肝癌患者的护理查房.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝癌护理查房,主讲人：,2018.4.23,病情汇报,01,护理问题、护理措施、效果评价,。,02,护 理 体 会,03,讨论,04,CONTENT,目录,病情汇报,姓名：梁耀君,性别：男,年龄：,60,岁,入院日期：,2018.3.30,主诉：诊断乙肝五年余，肝癌综合治疗后,9,月余。,一般资料,有曾患病史，既往,“,阑尾切除术病史,40,余年,”,。于,2017-7,月发现无明显诱因腹胀，就诊于北京佑安医院考虑为肝癌，门静脉癌栓，肝硬化，脾大，腹水。于,2017-07-19,就诊北京中科院肿瘤医院行经肝动脉介入栓塞术，术后靶向治疗。,2017-09-01,行射频消融术，,2017-10-24,复查,CT,考虑腹腔淋巴结转移，于,2017-10-25,行第三次经肝动脉介入栓塞术。,既往史,现 病 史,身体评估,体温：,37.0,脉搏：,65,次,/FR,分 呼吸：,20,次,/,分 血压：,106/65mmhg,体重：,68Kg,周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。,自述,HUA,患者近日来无发热，无盗汗，精神差，偶有嗜睡，无谵语，计算能力正常。食欲差，腹胀、腹痛，时有喘憋，活动后加重。,辅助检查,（,2017-12-04,，解放军三,O,二医院）肝脏,CT,：肝癌治疗术后门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化，腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白：104g/L，血小板:120*10*9/L，总胆红素：92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。离子：钾：5.62mmol/l，钠：119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋白原：1.38g/L。,药物治疗,预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。,STEP 01,STEP 02,STEP 03,STEP 04,护理问题,护理问题,02,03,04,体液过多,感 染,离子紊乱,疼 痛,01,护理问题,06,07,08,活动无耐力,焦虑、恐惧,知识缺乏,营养失调,05感染,与机体抵抗力低下，腹腔感染有关。,疼痛,与患者进食差、服用利尿剂有关。,活动无耐力,与患者进食差，腹胀、腹痛有关,营养失调,与患者长期进食差，肝功能减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关,焦虑恐惧,与患者及家属对疾病的认知及生命受到威胁有关,知识缺乏,与患者及家属缺乏疾病知识有关,体液过多,离子紊乱,与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。,与患者肝癌晚期有关,护理措施,体 液 过 多,1.,多卧床休息、抬高下肢以减轻水肿，必要时取半坐卧位。,2.,定期测量体重、腹围，准确记录出入量。,3.,遵医嘱应用利尿剂，注意维持水、电解质和酸碱平衡。,4.,避免腹内压聚曾、限制水钠摄入。,疼 痛,1.,观察患者生命体征。,2.,观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。,3.,加强心理护理，给予精神安慰。,4.,协助患者卧床休息并取舒适卧位，必要时遵医嘱给予止痛药物。,感 染,1.,监测体温、血常规变化。,2.,遵医嘱应用抗生素观察用药疗效。,3.,病室定时开窗通风，必要时空气消毒。,4.,做好宣教，减少病室人员探视，预防交叉感染。,5.,严格执行无菌操作。,离 子 紊 乱,1.,加强巡视注意患者意识、耐心听取病人主诉。,2.,定时监测离子变化。,3.,遵医嘱对症治疗。,01,02,03,04,活动无耐力,1.,卧床休息，去舒适卧位。,2.,加强巡视，做好安全防护3.,协助家属做好生活护理。,营 养 失 调,1.,向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。,2.,遵医嘱给予助消化药及护肝药。,3.,遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养,(,胃肠外营养,),、要素饮食,(,胃肠道营养,),。,4.,监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。,焦 虑 恐 惧,1.,评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因,，必要时守候身旁。给予其安全感。,2.,加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。,3.,为病人创造安全、舒适的环境,.,4.,帮助病人减轻情绪反应,。5.,帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。,知 识 缺 乏,1,.,了解其文化程度，用通俗易懂的语言，向病人讲解,疾病诱因疾病因。,2.,向病人讲解术后的注意事项,。,3.,指导家属积极配合。,05,06,07,08,潜 在 并 发 症,导管滑脱,与腹腔引流管有关,肝昏迷,与血氨升高干扰脑细胞能量代谢和肝功能衰竭有关,肝肾衰竭,与肝癌晚期，腹水，少尿，低蛋白血症，门静脉高压有关,癌肿破裂出血,与肿癌破裂,01,02,03,04,护 理 措 施,01,02,1.,向患者及家属解释引流重要性,2.,定时检查引流是否通畅并妥善固定,3.,观察引流液的性质、量及颜色,4.,指导患者及家属勿自行拔管,1.,密切观察意识状况，注意有无精神错乱，性格改变和行为失常等肝昏迷前期症状。,2.,饮食护理：禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。,3.,遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。,4.,如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，应按内科肝昏迷护理措施执行。,导管滑脱,肝昏迷,护 理 措 施,03,04,1.,严密观察患者病情变化，密切监测生命体征。,2.,严格记录出入量，监测肝肾功能。,3.,必要时遵医嘱配合医生进行抢救。,1.,严密观察生命体征及神志改变，密切监测生命体征,2.,让家属及病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。,3.,告诉病人避免精神紧张、剧烈活动，防止癌肿破裂出血。,肝肾衰竭,癌肿破裂出血,护 理 体 会,护 理 体 会,许多晚期肝癌病人，随着病情的恶化与加重，病人逐渐处于临终阶段，病人的生命几乎全靠护理工作者的昼夜护理。为了使病人在人生最阶段处在安宁，舒适的状态，护士要本着人道主义精神。遵循职业道德，根据临终病人在心理、生理上的要求，尊重他们个人的权利和意愿，帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义，在身心两方面给予护理，让他们舒适安详地走完最后的人生道路。,谢 谢 聆 听,