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农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案

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2020年4月19日
文档仅供参考
农村孕产妇住院分娩
补助项目管理方案

为保障母婴安全，降低孕产妇死亡率，落实《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（ - ）的通知》（国发〔 〕12号）精神，依据卫生部、财政部《关于印发<关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见>的通知》（卫妇社发〔 〕12号，以下简称《指导意见》）和财政部、卫生部《关于印发<农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法>的通知》（财社〔 〕36号，以下简称《暂行办法》）的要求， 继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，利用中央财政专项补助经费，在全国范围内实施农村孕产妇住院分娩补助。
一、项目目标
各省（区、市）以 住院分娩率为基础，逐年增长，应达到以下目标：
（一）住院分娩率<80%的省（区、市），在原基础上年增长5%-10%。
（二）住院分娩率为80%-90%的省（区、市），在原基础上年增长4%以上。
（三）住院分娩率为90%-95%的省（区、市），在原基础上年增长2%以上。
（四）已达到95%以上的省（区、市），在原基础上稳步增长。
二、项目对象
农业户籍孕产妇。
三、项目范围和内容
（一）项目范围。
全国31个省、自治区、直辖市。
（二）项目内容。
1.中央财政设立专项经费对农村孕产妇住院分娩给予补助。地方财政也应承担相应的支出责任，地方各级卫生行政部门要积极协调地方财政部门保障项目实施所需经费，并统筹使用各级财政补助资金。参加新型农村合作医疗的农村孕产妇在财政补助之外的住院分娩费用，可按当地新型农村合作医疗制度的规定给予补偿。
2.各省（区、市）卫生、财政部门要按照《指导意见》和《暂行办法》的要求，结合地方实际共同制订本地农村孕产妇住院分娩补助实施方案和资金管理办法，确定本地区的住院分娩基本服务项目和限价标准，并结合本地经济社会发展水平和财政承受能力，合理确定本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助标准。享受中央财政补助地区确定的人均补助标准不得低于中央财政人均补助标准。
3.县级卫生部门会同财政部门确定当地具备助产技术服务资质的定点医疗卫生机构，承担农村孕产妇住院分娩任务。定点医疗卫生机构名单要经过适当方式向社会公开，以方便农村孕产妇选择适合自己的定点医疗卫生机构。
4.各地项目办公室要对补助资金专账管理、独立核算，严格坚持补助资金公正合理、专款专用的原则，使农村孕产妇能够直接受益。具体包括资金申请表审批、补助卡发放、补助经费报账及汇拨等。每季度向省级和市（地）级卫生行政部门上报资金使用情况。
5.定点医疗卫生机构应当严格按规定执行基本服务项目和收费标准，为农村孕产妇提供安全、规范、便捷的助产技术服务。
四、项目组织实施
（一）组织领导。
各级政府要加强组织领导，认真贯彻落实住院分娩的各项政策，根据实际情况，成立项目领导小组及办公室，制订实施方案，明确责任，统筹协调，监督指导，推动农村住院分娩工作持续健康发展。
（二）工作职责。
1.卫生部和财政部负责项目的管理与监督。
2.各省（区、市）卫生、财政部门负责制订本地农村孕产妇住院分娩补助实施方案和资金管理办法，确定本地区的服务项目和限价标准;负责本地区补助资金的分配及监督检查。
3.各市（地）卫生、财政部门负责补助资金的管理和运行情况的督导。
4.各项目县卫生、财政部门负责项目的实施与监督及补助资金的管理和使用，确定农村孕产妇住院分娩定点医疗卫生机构，并向社会公示。做好农村孕产妇住院分娩的基础信息统计、分析和管理工作。
5.定点医疗卫生机构按人均财政补助标准减免农村孕产妇住院分娩的相关费用；严格按规定执行基本服务项目和收费标准，如收取规定服务项目之外的其它服务费用，需征得孕产妇本人或家属同意；定期凭孕产妇补助经费第三、四联单，到县卫生局办理报账手续。
6．异地住院分娩的农村孕产妇原则上回户籍所在地享受住院分娩补助，具体补助办法由各地根据实际情况另行制订。
（三）农村孕产妇住院分娩补助流程。
1．宣传动员：在广泛宣传、充分告知的情况下，动员符合条件的农村孕产妇到定点医疗卫生机构住院分娩。
2．住院分娩：定点医疗卫生机构核实补助对象身份，按规定提供住院分娩基本服务项目，按人均财政补助标准减免农村孕产妇住院分娩的相关费用，填写“孕产妇住院分娩补助经费四联单”。
3.报销：医疗卫生机构定期凭孕产妇补助经费第三、四联单和出院结算清单等，到县卫生局办理报账手续。县级卫生部门对上报材料进行逐一审核，并报同级财政部门审核批准后，由财政部门将专项补助资金在一个月内（连同第三联单）汇拨至医疗卫生机构，并保管好所有原始材料和单据，以备核查。
（四）信息管理。
定点医疗卫生机构定期向县级卫生部门报送农村孕产妇住院分娩人数等情况。县级卫生部门要做好农村孕产妇住院分娩的基础信息统计、分析和管理工作，对辖区内孕产妇数（包括农业户籍孕产妇数、非农业户籍孕产妇数、孕产妇总数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡数，资金使用情况及节余情况等按季度逐级报市（地）级、省级卫生部门，省级卫生部门审核汇总后报全国妇幼卫生监测办公室，全国妇幼卫生监测办公室审核汇总后上报卫生部。
五、资金的筹集与管理
（一）各级卫生、财政部门要贯彻落实《指导意见》和《暂行办法》的要求，规范和加强农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理。
（二）地方各级卫生行政部门要积极协商财政部门做好农村孕产妇分娩补助资金预算安排。县级财政应当将本地区农村孕产妇住院分娩补助所需资金纳入医疗卫生经费预算予以安排。省级财政要安排必要的专项补助资金，支持困难地区落实农村孕产妇住院分娩补助政策。
（三）中央财政安排专项补助资金，对困难地区予以支持。中央财政专项补助资金按照“当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补”原则下达。 结算资金和 预拨资金已下达，详见《财政部 卫生部关于下达卫生公共补助资金的通知》（财社〔 〕38号）。
（四）定点医疗卫生机构对住院分娩的农村孕产妇，按人均财政补助标准免收住院分娩的相关费用。定点医疗卫生机构定期向县级卫生部门报送农村孕产妇住院分娩人数等情况，经县级卫生、财政部门审核批准后，由财政部门将专项补助资金经过国库集中支付方式直接拨付给定点医疗卫生机构。也可委托中介机构进行审核，经卫生、财政部门核准后拨付。
（五）专项补助资金必须专项用于农村孕产妇住院分娩工作，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。农村孕产妇住院分娩专项补助资金的管理使用，以及享受补助的孕产妇等情况应当定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金或截留、挤占和挪用专项补助资金的，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按照有关法律法规追究有关单位和人员责任。
六、项目监督与评估
（一）卫生部制订督导评估方案，定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。
（二）项目实行逐级监督指导与评估，卫生部和财政部定期对各地妇幼卫生项目落实情况进行重点抽查。省级卫生、财政部门每年对辖区内20%以上的县（市、区）进行督导评估。。市（地）级卫生行政部门组织专业机构，会同财政部门每年对辖区内50%以上的县（市、区）进行督导评估。
（三）督导评估主要内容。
1.了解全县（市）孕产妇数（包括农业户籍孕产妇数、非农业户籍孕产妇数、孕产妇总数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡情况等。
2.了解卫生、财政、项目管理部门及医疗保健机构，项目的组织管理、资金管理、宣传动员及执行进度。
3.了解补助资金使用及运转情况，重点查看全县（市）补助对象名单、补助资金数额明细表等。
4.了解并反馈补助资金使用及项目实施中存在的主要问题及建议等。

附件：1.农村孕产妇住院分娩补助流程示意图
2农村孕产妇住院分娩补助经费四联单
3.农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表（省、市、县级）
4.农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表（医疗机构）
5. 农村孕产妇住院分娩补助项目补助资金分配表

附件1
农村孕产妇住院分娩补助流程示意图（供参考）

孕妇家庭

持卡住院 发放 申请
掌握孕情，宣传告知、动员住院，初筛高危孕产妇，公示受益者名单。
住院分娩卡
村保健员或妇女干部协助
乡镇县级医疗卫生机构接收孕产妇住院分娩。规范执行基本服务项目要求。实行持卡住院分娩费用先垫后报。

发放住院卡 信息审核
经过妇幼保健工作网络管理孕产妇，实施持卡产前检查，管理孕产妇。定期核实上报住院孕产妇申领卡表册至县。 项目追踪问效，公示受益者名单。
经过妇幼保健工作网络管理孕产妇，实施持卡产前检查，管理孕产妇
定期核实上报住院孕产妇申领卡表册至县公示受益名单做好产后访视及项目追踪问效
机构报账
乡、镇卫生院

定点医疗机构定期按要求向县项目办报账，做到申拨资金和实际兑现补助资金相一致。经办人、稽核人、负责人有效签名，并附产妇的出院结算资料，单位盖章。

核发住院分娩卡 审核及备案
统一编号盖章
核对分娩卡备案编号资料，审核产科免费服务质量，复核项目执行单位上报资料与高危孕产妇管理工作结合进行项目追踪问效、审核、监督。向县财政部门定期汇总报送审核情况。

卫生部门
上报资料

上报资料

财政部门
下拨资金
财政部门稽查、审核、监督、核拨项目资金。

附件2
农村孕产妇住院分娩补助经费四联单（供参考）
医疗卫生机构名称： 编号： 年 月 日
孕产妇姓名/户主名

分娩时间
年 月 日
住院分娩补助卡编号

家庭住址

乡 村 组
分娩限价

分娩方式
阴道产 ○ 剖宫产○
产科并发症

住院总费用

农村孕产妇住院分娩补助金额

新农合报销金额

县项目办盖章

年 月 日
医疗卫生机构盖章

年 月 日
补助人或家属签名

年 月 日
补助及报销总额

自费项目金额

个人付费合计

注：此联由县项目办保存（第四联）
医疗卫生机构名称： 编号： 年 月 日
孕产妇姓名/户主名

分娩时间
年 月 日
住院分娩补助卡编号

家庭住址
乡 村 组
分娩限价

分娩方式
阴道产 ○ 剖宫产○
产科并发症

住院总费用

农村孕产妇住院分娩补助金额

新农合报销金额

县项目办盖章

年 月 日
医疗卫生机构盖章

年 月 日
补助人或家属签名

年 月 日
补助及报销总额

自费项目金额

个人付费合计

注：此联由医疗机构保存（第三联）
医疗卫生机构名称： 编号： 年 月 日
孕产妇姓名/户主名

分娩时间
年 月 日
住院分娩补助卡编号

家庭住址
乡 村 组
分娩限价

分娩方式
阴道产 ○ 剖宫产○
产科并发症

住院总费用

农村孕产妇住院分娩补助金额

新农合报销金额

县项目办盖章

年 月 日
医疗卫生机构盖章

年 月 日
补助人或家属签名

年 月 日
补助及报销总额

自费项目金额

个人付费合计

注：此联由新农合经办机构保存（第二联）
医疗卫生机构名称： 编号： 年 月 日
孕产妇姓名/户主名

分娩时间
年 月 日
住院分娩补助卡编号

家庭住址
乡 村 组
分娩限价

分娩方式
阴道产 ○ 剖宫产○
产科并发症

住院总费用

农村孕产妇住院分娩补助金额

新农合报销金额

县项目办盖章

年 月 日
医疗卫生机构盖章

年 月 日
补助人或家属
签名

年 月 日
补助及报销总额

自费项目金额

个人付费合计

注：此联由补助对象保存（第一联）
说明:1．住院总费用住院分娩的所有医药费用合计。
2．农村孕产妇住院分娩补助金额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额。
3．新农合报销金额：按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用。
4．补助及报销总额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用之和。
5．自费项目金额：在新型农村合作医疗制度报销范围之外的费用。
6．个人付费合计：个人承担的住院分娩费用。
7．表中逻辑关系：
（1）住院总费用=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额+个人付费合计；
（2）补助及报销总额=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额；
（3个人付费合计=住院总费用-补助及报销总额。

附件3
农村孕产妇住院分娩补助季度统计表（县级）
（ 年 季度）
区/县（盖章）

产妇数＿＿＿ 其中：本县农村户籍产妇数＿＿＿ 活产数＿＿＿ 其中：本县农村户籍活产数＿＿ 孕产妇死亡数：＿＿

定点医疗卫生机构/其它
合 计
县域内住院分娩补助
县域外住院分娩补助
分娩方式（人）
人数(人)
经费(万元)
经费（万元）
人数（人）
经费（万元）
人数（人）
县域内
县域外
小计
省内
省外
阴道产
剖宫产
阴道产
剖宫产

合 计

填表人： 填表机构： 填表日期： 年 月 日

农村孕产妇住院分娩补助季度统计表（地市级、省级）
（ 年 季度）
省（区、市）/地市（州）（盖章）
序号
县（区、市）
产妇数（人）
其中：本县农村户籍产妇数（人）
活产数（人）
其中：本县农村户籍活产数（人）
孕产妇死亡数（人）
农村孕产妇住院分娩补助情况
县域内医疗机构
县域外医疗机构
合 计
项目补助经费（万元）
人数（人）
项目补助经费
（万元）
人数（人）
项目补助经费（万元）
人数
（人）
住院分娩总费用（万元）
个人付费合计（万元）
小计
省内
省外
1

2

3

4

5

6

7

8

合 计

填表人： 填表机构： 汇总日期： 年 月 日
指标说明：
1.产妇人数：指常住人口产妇数，即在当地居住1年及以上的本地户籍及非本地户籍人口产妇数。与妇幼卫生年报要求一致。
2.本县户籍活产人数：指具有本县户籍的活产人数。
3.本县农业户籍活产人数：指具有本县农业户籍的活产人数。
4.孕产妇死亡人数：指常住人口孕产妇死亡数。与妇幼卫生年报一致。
5.县域内住院分娩补助：户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩。
6.县域外住院分娩补助:户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域外医疗卫生机构住院分娩。
7.住院分娩总费用：指产妇在住院分娩期间所有住院费用的合计。
8.个人付费合计：指住院分娩总费用中除住院分娩项目补助费用以及诸如新农合等其它医疗保险报销费用后，需要个人承担的住院分娩费用。
9.经费单位均为万元，保留小数点后2位。
填写说明：
定点医疗机构是指由县级卫生部门会同财政部门确定当地具备助产技术服务资质的定点医疗卫生机构，承担农村孕产妇住院分娩任务。户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩的，均在定点医疗统计范围内。户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域之外住院分娩的，均在项目办统计范围内。
备注：
1.逻辑关系：
本县户籍产妇数≧本县农村户籍产妇数
本县户籍活产数≧本县农村户籍活产数
合计中：住院分娩总费用（万元）≧项目补助经费（万元）
住院分娩总费用（万元）≧个人付费合计（万元）
住院分娩总费用≧项目补助经费（万元）+个人付费合计（万元）
县域内（人）阴道产+剖宫产=县域内住院分娩补助人数
县域外（人）阴道产+剖宫产=县域外住院分娩补助人数
县域外住院分娩补助中：小计=省内+省外
2.季度分为：一季度、二季度、三季度、四季度、全年。

附件4
农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表（医疗机构）

医疗卫生机构名称/其它（盖章）： 年 月（ 月 日-- 月 日） 单位：元、人
序号
产妇姓名
住院号
身份证号码
合疗卡号
分娩时间
分娩方式
住院总费用
住院分娩补助金额
合疗报销金额
自费项目金额
个人自付金额
报销
时间
经办人签字
院审核意见
审核人签字

说明： 1.此表一式二份，附农村孕产妇出院结算相关手续及汇总表上报项目办，审批后医疗机构和项目办各存档一份。
2.此表由医疗机构结算时登记填写，院审核人签注审核意见。