几天之间，,6,周之后效果就很差了。,领导者：,2-3,名专业人员，对应激反应有很好的理解。,对象：与事件有关的人员，,9-10,人。,时间：,48,小时左右最佳。,结构性谈话，轮流回应每个问题。,内容只局限在突发事件。,不要变成聊天和争论。,（二）,CISD,步骤,1,、导入期,2,、事实期,3,、感受期,4,、反应期,5,、辅导期,6,、再入期,1,、导入期,说明团体目的，会谈规则,领导者自我介绍（具体，简洁）,邀请成员轮流自我介绍（从左到右）,介绍,CISD,过程和方法,会谈规则：保密、非批评,设限：时间、内容,2,、事实期,当事人描述在危机事件中的活动,当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所听、所见、所闻和所做（不要问,WHY,）,鼓励当事人发言，不做批评、评断。,本阶段只讲事实，不涉及情绪。,注意：此阶段当事人容易会讲述情绪反应，领导者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。,领导者：,“,请你回忆一下事故现场看到了什么,?,听到了什么？采取了哪些行动？,”,当一个人讲完了后，领导者：,“,谢谢你讲的这些,”,，,“,我知道你谈这些事情会很难过，谢谢你的分享,”,每个人,2-5,分钟。,3,、感受期,当事人讲述自己的,感受,。,本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。,领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。,识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。,领导者,“,在危机事件中，你有哪些感受？,”,“,你现在有哪些感受？,”,4,、反应期,当事人描述自己应激反应的表现。,生理、情绪、认知和行为四个方面,避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签,领导者：,“,事情发生以来，你体验到了哪些不同寻常的事情？,”,自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？,”,领导者需评估当事人的反应程度，筛选高危机者,5,、辅导期,领导者讲解应激反应综合症。,领导者要强调危机事件的正常反应。,领导者的语言要准确有权威性。,强调适应能力，讨论积极的应付方式。,要提醒可能会出现的并存问题，如借酒浇愁等行为。,6,、再入期,讨论行动和计划。,消除顾虑，提供保证；,对需要进一步咨询或治疗的人提供信息和服务。,回答问题，总结会谈。,（三）案例：自杀学生宿舍成员减压团体,座谈开始前让参加者的座位感到舒服。,步骤一：说明宗旨,领导者：,“,谢谢各位同学和老师前来参加座谈。我是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是因为,事件带给大家非常非常大的震惊和伤害，所以我们举行这样一个减压座谈，提供一个大家疗伤止痛的机会。,”,（说明团体的宗旨）,领导者：,“,首先，我希望在这是大家彼此支持，希望能够提供一个安全的机会，大家说到的内容要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自己的心声和感受说出来，共同商量我们必须做哪些事情，一起来共度难关。,”,（团体原则）,领导者：,“,另外，我要跟大家说明一下，我们会一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的回答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。,”,（团体会谈结构）,领导者：,“,现在，我想请每个人先介绍一下你自己，以便我好称呼你们。,”,步骤二：还原现场,领导者：,“,请每个人回顾一下，事发当天，当时你在哪里？在做什么？当时闪过心里的第一个念头是什么,?,”,（注意，在此不要对情绪有过深的接触）,当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处境，只是描述性的讲述，不要做解释、建议等。,步骤三：压力反应,领导者：,“,我要请大家回顾过去几天以来，你出现了哪些身体或心理上的不舒服？或以前没有过的现象，比如说，有些画面历历在目，或声音、气味挥之不去，等等现象？,”,一个助手来记录大家讲的内容。,最好分四类记录：行为、情绪、认知、生理。,步骤四：心理教育,领导者：,“,现在我归纳一下大家所讲的，这几天的身心行为症状，让大家了解危机事件后的一些反应。,”,领导者：,“,我们每个人的这些身心痛苦是,非常状况下的正常反应,，任何人遇到这种情况，反应都大同小异，大多数人会在几周内大大改善。假如两、三个月后，你还是相当地痛苦，建议你到医院或心理机构去寻求帮助。,”,步骤五：行动能力,领导者：,“,我想请大家想想，这些天以来，面临这么大的冲击，你们是怎样熬过来的？靠什么方法来排解的？,”,领导者：,“,你们也想一下，接下来我们有什么需要预测和预备的？有什么事情你会比较担心的？你会打算怎么办？,”,领导者要鼓励每个人讲述自己的应对方法，是一个相互学习的机会。,步骤六：重新出发,领导者：,“,我想请你思考一下：虽然这次事件很是不幸，但对你的有什么启示呢？你得到了哪些帮助？你有哪些收获呢？,”,结束语,领导者：“我非常谢谢大家能畅所欲言，互相体谅和信任。现在请大家站起来，伸出你的手和旁边的人拉着，请你感受别人传递给你的力量和温暖，也体会你带给别人的支持和关怀。”,领导者：“我再次提醒大家，大家谈到很多不舒服不是病态，更不是精神病，这是在非常状况之下的正常反应，它们会在一段时间后渐渐地淡化，如果两个月后，你觉得还算感到特别痛苦，请与当地的心理卫生机构或心理服务机构师联系，大家要利用可以帮助你的各种资源！”,领导者“再次谢谢各位，祝大家平安。”,问题？,