1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肌内注射,肌内注射,intramuscular injection,IM,，,概念：,将一定量药液注入肌肉组织的方法,目的,用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时,注射部位,最常用的部位：,臀大肌,其次：,臀中肌、臀小肌股外侧肌及上臂三角肌,肌内注射,臀,大,肌,注,射,定,位,法,臀大肌解剖及体表投影,臀大肌,十字法,注射定位法,从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区,臀大肌,联线法,注射定位法,取髂前上嵴
2、和尾骨连线的外上三分之一处为注射区,臀中肌、臀小肌,注射定位法,以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位；髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人自己的手指宽度为标准）。,股外侧肌,注射定位法,大腿中段外侧,成人可取髋关节,10cm,至膝关节的范围,尤适用于,2,岁以下幼儿,上臂三角肌,注射定位法,位置为上臂外侧，肩峰下,23,横指处。,此区肌肉不如臀部丰富，只能作小剂量注射。,肌内注射,【,操作前准备,】,评估患者并解释,患者准备,护士自身准备,用物准备,环境准备,常 用 体 位,肌内注射,【,操作步骤,】,按医嘱吸取
3、药液,核对,取合适体位,（侧卧位、俯卧位、,仰卧位、坐位）,选择注射部位,消毒,二次核对、,排气,穿刺,推药,拔针、按压,再次核对,操作后处理,肌内注射,操作分解,执笔式,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的,2/3,（约,2.5,3cm,）,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻,再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位,回治疗室，清理用物,肌内注射,【,注意事项,】,严格执行查对制度和无菌操作原则,两种
4、药物同时注射时，注意配伍禁忌,2,岁以下婴幼儿,最好选择臀中肌和臀小肌注射,若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理,长期注射者,应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生,肌内注射,【,健康教育,】,臀部肌内注射放松方法：,（,1,）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；,（,2,）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧,对因长期多次注射出现,局部硬结,的患者，教给其局部热敷的方法,肌内注射,实施,小结,病人取合适体位,常规消毒皮肤,排气,左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手
5、持注射器,中指固定针栓，针头与皮肤呈,90,迅速刺入,2.5cm3cm,右手固定针头，左手抽动活塞,无回血,均匀速度注入药液,完毕,用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针,病人取舒适卧位,清理用物。,评价记录,注射后,注射,注射前,注射毕，用干棉签,按压针眼拔针,进针角度,90,进针深度肌层,抽动活塞无回血,注入药物,清理用物,洗手、戴口罩,备齐物品、核对,吸药、排气,选择注射部位,消毒皮肤,左手绷紧皮肤、,右手持注射器,整理床单位,患者卧位,侧卧位,俯卧位,仰卧位,坐位,肌肉注射产生局部硬结,原因,1,、深度未达肌内,2,、未交替更换注射部位,3,、推药速度快,4,、注射液溶解不全或落入微粒杂质,5,、药物浓度过高,肌肉注射产生局部硬结,处理,1.,定位准确,2,、推药匀速,3,、生土豆片外敷,4,、热水袋或硫酸镁湿热敷,课后思考题,1,、肌内注射的臀大肌的几种定位方法,2,、肌内注射的操作要点,谢谢！,
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