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帕金森饮食和锻炼注意事项

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2020年4月19日
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帕金森病的饮食原则和注意事项
治疗帕金森的关键是选择科学有效的方法进行治疗，同时也要注意患者的饮食护理，良好的饮食护理能够帮助患者早日康复。
帕金森的饮食原则：
第一、丰富好饮食，快乐好心情。帕金森患者的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。
第二、肉禽要分类，油腥不要沾。肉类食物能够分配在早、晚或午、晚餐中，可是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也能够尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。
第三、每天8杯水，保养有秘方。水是最佳的饮品，摄入充分的水分对身体的新陈代谢有利。充分的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充分的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，能够尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6-8杯。
帕金森的饮食注意事项：
1、多吃谷类和蔬菜瓜果：一般每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。
2、经常适量吃奶类和豆类：奶类含丰富的钙质，每天在晚上睡前喝1杯牛奶或酸奶。多吃豆腐、豆腐干等豆制品以及蚕豆(特别是蚕豆荚)。
3、限量吃肉类：每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。为了使白天的药效更佳，能够尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。
4、服药半小时后进餐：一般服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。能够在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，能够进餐时服药，经过延缓药物吸收减轻症状。
5、饮食治疗个体化：由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。
饮食治疗五原则
1.从谷类和蔬菜瓜果中能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素等营养，并能获取身体所需的能量。
2.牛奶补钙毋庸置疑，但牛奶中的蛋白质成分对左旋多巴的作用有一定影响，为了避免影响用药效果，喝牛奶应在晚上睡前。
3.蚕豆(特别是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴的释放时间延长。
4.限制蛋白质摄入，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉，每天摄入大约50克，并可只在晚餐中安排蛋白质丰富的食物。
5.不吃肥肉、荤油和动物内脏，以免饱和脂肪和胆固醇摄入过多，延迟左旋多巴吸收而影响药效。

帕金森患者如何进行康复锻炼
4月11日是世界帕金森病日，帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。患者应该如何进行康复锻炼呢？
1、放松和呼吸锻炼：找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。如此重复练习5-15分钟。还能够取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。
2、面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，重复数次。用力睁闭眼 鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
3、头颈部的锻炼：帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病。因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部重复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。
4、躯干的锻炼：侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次；然后左侧重复。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。
5、腹肌锻炼：平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。重复多次。
6、上肢及肩部的锻炼：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟。重复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。
7、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难；而其它手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，能够用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还能够将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，重复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可重复练习握拳和伸指的动作。
8、下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。双脚呈“V”型坐下，头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿，每个位置维持5-10秒钟。
9、步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其它人在场，能够随时提醒和改正异常的姿势。病人在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，不要着急，能够采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。
10、平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒，经过平衡锻炼能改进注重症状。双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
11、语言障碍的训练：患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此，患者必须经常进行语言的功能训练。
12、舌运动的锻炼 ：保持舌的灵活是讲话的重要条件，因此要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回；舌头在两嘴间尽快地左右移动；围绕口唇环行尽快地运动舌尖；尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次。
13、唇和上下颌的锻炼 ：缓慢地重复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；重复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛；尽快地重复做张嘴闭嘴动作，重复数次；尽快说“吗-吗-吗……”，休息后在重复。
14、朗读锻炼 ：缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌，唐诗、宋词或者现代诗歌，能够根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既能够治疗语言障碍，又能够培养情操，好的诗歌还能够激发您的斗志，是一个很好的方法。
15、唱歌练习 ：唱歌是一个很好的方法。您能够选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者告诉我，换病之后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后，说话也明显改进。更重要的是唱歌能够锻炼肺合量，有利于改进说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。