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施工质量验收及评定项目划分验评表

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附录A: 单位工程资料核查表
Q/CSG表8-1 架空线路工程 资料核查表
工程编号: Q/CSG表8-1
序 号
资 料 名 称
应有
份数
实有
份数
表号
1

架空线路工程 单位工程质量验收与评定记录表

Q/CSG表8-1.0

1

架空线路土建 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-1.1

1
钢管杆、 铁塔基础开挖 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.19-1

2
钢管杆、 铁塔基础 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.19-2
Q/CSG表8-7.19-3

3
接地装置 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.20

2

架空线路安装 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-1.2

1
钢管杆、 铁塔、 混凝土电杆组立安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.1

2
杆塔拉线、 横担、 金具及绝缘子安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.2

3
导、 地线展放、 紧线、 附件连接安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.3

3

户外电气设备安装 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-1.3

1
户外箱变、 台架、 开关设备及电缆分支箱安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.9

4

电气试验 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-1.4

1
电气设备试验 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.11

验收单位
核查结论
签　　　　　　　名
施工单位

年　　月　　日
监 理

年　　月　　日

Q/CSG表8-2 电缆线路工程 资料核查表
工程编号: Q/CSG表8-2
序 号
资 料 名 称
应有
份数
实有
份数
备 注
1

电缆线路工程 单位工程质量验收与评定记录表

Q/CSG表8-2.0

1

电缆线路土建 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-2.1

1
电缆沟( 井) 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.21-1
Q/CSG表8-7.21-2
Q/CSG表8-7.21-3
Q/CSG表8-7.21-4
Q/CSG表8-7.21-5
Q/CSG表8-7.21-6
Q/CSG表8-7.21-7

2
电缆槽盒、 盖板 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.22

3
电缆管道 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.23-1
Q/CSG表8-7.23-2
Q/CSG表8-7.23-3
Q/CSG表8-7.23-4

4
箱式变压器、 电缆分支箱、 桥架基础 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.24-1
Q/CSG表8-7.24-2
Q/CSG表8-7.24-3
Q/CSG表8-7.24-4

5
接地装置 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.20

2

电缆线路安装 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-2.2

1
电缆支架( 桥架) 安装、 电缆敷设及电缆防火封堵分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.4

2
户外箱变、 台架、 开关设备及电缆分支箱安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.9

3
电缆终端头( 中间头) 制作安装和电缆终端头( 户外) 接地及保护管安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.5

3

电气试验 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-2.3

1
电气设备试验 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.11

2
电力电缆试验 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.12

验收单位
核查结论
签　　　　　　　名
施工单位

年　　月　　日
监 理

年　　月　　日

Q/CSG表8-3 10kV开关站及10kV/0.4kV变电站工程 资料核查表
工程编号: Q/CSG表8-3
序 号
资 料 名 称
应有
份数
实有
份数

备 注
1

10kV开关站及10kV/0.4kV变电站工程 单位工程质量验收与评定记录表

Q/CSG表8-3.0

1

配电房土建工程 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-3.1

1
配电房地基与基础 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.25-1
Q/CSG表8-7.25-2
Q/CSG表8-7.25-3
Q/CSG表8-7.25-4
Q/CSG表8-7.25-5
Q/CSG表8-7.25-6
Q/CSG表8-7.25-7
Q/CSG表8-7.25-8
Q/CSG表8-7.25-9
Q/CSG表8-7.25-10
Q/CSG表8-7.25-11
Q/CSG表8-7.25-12

2
配电房钢筋混凝土主体结构 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.26-1
Q/CSG表8-7.26-2
Q/CSG表8-7.26-3
Q/CSG表8-7.26-4
Q/CSG表8-7.26-5
Q/CSG表8-7.26-6
Q/CSG表8-7.26-7

3
配电房砌体 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.27

4
配电房装饰 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.28-1
Q/CSG表8-7.28-2
Q/CSG表8-7.28-3
Q/CSG表8-7.28-4
Q/CSG表8-7.28-5
Q/CSG表8-7.28-6
Q/CSG表8-7.28-7

5
配电房楼地面 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.29-1
Q/CSG表8-7.29-2

6
配电房屋面 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.30-1
Q/CSG表8-7.30-2
Q/CSG表8-7.30-3
Q/CSG表8-7.30-4
Q/CSG表8-7.30-5
Q/CSG表8-7.30-6
Q/CSG表8-7.30-7
Q/CSG表8-7.30-8

7
配电房给排水 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.31-1
Q/CSG表8-7.31-2

8
配电房暖通及消防 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.32-1
Q/CSG表8-7.32-2

9
配电房防雷接地、 户内照明 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.33-1
Q/CSG表8-7.33-2
Q/CSG表8-7.33-3
Q/CSG表8-7.33-4
Q/CSG表8-7.33-5
Q/CSG表8-7.33-6

10
配电房预埋件制作与安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.34

11
电缆沟( 井) 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.21-1
Q/CSG表8-7.21-2
Q/CSG表8-7.21-3
Q/CSG表8-7.21-4
Q/CSG表8-7.21-5
Q/CSG表8-7.21-6
Q/CSG表8-7.21-7

12
电缆槽盒、 盖板 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.22

13
电缆管道 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.23-1
Q/CSG表8-7.23-2
Q/CSG表8-723-3
Q/CSG表8-7.23-4

2

电气设备安装 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-3.2

1
户内变压器安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.6

2
高压开关柜、 负荷开关柜安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.7

3
0.4KV低压开关柜、 低压母线安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.8

4
电缆支架( 桥架) 安装、 电缆敷设及电缆防火封堵分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.4

5
电缆终端头( 中间头) 制作安装和电缆终端头( 户外) 接地及保护管安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.5

6
直流屏安装及调试 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.13-1
Q/CSG表8-7.13-2

7
二次电缆敷设及接线 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.14-1
Q/CSG表8-7.14-2

3

户外电气设备安装 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-3.3

1
户外箱变、 台架、 开关设备及电缆分支箱安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.9

4

电气试验 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-3.4

1
10kV变压器试验 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.10

2
电气设备试验 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.11

3
电力电缆试验 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.12

4
继电保护调试 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.15
验收单位
核查结论
签　　　　　　　名
施工单位

年　　月　　日
监 理

年　　月　　日

Q/CSG表8-4 箱式变电站工程 资料核查表
工程编号: Q/CSG表8-4
序 号
资 料 名 称
应有
份数
实有
份数
备 注
1

箱式变电站工程 单位工程质量验收与评定记录表

Q/CSG表8-4.0

1

箱式变电站土建 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-4.1

1
箱式变压器、 电缆分支箱、 桥架基础 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.24-1
Q/CSG表8-7.24-2
Q/CSG表8-7.24-3
Q/CSG表8-7.24-4

2
电缆沟( 井) 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.21-1
Q/CSG表8-7.21-2
Q/CSG表8-7.21-3
Q/CSG表8-7.21-4
Q/CSG表8-7.21-5
Q/CSG表8-7.21-6
Q/CSG表8-7.21-7

3
电缆槽盒、 盖板 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.22

4
电缆管道 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.23-1
Q/CSG表8-7.23-2
Q/CSG表8-7.23-3
Q/CSG表8-7.23-4

5
接地装置 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.20

2

箱式变电站安装 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-4.2

1
户外箱变、 台架、 开关设备及电缆分支箱安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.9

2
电缆支架( 桥架) 安装、 电缆敷设及电缆防火封堵 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.4

3
电缆终端头( 中间头) 制作安装和电缆终端头( 户外) 接地及保护管安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.5

3

户外电气设备安装 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-4.3

1
户外箱变、 台架、 开关设备及电缆分支箱安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.9

4

电气试验 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-4.4

1
10kV变压器试验 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.10

2
电气设备试验 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.11
验收单位
核查结论
签　　　　　　　名
施工单位

年　　月　　日
监 理

年　　月　　日

Q/CSG表8-5 台架式变压器/低压台区工程 资料核查表
工程编号: Q/CSG表8-5
序 号
资 料 名 称
应有
份数
实有
份数
备 注
1

台架式变压器/低压台区工程 单位工程质量验收与评定记录表

Q/CSG表8-5.0

1

台架式变压器土建 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-5.1

1
钢管杆、 铁塔基础开挖 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.19-1

2
钢管杆、 铁塔基础 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.19-2
Q/CSG表8-7.19-3

3
电缆沟( 井) 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.21-1
Q/CSG表8-7.21-2
Q/CSG表8-7.21-3
Q/CSG表8-7.21-4
Q/CSG表8-7.21-5
Q/CSG表8-7.21-6
Q/CSG表8-7.21-7

4
电缆槽盒、 盖板 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.22

5
电缆管道 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.23-1
Q/CSG表8-7.23-2
Q/CSG表8-7.23-3
Q/CSG表8-7.23-4

6
接地装置 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.20

2

台架式变压器安装 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-5.2

1
钢管杆、 铁塔、 混凝土电杆组立安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.1

2
杆、 塔拉线、 横担、 金具及绝缘子安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.2

3
导、 地线展放、 紧线、 附件连接安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.3

4
电缆支架( 桥架) 安装、 电缆敷设及电缆防火封堵分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.4

5
电缆终端头( 中间头) 制作安装和电缆终端头( 户外) 接地及保护管安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.5

6

户外箱变、 台架、 开关设备及电缆分支箱安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.9

3

户外电气设备安装 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-5.3

1
户外箱变、 台架、 开关设备及电缆分支箱安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.9

4

电气试验 分部工程质量验收记录表

Q/CSG表8-5.4

1
10kV变压器试验 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.10

2
电气设备试验 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.11

验收单位
核查结论
签　　　　　　　名
施工单位

年　　月　　日
监 理

年　　月　　日

Q/CSG表8-6 通信及配网自动化安装工程 资料核查表
工程编号: Q/CSG表8-6
序 号
资 料 名 称
应有
份数
实有
份数
备 注
1

通信及配网自动化安装工程 单位工程质量验收与评定记录

Q/CSG表8-6.0

1

通信安装 分部工程质量验收与评定记录

Q/CSG表8-6.1

1
通信光缆安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.16

2
通信设备安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.17

3
直流屏安装及调试 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.13-1
Q/CSG表8-7.13-2

2

配网自动化安装 分部工程质量验收与评定记录

Q/CSG表8-6.2

1
自动化终端安装 分项工程质量验收记录表

Q/CSG表8-7.18

验收单位
核查结论
签　　　　　　　名
施工单位

年　　月　　日
监 理

年　　月　　日

附录B: 单位工程质量验收与评定记录表
Q/CSG表8-1.0 架空线路工程 单位工程质量验收与评定记录表
工程编号: Q/CSG表8-1.0
单位工程名称

单位工程名称

建设单位

设计单位

开工日期

施工单位

监理单位

竣工日期

序号
项目
验收内容

业主项目部核查意见

启委会验收组抽查意见

1

分部工程质量验收结果统计

分部工程名称
验收结论
1.1 架空线路土建分部工程

1.2 架空线路安装分部工程

1.3 户外电气设备安装分部工程

1.4 电气试验分部工程

验收结果
应核查分部工程数

实核查分部工程数

符合标准及设计要求的分部工程数

2

质量控制资料核查
出厂证件及试验资料
2.1出厂合格证材料设备质量证明

2.2试验和检测报告

2.3线路参数测试报告

主要技
术资料
及施工
记录
2.4设计变更及图纸会检纪要

2.5施工质量检查及评级记录

2.6分部工程验收消缺整改记录

2.7隐蔽工程验收记录

2.8 WHS质量控制记录

监理过程控制资料
2.9监理旁站记录

2.10监理初检消缺整改记录

核查结果
应核查资料项数

实核查资料项数

符合标准要求项数

3
安全和主要功能抽查
3.1接地电阻抽查
检查结果:

3.2杆塔防盗螺栓抽查

3.3交叉跨越距离抽查

3.4户外电气设备绝缘性能抽查

抽查结果
应核查功能项数

实核查功能项数

符合标准和设计要求功能项数

4
观感质量验收
4.1线路及户外电气设备标识检查

4.2杆塔基础外观检查

4.3杆塔外观检查

4.4导线外观及弧垂检查

4.5户外电气设备外观检查

4.5接地装置外观检查

验收结果
应验收项数

实验收项数

符合规定标准要求项数

5
业主项目部综合验收结论:
启委会验收组综合验收结论:
6
评定结论:
参加验收单位
施工单位
监理单位
设计单位
业主项目部
启委会验收组
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 签字)

验收组负责人:

年 月 日
备注: 1.检查意见栏填写要求: 符合要求的检查项打”√”, 不符合要求的检查项打”×”, 未检查项打”/”;
2.验收结论栏填写”优良”或”合格”;
3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、 设计、 施工单位等单位参加的验收, 验收合格后, 移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。

Q/CSG表8-2.0 电缆线路工程 单位工程质量验收与评定记录表
工程编号: Q/CSG表8-2.0
单位工程名称

单位工程名称

建设单位

设计单位

开工日期

施工单位

监理单位

竣工日期

序号
项目
验收内容

业主项目部核查意见

启委会验收组抽查意见

1

分部工程质量验收结果统计
分部工程名称
验收结论
1.1 电缆线路土建分部工程

1.2 电缆线路安装分部工程

1.3 电气试验分部工程

验收结果
应核查分部工程数

实核查分部工程数

符合标准及设计要求的分部工程数

2

质量控制资料核查
出厂证件及试验资料
2.1出厂合格证材料设备质量证明

2.2试验和检测报告

2.3线路参数测试报告

主要技
术资料
及施工
记录
2.4设计变更及图纸会检纪要

2.5施工质量检查及评级记录

2.6分部工程验收消缺整改记录

2.7隐蔽工程验收记录

2.8 WHS质量控制记录

监理过程控制资料
2.9监理旁站记录

2.10监理初检消缺整改记录

核查结果
应核查资料项数

实核查资料项数

符合标准要求项数

3
安全和主要功能抽查
3.1接地电阻抽查
检查结果:

3.2电缆沟排水抽查

3.2电缆绝缘性能抽查

抽查结果
应核查功能项数

实核查功能项数

符合标准和设计要求功能项数

4
观感质量验收
4.1电缆及其地面路径标识检查

4.2电缆沟、 管外观检查

4.3电缆桥架、 支架安装、 电缆敷设及接线工艺检查

4.4接地装置外观检查

验收结果
应验收项数

实验收项数

符合规定标准要求项数

5
业主项目部综合验收结论:
启委会验收组综合验收结论:
6
评定结论:
参加验收单位
施工单位
监理单位
设计单位
业主项目部
启委会验收组
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 签字)

验收组负责人:

年 月 日
备注: 1.检查意见栏填写要求: 符合要求的检查项打”√”, 不符合要求的检查项打”×”, 未检查项打”/”;
2.验收结论栏填写”优良” 或”合格”;
3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、 设计、 施工单位等单位参加的验收, 验收合格后, 移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。

Q/CSG表8-3.0 10kV开关站及10kV/04kV变电站工程
单位工程质量验收与评定记录表
工程编号: Q/CSG表8-3.0
单位工程名称

单位工程名称

建设单位

设计单位

开工日期

施工单位

监理单位

竣工日期

序号
项目
验收内容

业主项目部核查意见

启委会验收组抽查意见

1

分部工程质量验收结果统计

分部工程名称
验收结论
1.1 配电房土建分部工程

12 电气设备安装分部工程

1.3 户外电气设备安装分部工程

1.4 电气试验分部工程

验收结果
应核查分部工程数

实核查分部工程数

符合标准及设计要求的分部工程数

2

质量控制资料核查

出厂证件及试验资料
2.1原材料、 设备出厂合格证及进场试验报告

2.2构件、 配件、 等制成品出厂证件

2.3钢筋焊接( 机械连接) 接头的试验报告

2.4混凝土原材料及混凝土试件的试验报告

2.5电气试验报告

主要技
术资料
及施工
记录
2.9图纸会检纪要、 设计变更文件

2.10施工方案、 作业指导书、 技术交底记录

2.11测量放线记录

2.12地基处理及桩基施工记录

2.13混凝土工程施工记录

2.14绝缘、 接地电阻测试记录

2.15电气设备安装记录

2.16施工质量验收及评级记录

2.17分部工程验收消缺整改记录

2.18隐蔽工程验收记录

2.19 WHS质量控制记录

监理过程控制资料
2.20监理旁站记录

2.21监理初检消缺整改记录

核查结果
应核查资料项数

实核查资料项数

符合标准要求项数

3
安全和主要功能抽查
3.1屋面、 墙面、 地面防水情况抽查
检查结果:

3.2接地电阻抽查

3.3变压器、 断路器等电气设备绝缘性能抽查

3.4电气安全距离抽查

抽查结果
应核查功能项数

实核查功能项数

符合标准和设计要求功能项数

4
观感质量验收
4.1配电房、 变压器、 屏柜及装置标识检查

4.2配电房外观检查

4.3变压器外观检查

4.4屏柜外观检查

4.5一、 二次回路接线工艺检查

4.6接地装置外观检查

验收结果
应验收项数

实验收项数

符合规定标准要求项数

5
业主项目部综合验收结论:
启委会验收组综合验收结论:
6
评定结论:
参加验收单位
施工单位
监理单位
设计单位
业主项目部
启委会验收组
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 签字)

验收组负责人:

年 月 日
备注: 1.检查意见栏填写要求: 符合要求的检查项打”√”, 不符合要求的检查项打”×”, 未检查项打”/”;
2.验收结论栏填写”优良” 或”合格”;
3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、 设计、 施工单位等单位参加的验收, 验收合格后, 移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。

Q/CSG表8-4.0 箱式变电站工程 单位工程质量验收与评定记录表
工程编号: Q/CSG表8-4.0
单位工程名称

单位工程名称

建设单位

设计单位

开工日期

施工单位

监理单位

竣工日期

序号
项目
验收内容

业主项目部核查意见

启委会验收组抽查意见

1

分部工程质量验收结果统计
分部工程名称
验收结论
1.1 箱式变电站土建分部工程

1.2 箱式变电站安装分部工程

1.3 户外电气设备安装分部工程

1.4 电气试验分部工程

验收结果
应核查分部工程数

实核查分部工程数

符合标准及设计要求的分部工程数

2

质量控制资料核查
出厂证件及试验资料
2.1出厂合格证材料设备质量证明

2.2试验和检测报告

主要技
术资料
及施工
记录
2.3设计变更及图纸会检纪要

2.4施工质量检查及评级记录

2.5分部工程验收消缺整改记录

2.6隐蔽工程验收记录

2.7WHS质量控制记录

监理过程控制资料
2.8监理旁站记录

2.9监理初检消缺整改记录

核查结果
应核查资料项数

实核查资料项数

符合标准要求项数

3
安全和主要功能抽查
3.1接地电阻抽查
检查结果:

3.2箱式变电站排水抽查

3.2变压器、 断路器等电气设备绝缘性能抽查

抽查结果
应核查功能项数

实核查功能项数

符合标准和设计要求功能项数

4
观感质量验收
4.1箱式变电站、 变压器、 屏柜及装置标识检查

4.2箱式变电站基础外观检查

4.3箱式变电站本体外观检查

4.4变压器外观检查

4.5屏柜外观检查

4.6一、 二次回路接线工艺检查

4.7接地装置外观检查

验收结果
应验收项数

实验收项数

符合规定标准要求项数

5
业主项目部综合验收结论:
启委会验收组综合验收结论:
6
评定结论:
参加验收单位
施工单位
监理单位
设计单位
业主项目部
启委会验收组
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 公章)

项目负责人:

年 月 日
( 签字)

验收组负责人:

年 月 日
备注: 1.检查意见栏填写要求: 符合要求的检查项打”√”, 不符合要求的检查项打”×”, 未检查项打”/”;
2.验收结论栏填写”优良” 或”合格”;
3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、 设计、 施工单位等单位参加的验收, 验收合格后, 移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。

Q/CSG表8-5.0 台架式变压器/低压台区工程
单位工程质量验收与评定记录表
工程编号: Q/CSG表8-5.0
单位工程名称

单位工程名称

建设单位

设计单位

开工日期

施工单位

监理单位

竣工日期

序号
项目
验收内容

业主项目部核查意见

启委会验收组抽查意见

1

分部工程质量验收结果统计

分部工程名称
验收结论
1.1 台架式变压器/低压台区土建分部工程

1.2 台架式变压器/低压台区安装分部工程

1.3