计画项目新版.doc

附表三
年度（　　年　　月～　　年　　月）勞工安全衛生自動檢查計畫

計畫項目
計　畫　目　標
實施要領
實施單位
及 人 員
預 定 工 作 進 度
需用經費
(新台幣)
備 註
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

事業單位負責人：　　　　　　　　　　　　　簽章

附表四　　　　　　　年度（　　年　　月～　　年　　月）勞工安全衛生自動檢查計劃參考例之建議項目
一、 本張係參考例，貴單位仍應視組織型態及性質、設備、廠房、作業環境等並根据勞工安全法及有關規章及其他安全衛生技術標準等將年度辦理事項自行規劃訂定。
二、依法已辦理事項而不需列入計畫目標內者應於備註欄內註明。(如安全衛生教育及訓練之備註欄)但仍需繼續辦理者仍應列入。
年　　月　　日填
計畫項目
計畫目標
實施要領
實施單位及人員
預定工作進度(月份)
雲用經費
(新臺幣)
備註
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
一、安全衛生組織

1.變更設置勞工安全衛生管理單位。
修改組織系統成立單位並向檢查機構報核。
人事處(××××)

2.設置勞工安全衛生委員會。
遴選委員成立委員名冊留存備查。
人事處(××××)

3.增設勞工安全衛生管理1名。
選派人員赴訓練機構受訓後參加技能檢定，合格後向檢查機構報核後。
人事處(××××)
勞工安衛室(××××)

4.訂定各級主管、領班安全衛生權責。
由人事處、勞工安衛室釐訂權責向企业簽報實。
人事處(××××)
勞工安衛室(××××)

二、安全衛生管理
1.訂定(或增訂)安全衛生工作守則。
由各單位訂定守則送勞工安衛室彙報檢查機構核定。
勞工安衛室(××××)

2安全衛生工作守則之執行。
將核定之守則印製成冊檢送員工根据遵行實施。
勞工安衛室(××××)

3實災害統計。
按月統計並報檢查機構。
勞工安衛室(××××)

4實施災害調查分析。
發生災害時由各單位實施調查分析並送勞工安衛室核定。
各有關單位(××××)
勞工安衛室(××××)

5女工夜間工作之申報(三班制)。
檢具資料向縣市政府申報。
勞工安衛室(××××)
人事處(××××)

6加開勞工安全衛生委員會會議。
每三月加開乙次，如需要則加開臨時會議。
勞工安衛室(××××)

7訂定承攬商安全衛生管理事項
由勞工安衛室釐訂簽廠長核定。
勞工安衛室(××××)

事業單位負責人：　　　　　　　　　　　　簽章

計畫項目
計畫目標
實施要領
實施單位及人員
預定工作進度(月份)
雲用經費
(新臺幣)
備 註
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

8.女工、童工工作限制。
每月會同各單位主管抽查乙次(女工有無擔任危險性工作)。
勞工安衛室(××××)
各單位主管

三、安全衛生教育及訓練
1.實施新進人員及調換作業勞工之一般安全衛生教育訓練。
依勞工安全衛生教育訓練規則第十三條規定辦理。
人事處(××××)勞工安衛室(××××

1.堆高機操作人員已派員受訓合格3名(××××字×××號)

2.鉛作業管理人員3名(××××字×××號)

2.鍋爐操作人員訓練2名(丙級)。
派員赴訓練機構受訓。
人事處(××××)勞工安衛室(××××

3.有機溶劑作業管理人員訓練乙名。
派員赴訓練機構受訓。
人事處(××××)勞工安衛室(××××

4.急救人員訓練乙員。
派員赴訓練機構受訓。
人事處(××××)勞工安衛室(××××

5.實施全體勞工消防演習及訓練。
每年二次洽請消防隊協助。
總務處(××××)

6.實施主管人員(含領班)安全衛生教育。
自行規劃實施或洽請訓練艦構協助辦理。
勞工安衛室、各單位主管、人事室

7.衝床作業安全講習(40人次)。
分二批舉辦。
勞工安衛室人事室

8.化學品作業安全講習(50人次)。
分二批舉辦。
勞工安衛室人事室

四、標準作程序及工作安全分析
1.實施安全觀察。
每月觀察2人次(以人單位)。
各單位主管勞工安衛室(`×××)

2.增設標準作業程序(a)機作業標準。
(b)塑膠作業標準。
(c)材料管制作業標。
由生產部冊訂立標準作業經勞工安衛室簽報企业核定。
勞工荌衛室、機械部及製造材料部、安全衛生委員、工程師。

3訂定××工作安全教導。
由××組訂定送勞工安衛室簽檢廠長實施。
××組
勞工安衛室

4實施定期檢查。

分三梯次由××領班於三個月內教導完毕。
××組(領班主管)

計畫項目
計畫目標
實施要領
實施單位及人員
預定工作進度(月份)
費用經費
(新臺幣)
備 註
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
五、安全衛生檢查
(法令規定部分)
1.鍋爐定期檢查。
每月實施乙次。
修護課(×××)

1.本廠鍋爐有二座3及
7月份
檢查。

2.鉛作業及有機溶劑局部排氣裝置重點檢查視修理拆卸裝時辦理
，故未
列進度
。

2.堆高機定期檢查。
每年實施乙次。
修護課(×××)

3.有機溶濟局部排氣裝置定期檢查。
每年實施乙次。
修護課(×××)

4.鉛作業局排氣裝置定期檢查。
每年實施乙次。
修護課(×××)

5.衝壓機械(油床)定期檢查。
每年實施乙次。
修護課(××××)

6.消防設備定期檢查。
每三個月實施乙次。
修護課(××××)

7電氣設備定期檢查。
高壓每年實施乙次。
低壓每年實施乙次。
修護課(××××)

8有機溶劑局部排氣裝置動點檢查。
開始使用、拆卸、改裝或修理時辦理。
修護課(××××)

9鉛作業局部排氣裝置重點檢查。
開始使用、拆卸、改裝或修理時辦理。
修護課(××××)

10衝壓機械作業前檢點。
每日作業前實施。
衝壓機械操作員

11有機溶劑作業環境測定。
每六個月測定乙次。
勞工安衛室(×××)

12鉛作業環境測定。
每年乙次洽安衛服務機構辦理。
勞工安衛室(×××)

13噪音作業場所環境測定。
每六個月測定乙次。
勞工安衛室(×××)

14一般檢查。
每月實施乙次。
各部門主管、安衛員

六、檢查儀器與個人防護具
1購置噪音計。
治安衛器材社辦理採購。
勞工保衛室、總務室

2××檢查儀器定期檢查、維護保養。
洽請儀器廠约定期檢查校正、並維護保養。

3購置防護具(耳朵)。
治安衛器材社辦理檢購耳塞3付。
勞工保衛室、總務室

計畫項目
計畫目標
實施要領
實施單位及人員
預定工作進度(月份)
雲用經費
(新臺幣)
備 註
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

4個人防護具定期檢查、維護保護。
每月定期實斿性能檢查並加強維護管理及使用人經常檢查。
勞工保衛室、各生產課防護具使用人員

七、醫療保健
1購置高壓蒸汽旳消毒器及冰箱乙具。
由醫防室開具請購單經總務處簽核後辦理採購。
總務處
醫務室

1.堆高機操作人員已派員受訓合格3名(××××字×××號)

2.鉛作業管理人員3名(××××字×××號)

2聘置專任護士。
登報徵求護護士並聘任。
人事處(×××

3實施新進人員之體格檢查。
新進人員入廠時即赴指定醫院辦理。
人事處(×××)

4.實施在職人員健康檢查。
洽檢查醫院來廠實施，每年乙次。
30歲如下共？人
30~45歲共？人
45歲以上共？人
醫務室(×××)

5實施特別危害健康作業勞工特殊健檢查與健康管理。
每年乙次共？人。
醫務室(×××)

八、安全衛生活動
1配合政府加強實施
安全衛生宣導活動。
配合政府實施。
勞工安衛室

2 普遍張貼各海報、漫畫、標語並經常更新促新安全警覺。
張貼於作業場所明顯場所。
勞工安衛室

3溝通工作安全意見
，改善工作效率。
隨時接納安全衛生反应意見及建議，並立即疏導與解決，以改善工作情緒提高生產效率。
勞工安衛室

4頒獎安全衛生優良人員。
每年乙次。
勞工安衛委員會董事長或總經理

事業單位負責人：　　　　　　　　　　　　　簽章

附表五
勞工安全衛生自動檢查 年度年終執行成果檢討報告
第 頁(共 頁)
事業單位名稱

負責人

勞工人數
男 　人
女 　人　　共　　　人
事業單位住址

實施期間
年度(1至12月)
年別
類別
年
年
年
平均值
災害頻率
( )
( )
( )
( )
嚴重率
( )
( )
( )
( )
自動檢查實施情形
計畫項目
計畫目標

進度差異理由
執行成果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

附註：一、災害頻率及嚴重率以近三年度(一月至十二月計算)，含交通事數值請填於( )內。
二、如有新增計畫目標，仍填入「自動檢查實施情形」欄內，稚請註明為「新增」字樣。
三、各月預定及實施進度，其預定進度以虛表达(-----)，實線表达(───)實施進度。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第 頁(共 頁)
檢 討 分 析
優　　　點

缺　　　點

改

進

意

見
事 應
業 改
單 進
位 事
項

建 機
議 關
政 事
府 項

其

他

備 註

事業單位負責人： 簽章

定期檢查空白參考表
設備名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查日期：　　年　　月　　日
項次
檢　查　部　份（項　目）
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
檢查措施
檢 查 結 果
(包括發現危害、分析危害原因)
評估危
害風險
(嚴重性及也许性分析)
依檢查及風險評估結果採取改善措施
定期性檢討改善措施合宜性之情形
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

注意
事項
1.檢查結果應詳實紀錄。
2.評估危害風險（Ｖ為嚴重性危害，？為也许性危害，－為無危害）
課室主管：　　　　　　　　　　　　股長(領班)：　　　　　　　　　　　　檢查人員：

一般車輛每三個月定期檢查參考表
車輛名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查日期：　　年　　月　　日
項次
檢　查　部　份（項　目）
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
檢查措施
檢 查 結 果
(包括發現危害、分析危害原因)
評估危
害風險
(嚴重性及也许性分析)
依檢查及風險評估結果採取改善措施
定期性檢討改善措施合宜性之情形
1
引擎齒輪油与否正常

2
煞車、離合器系統与否正常

3
空氣濾清器与否正常

4
電瓶樁頭、電瓶水与否正常

5
輪胎狀況与否正常

6
轉向接桿及方向盤游隙与否正常

7
前束調整与否正常

8
各部燈光效用与否正常

9
其他(消防邦浦、加壓邦浦、水管接頭)与否正常

10

注意
事項
1.檢查結果應詳實紀錄。
2.評估危害風險（Ｖ為嚴重性危害，？為也许性危害，－為無危害）
課室主管：　　　　　　　　　　　　股長(領班)：　　　　　　　　　　　　檢查人員：

堆高機每月定期檢查參考表
設備編號：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查日期：　　年　　月　　日
檢　查　部　份（項　目）
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
檢查措施
檢 查 結 果
(包括發現危害、分析危害原因)
評估危害風險(嚴重性及也许性分析)
依檢查及風險評估結果採取改善措施
定期性檢討改善措施合宜性之情形
1.頂蓬及桅桿有無損傷

2.積載裝置之性能

3.油壓設備之性能

4.制動裝置、剎車之性能

5.離合器

6.方向盤

7.其他各部份有無損傷

注　意
事　項
1.檢查結果應詳實紀錄。
2.評估危害風險（Ｖ為嚴重性危害，？為也许性危害，－為無危害）
單位主管：　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查人員：
固定式起重機每月定期檢查紀錄參考表
設置單位：　　　　　　　　　　　　　　型式規格：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查日期：　　年　　月　　日
項次
檢　查　部　份（項　目）
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
檢查措施
檢 查 結 果
(包括發現危害、分析危害原因)
評估危害風險(嚴重性及也许性分析)
依檢查及風險評估結果採取改善措施
定期性檢討改善措施合宜性之情形
1
過捲預防裝置、警報裝置、制動器、離合器及其他安全裝置与否正常

2
鋼纜及吊鏈有無損傷

3
吊勾、抓斗等吊具有無損傷

4
配線、集電裝置、配電盤、開關及控制、裝置有無異常

5
捲揚機与否正常

6
現場与否標示最高荷重

7
与否標示严禁人員進入吊運物下方及非有關人員不得進入工作區

8
鋼索及絞車裝置有無異常（纜索固定式起重機）

9
其他

注意
事項
1.檢查結果應詳實紀錄。
2.評估危害風險（Ｖ為嚴重性危害，？為也许性危害，－為無危害）
課室主管：　　　　　　　　　　　　股長(領班)：　　　　　　　　　　　　檢查人員：
升降機每月定期檢查紀錄參考表
設置單位：　　　　　　　　　　　　　　規格容量：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查日期：　　年　　月　　日
項次
檢　查　部　份（項　目）
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
檢查措施
檢 查 結 果
(包括發現危害、分析危害原因)
評估危害風險(嚴重性及也许性分析)
依檢查及風險評估結果採取改善措施
定期性檢討改善措施合宜性之情形
1
終點極限開關、緊急停止裝置、制動器与否正常

2
鋼索或吊鏈有無損傷

3
導軌狀況与否良好

4
安全門動作及充道鐵門与否正常

5
車廂升降与否穩定

6
變速箱之機油与否適量設備与否清潔

7
控制裝置及機動傳導裝置与否正常

8
連鎖開關、調速機等安全裝置与否正常

9
其他

注 意
事 項
1.檢查結果應詳實紀錄。
2.評估危害風險（Ｖ為嚴重性危害，？為也许性危害，－為無危害）
課室主管：　　　　　　　　　　　　股長(領班)：　　　　　　　　　　　　檢查人員：
　　　　　　　(化學設備)及其附屬設備 年度定期檢查紀錄參考表
項次
檢　查　部　份（項　目）
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
檢查措施
檢 查 結 果
(包括發現危害、分析危害原因)
評估危害風險(嚴重性及也许性分析)
依檢查及風險評估結果採取改善措施
定期性檢討改善措施合宜性之情形
1
內部与否有也许导致爆炸或火災之虞之情況

2
內部與外部与否有顯著之損傷、變形、腐蝕

3
蓋板、凸緣、閥、旋塞等之狀況

4
安全閥或其代用安全裝置之性能

5
冷卻裝置、攪拌裝置、壓縮裝置、計測裝置及控制裝置之性能

6
預備電源或其代用裝置之性能

7
其他為防止爆炸或火災之必要事項

注意事 項
1.檢查結果應詳實紀錄。
2.評估危害風險（Ｖ為嚴重性危害，？為也许性危害，－為無危害）
指示

主管：　　　　　　　　　　　　　　　　檢查人員：　　　　　　　　　　　　　　　　檢查日期：　　　　年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　　　　乾燥設備及其附屬設備　　　年度定期檢查紀錄參考表
項次
檢　查　部　份（項　目）
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
檢查措施
檢 查 結 果
(包括發現危害、分析危害原因)
評估危害風險(嚴重性及也许性分析)
依檢查及風險評估結果採取改善措施
定期性檢討改善措施合宜性之情形
1
內面、外面及外部之棚櫃等有否損傷、變形或腐蝕。

2
危險物之乾燥設備中排出因乾燥產生之氣體、蒸氣或粉塵等之設備有無異常。

3
使用液體燃料或可燃性液體為熱源之乾燥處之換氣設備有無異常。

4
窺視孔、出入孔、排氣孔等開口部有無異常。

5
內部溫度測定裝置及調整裝置有無異常。

6
設置於內部之電氣機械器具或配線有無異常。

7

注意事項
1.檢查結果應詳實記錄。
2.評估危害風險（Ｖ為嚴重性危害，？為也许性危害，一為無危害）

指示

主管：　　　　　　　　　　　　　　　　檢查人員：　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查日期：　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　

保留年限：三年
小型壓力容器每年定期檢查紀錄參考表
設置單位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查日期：　　年　　月　　日
項次
檢　查　部　份（項　目）
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
檢查措施
檢 查 結 果
(包括發現危害、分析危害原因)
評估危害風險(嚴重性及也许性分析)
依檢查及風險評估結果採取改善措施
定期性檢討改善措施合宜性之情形
1
本體有無損傷

2
蓋板螺栓有否異常

3
管及閥等有否異常

4
其他保持性能之必要事項

注 意

事 項
1檢查結果應詳實紀錄。
2.評估危害風險（Ｖ為嚴重性危害，？為也许性危害，－為無危害）
課室主管：　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查人員：
動力驅動之離心機械每年定期檢查　　參考表
設備名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查日期：　　年　　月　　日
項次
檢　查　部　份（項　目）
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
檢查措施
檢 查 結 果
(包括發現危害、分析危害原因)
評估危
害風險
(嚴重性及也许性分析)
依檢查及風險評估結果採取改善措施
定期性檢討改善措施合宜性之情形
1
回轉體

2
主軸軸承

3
制動器

4
外殼

5
配線、接地線電源開關

6
漏電斷路器

7
設備之附屬螺栓

8

9

10

注意
事項
1.檢查結果應詳實紀錄。
2.評估危害風險（Ｖ為嚴重性危害，？為也许性危害，－為無危害）
課室主管：　　　　　　　　　　　　股長(領班)：　　　　　　　　　　　　檢查人員：

衝壓機械每年檢查　　參考表
設備名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查日期：　　年　　月　　日
項次
檢　查　部　份（項　目）
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
檢查措施
檢 查 結 果
(包括發現危害、分析危害原因)
評估危
害風險
(嚴重性及也许性分析)
依檢查及風險評估結果採取改善措施
定期性檢討改善措施合宜性之情形
1
離合器及剎車之裝置

2
曲柄軸、飛輪、滑塊、連接

3
螺栓及連桿

4
止複變裝置及緊急剎車

5
電磁閥、減壓閥及壓力表

6
配線及開關

7

8

9

10

注意
事項
1.檢查結果應詳實紀錄。
2.評估危害風險（Ｖ為嚴重性危害，？為也许性危害，－為無危害）
課室主管：　　　　　　　　　　　　股長(領班)：　　　　　　　　　　　　檢查人員：
衝壓機械平常檢點參考表
機械編號：　　　　　　　操作人員：　　　　　　　檢點人員：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 檢查月份：　　年　　月　　　　　　
檢　點　項　目
檢　　　　　　　點　　　　　　　結　　　　　　　果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
驅　　動　　部　　分
1.曲　柄　軸

2.飛　　　輪

3.離　 合　器

4.滑　　　 塊

5.連接螺旋

6.連　　桿

7.ｖ　皮　帶　

部分電氣
8.馬　　　達

9.線　　　路

部分空氣
10. 壓　力　計

11. 濾　清　器

12.ｖ　皮　帶

13. 安全裝置

備　註
正常打（ˇ），異常打（×）
課室主管：　　　　　　　　　　　　　　　股長：　　　　　　　　　　　　　　　檢查人員：

吊掛用品作業檢點參考表
（每日作業前實施檢點）
設置單位：　　　　　　　　　　　　型式規格：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查月份：　　年　　月　
檢　點　項　目
檢　　　　　　　點　　　　　　　結　　　　　　　果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
吊　　　　　　　索
1.鋼絲索旳一燃間有百分之十以上旳素線截斷者

2.直徑減少達公稱直徑百分之七以上者

3.已扭結者

4.有顯著變形或腐蝕者

5.末端結頭部份異常者

6.鋼索套有裂紋產生

7.鋼索套有變形情形，並壓迫且傷及鋼索

吊　　　　鏈
1.延伸長度超過百分之五以上

2.環旳斷面直徑減少百分之十以上

3.有無龜裂

4.有無顯著變形

吊 釣 、 釣 環
1.有無顯著變形

2.有無顯著磨耗

3.有無龜裂情形

4.防脫舌片有無正常

課室主管：　　　　　　　　　　　　　　　股長：　　　　　　　　　　　　　　　檢查人員：
高壓氣體容器或鋼瓶及管路作業檢點紀錄參考表
設置單位：
類別：□容器　 □鋼瓶　 氣體名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　檢查月份：　　年　　月　
項次
檢　　查　　項　　目
(檢附包括有關之工作流程圖、機械設備結構圖)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
与否有固定

2
內容物名稱与否有明顯標示

3
柱塞与否正常，与否無洩漏

4
調壓器与否正常，与否無洩漏

5
高壓皮管与否無損壞

6
与否有管夾固定

7
流量計与否無損壞洩漏