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上海上半年主治医师外科学基础普外考试试题

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上海 上半年主治医师外科学基础普外考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为
A．机械结合力
B．化学结合力
C．压缩结合力
D．范德华力
E．以上都不是
2、病人首先应查
A．腹部B超
B．腹部CT
C．腹部X线
D．腹腔穿刺
E．急诊胃镜
3、首先应采取的措施
A．剖腹探查
B．剖胸探查
C．胸膜联合切口探查
D．肋骨牵引固定法
E．吸氧
4、对可摘局部义齿中使用支托的目的叙述不正确的是（）
A．把义齿所承受的力传导到基牙
B．防止食物嵌塞和修复关系
C．防止义齿下沉
D．防止义齿摆动、转动，使其稳定
E．增强义齿的固位
5、该患者最可能的诊断为
A．胃十二指肠溃疡出血
B．食道静脉曲张破裂出血
C．胃癌出血
D．应激性溃疡出血
E．胆道出血
6、下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸
A．胆总管结石
B．胰头癌
C．壶腹癌
D．原发性硬化性胆管炎
E．左肝内胆管结石
7、女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为
A．纤维结肠镜
B．指肛检查
C．B超
D．X钡剂灌肠
E．便常规
8、女性，48岁。饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。既往无上腹疼痛史。检查：血压13.3/9.3kPa，体温：38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数12.9×10 9/L。留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。下列检查哪项检查最有助于诊断
A．纤维胃镜
B．血清脂肪酶
C．复查血淀粉酶
D．腹部透视
E．心电图
9、直肠癌的检查方法中，最主要的是
A．直肠指诊
B．直肠镜检查
C．钡灌肠造影
D．腹部B超
E．便潜血检查
10、女性，63岁，间断腹痛恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时
A．高钾血症，代谢性酸中毒
B．低钾血症，代谢性碱中毒
C．低钾血症，代谢性酸中毒
D．高钾血症，呼吸性酸中毒
E．高钾血症，代谢性碱中毒
11、女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取
A．放射治疗
B．争取手术治疗
C．化学治疗
D．输血、输液非手术治疗
E．胃造口术或食管、胃转流术
12、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查
A．局部脑血流断层核素显像
B．CT脑扫描
C．MRI脑扫描
D．脑电图
E．X线脑血管造影
13、乳痈发病多在产后的
A．1～2周
B．3～4周
C．5～6周
D．1～2周
E．1年
14、B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理
A．单纯肿物切除
B．甲状腺次全切除
C．右侧甲状腺大部切除
D．右侧甲状腺全切除
E．甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
15、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的
A．多发生肝内转移
B．易侵犯肝内门静脉
C．肝外转移以骨最多
D．能够直接侵犯膈肌
E．腹腔内种植
16、女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是
A．钡剂灌肠
B．腹部CT
C．全消化道钡餐
D．腹部超声
E．腹部MRI
17、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点
A．中位生存期较长，预后较好
B．很少伴有肝硬化
C．AFP常为阴性
D．好发于青年人
E．肿瘤常为多发，可切除率低
18、男性，56岁，有糖尿病病史 ．颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A．急性化脓性淋巴结炎
B．疖
C．项痈
D．丹毒
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
19、患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为
A．胃癌根治术
B．胃大部切除术
C．腹腔动脉栓塞化疗
D．胃空肠吻合术
E．全身静脉化疗
20、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音，可能诊断是
A．血管损伤
B．气管损伤
C．食管损伤
D．神经损伤
E．胸导管损伤
21、2年后，右腹股沟区肿物较前增大，长时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最适宜的治疗方法为
A．抗炎治疗
B．观察，暂不处理
C．棉线束带法或绷带压迫
D．疝成形术
E．单纯疝囊切除和高位结扎术
22、最有助于拟诊的检查项目是
A．血常规
B．尿常规
C．血淀粉酶
D．胸腹部X线检查
E．腹部B超
23、胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的注意事项中错误的是
A．拔除T管前常规行T管造影
B．造影后保持T管开放12小时后再夹闭
C．对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间
D．拔管时切忌使用暴力
E．如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上
24、女性，50岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大
A．急性胰腺炎迁延不愈
B．急性胰腺炎并发脓肿
C．急性胰腺炎并发假性囊肿
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎
25、处理方法是
A．急诊手术
B．大剂量抗生素
C．激素治疗
D．继续观察
E．甲状腺素治疗
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、关于肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的
A．胆囊管常有变异
B．Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
C．胆囊分底、体、颈三部
D．多数胆总管下段与主胰管汇合
E．胆囊动脉为终末动脉
2、全口义齿最主要的固位力是
A．附着力
B．肌张力
C．摩擦力
D．牵张力
E．以上都不是
3、脓性指头炎切开引流时最好采用
A．侧面横切口
B．侧面纵切口
C．掌面横切口
D．掌面纵切口
E．鱼口形切口
4、闭袢性肠梗阻的特点是
A．呕吐频繁
B．疼痛为阵发性剧痛
C．肠鸣音高亢时，有高调金属音
D．可排出粘液血样便
E．腹部有不对称隆起
5、以下哪项不是创口的局部表现
A．疼痛
B．功能障碍
C．肿胀
D．体温升高
E．充血
6、胃溃疡好发部位是
A．胃底部
B．胃小弯
C．胃大弯
D．胃后壁
E．贲门部
7、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的
A．胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
B．胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
C．胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级
E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级
8、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是
A．右侧甲状腺全切
B．右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除
C．右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D．双侧甲状腺全切除
E．局部切除加放射治疗
9、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为
A．肝破裂
B．十二指肠破裂
C．胰腺断裂
D．右肾损伤
E．胆囊破裂
10、影响金-瓷结合的因素不包括
A．使用的合金与瓷材料的匹配
B．金属内冠的表面形态
C．操作过程中对瓷粉的污染
D．烧结次数的增加
E．瓷构筑的顺序
11、颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的
A．全身应用抗生素
B．早期切开引流
C．等待波动出现时切开引流
D．影响呼吸时，应早期行气管切开术
E．切开引流时需切开下颌舌骨肌
12、此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为
A．继续保肝治疗
B．紧急输血，三腔二囊管压迫止血
C．急诊行门奇静脉断流术止血
D．急诊行门腔静脉分流术止血
E．静点奥美拉唑止血
13、经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是
A．阿米巴痢疾肠穿孔
B．伤寒肠穿孔
C．急性阑尾炎穿孔
D．胃十二指肠溃疡穿孔
E．急性坏死性肠炎穿孔
14、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是
A．Pratt试验
B．Burger试验
C．下肢深静脉造影
D．Perthes试验
E．Trendelenburg试验
15、最可能的诊断是
A．消化性溃疡出血
B．食管、胃底静脉曲张破裂
C．贲门粘膜撕裂综合征
D．应激性溃疡出血
E．急性出血坏死性胰腺炎
16、最恰当的治疗方法
A．乳房单纯切除
B．肿物局部切除
C．乳腺癌根治术
D．单纯乳房切除+腋淋巴结清除术
E．药物治疗
17、出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关
A．出血
B．胆管破裂
C．肠道有破裂
D．腹肌的损伤
E．肝包膜的损伤
18、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的
A．25%
B．10%
C．60%
D．40%
E．5%
19、应诊断为
A．右腹股沟斜疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右侧股疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
20、为明确梗阻部位首选
A．CT
B．MRI
C．PTC
D．ERCP
E．B超
21、关于痔的治疗，下列哪项是错误的
A．枯痔疗法适用于出血的内痔和重复脱出不易回纳的内痔
B．血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药
C．注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔
D．单纯性外痔一般不手术
E．手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
22、临床上首先应考虑的诊断为
A．溃疡病穿孔
B．急性胃炎
C．急性胆囊炎伴穿孔
D．急性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻
23、男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。查体：T38．5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15．6×10 9/L，中性86%，尿镜检RBCl～3个/HP，WBC2～3个/HP，首先应考
A．急性胆囊炎
B．右侧输尿管结石
C．急性肠系膜淋巴结炎
D．急性化脓性阑尾炎
E．胃十二指肠溃疡急性穿孔
24、先天性巨结肠症的病因是
A．肛管狭窄
B．直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良
C．以上都不是
D．便秘
E．先天性肛门直肠闭锁
25、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确
A．常伴反跳痛与肌紧张
B．可伴有轻度黄疽
C．突然患病突然缓解
D．上腹"钻顶样"疼痛
E．常有呕吐蛔虫病史