市第一人民医院急性中毒应急演练实施方案.doc

市第一人民医院急性中毒应急演练实施方案

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2020年4月19日
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XX市第一人民医院急性中毒应急演练实施方案
根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《危险化学品安全管理条例》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》.为有效控制突发中毒事件及其危害，指导和规范突发中毒事件的卫生应急工作，最大限度地减少突发中毒事件对公众健康造成的危害，保障公众健康与生命安全，维护社会稳定，建设一支高素质的卫生应急队伍，进一步提升我院突发事件卫生应急处理能力，现组织实施急性中毒处理卫生应急演练实施方案。
一、演练目的
1、检验对《急性中毒卫生处理应急预案》工作程序及技术要求的掌握程度。
2、提高我院的应急组织协调能力。
3、提高院前急救对现场的应急处理能力。
4、提高我院的医疗救治能力。
5、检验我院的应急准备情况。
6、及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。
二 应急演练的组织领导
应急组织机构：
急性中毒事件医疗卫生应急处理领导小组
组 长：院长
副组长：副院长
成 员：办公室 政工科 总务科 财务科 药剂科 医务科 护理部 药剂科
设备科 门诊部 院感科 公共卫生科 采购办
各临床医技科室主任护士长
领导小组办公室：医院办公室
主任：办公室主任
急性中毒医疗卫生救援应急行动组
医疗救护组。
组 长：分工院长
副组长： 医务科 护理部
成 员：临床、医技科室主任、护士长及急救医护人员
职 责：负责医护抢救工作。
后勤安全保障组：
组 长：总务科主任
成 员：总务科全体工作人员
职 责：负责后勤维修、运输、物品供给，治安保卫以及突发事件中医护人员的生活、饮食等后勤服务。
药械组：负责药品器械的保障供给
组 长：药剂科主任
成 员：设备科、药剂科全体工作人员
职 责：负责应对突发事件所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。
急性中毒事件医疗卫生救援现场指挥部
发生急性中毒事件时，根据应急处理工作的需要，可在事件现场设立现场医疗卫生应急处理指挥部，由现场负责人担任指挥。其职责是：统一指挥、协调现场医疗卫生救援和中毒事件的调查处理工作；及时报告中毒事件医疗卫生应急处理工作的有关情况，提出有关建议；对急性中毒事件医疗卫生应急处理工作进行全面评估、总结。
为提高处理效率，迅速展开工作，现场指挥部根据工作需要，启动若干个相关应急行动组。
二、演练时间
5月10日
三、 演练组织与技术要求
1、院领导小组：统一指挥、调度和协调以及应急反应能力。
2、医疗救护组：负责病人的转运和接诊、诊断与治疗。
3、后勤安全保障组：负责后勤维修、运输、物品供给，治安保卫以及突发事件中医护人员的生活、饮食等后勤服务。
4 药械组：负责药品器械的保障供给
四 应急演练实施步骤
1 根据卫生部急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒事件卫生应急处理技术方案 中毒事件的确认标准 同时具有以下三点，可确认为急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒事件：
a）中毒病人有有机磷酸酯类杀虫剂接触机会；
b）中毒病人出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的临床表现；
c）中毒现场采样样品中有机磷酸酯类杀虫剂含量增高，实验室检查全血胆碱酯酶活性降低。确定为急性有机磷农药中毒。
现场救治： 中毒意识清晰的病人，应立即进行现场救治。当出现大批中毒病人，应首先进行现场检伤分类，优先处理红标病人。
现场医疗救援
红标病人立即吸氧、建立静脉通道，保持呼吸道通畅，静脉注射5mg～10mg的阿托品，10min～15min可根据病情重复给药。有条件可肌肉注射0.5g～1.0g的氯解磷定。黄标病人应密切观察病情变化。出现呼吸节律明显不规律、窒息或严重缺氧克等情况时，及时采取对症支持措施。绿标病人可暂不予特殊处理，观察病情变化
病人转送
中毒病人经现场急救处理后，应立即转送至医院。
病人交接
中毒病人送到医院后，由接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息进行交接，并签字确认。 接收人员对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象可在观察室留观，轻、中度中毒病人送入普通病房住院治疗，重度中毒病人立即送至重症监护病房抢救。
2 背景： 4月28日12时 州城镇某村4名人员在喷洒1605农药后出现恶心呕吐大汗等症状，2人出现昏迷。家属立即拨打120求救。
下午12点15分，120组织医护人员赶赴现场，进行紧急救治。急救人员到达后，立即进行现场检伤分类，并根据分类给予救治。红标病人立即吸氧、建立静脉通道，保持呼吸道通畅，出现呼吸衰竭者行气管插管，呼吸机支持呼吸，静脉注射5mg～10mg的阿托品，10min～15min可根据病情重复给药。肌肉注射0.5g～1.0g的氯解磷定。黄标病人应密切观察病情变化。出现呼吸节律明显不规律、窒息或严重缺氧克等情况时，及时采取对症支持措施。绿标病人可暂不予特殊处理，观察病情变化。病情稳定者给予现场洗消。
下午12时40分，鉴于发病的人数较多，急救人员立即将有关情况报告院领导小组。领导小组接到报告后，根据事件性质，判定为一起急性中毒事故，立即通知各应急小组准备院内抢救工作。
下午12时50分，把病人紧急送往医院进行治疗。由接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息进行交接，并签字确认。 接收人员对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象可在观察室留观，轻、中度中毒病人送入普通病房住院治疗，重度中毒病人立即送至重症监护病房抢救。
医疗专家鉴定后，根据病人症状、主诉及血液检验初步怀疑是一起喷洒1605农药时浓度大，群众防护差所引起的有机磷中毒性疾患。
经治疗后，所有患者病情稳定，中毒相关危险因素已被有效控制，未出现新的中毒病人。下午3时，领导小组召开会议，下达命令，由各科室继续对所有患者进行治疗。
下午3时30分，演练工作总结会。总指挥作演练讲评。
下午4时宣布演练结束。