县委高书记调研汇报材料.doc

县委高书记调研汇报材料

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2020年4月19日
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东乡县卫生工作汇报材料

一、基本情况
全县现有医疗预防保健机构31所，其中县级有县医院、疾控中心、妇保院、地病办各1所；乡级有中心卫生院6所，一般卫生院17所，分院3所；社区卫生服务中心1所；村级卫生所（室）98所，其中公办31所。县乡两级医疗卫生机构中千元以上医疗设备由 的819台（件）增加到今年的889台（件），千元以下的由 的307台（件）增加到今年的337台（件）；病床由 的315张增加到今年的415张，其中县级201张，乡镇214张，平均每千人拥有病床1.5张。
全县县乡两级医疗卫生单位共有正式在编卫技人员300名，平均每千人拥有1.07名卫技人员。按学历分本科32名，专科114名，中专154名。按职称分：副高4名，中级34名，初级113名，占卫技人员50%；按执业资格分：执业医师51名，占卫技人员的17%；执业助理医师48名，占卫技人员的16%；注册护士55名，占卫技人员的18%；无执业资格的146名，占卫技人员49%。
，全县门诊177539人次，住院15877人次，业务收入1436万元，其中药品销售950万元。
，全县门诊204937人次，住院18921人次，业务收入1466万元，其中药品销售1120万元。
截止当前，全县门诊324964人次，住院 8人次，业务收入2272万元，其中药品销售1802万元。
其中 业务收入在百万元以上的医疗机构有县医院、妇保院，那勒寺、达坂、汪集、唐汪卫生院。
二、主要工作及成效
（一）医药卫生体制改革全面推进
根据省、州医改工作的安排部署和总体要求，在组织实施好12个《方案》的基础上，一是进一步落实了“包保”责任制。由医改领导小组组长、副组长和卫生部门班子成员实行包单位、包工作、包任务的“三包”责任制，有力地促进了医改工作的深入推进。二是设立了乡镇医药卫生办公室。由县政府以文件形式，明确了由乡镇计生站长兼任乡镇医药卫生办公室主任，指派1名工作人员任专职副主任，配备2—3名专兼职工作人员，明确了办公室职责，并挂牌运行开展具体工作。四是在县政府政务大厅设立了新农合参合及报销等信息查询服务窗口，极大的提高了工作效率和办事效率。五是全面实行院长竞聘制、全员聘任制，经过业务知识考试、面试及竞聘演讲等工作，聘任了全县26所乡镇卫生院院长，签订聘用合同、颁发聘用证书。六是县医院制定了内部综合改革方案和绩效考核方案，实行绩效考核。七是配齐了全县229个行政村村医，对村医重新审定和登记造册，建立了村医档案，实行乡村医疗机构一体化管理，并为每村配备了基本的医疗器械10 台（件），总价值达180多万元，同时彻底消除了136个行政村无村医的空白局面。八是成立东乡县巡回医疗队，为农村贫困山区群众开展巡回医疗和健康咨询，免费诊治、免费检查、免费送药，加强对卫生健康教育基础知识和惠民政策及法律法规等卫生知识的宣传。截止当前，巡回医疗队在那勒寺、龙泉、董岭等6个乡镇已开展健康咨询1898人（次），健康教育2564人（次），健康体检881人（次），指导转诊248人（次），发放各种宣传资料共18种6525份，入户巡诊53户，接诊1447人（次），免费发放药品6083.6元。
（二）新农合制度得到进一步完善
一是新农合覆盖面持续稳定扩大， 全县参合农民257953人，参合率96.03%； 全县参合农民261089人，参合率97%， 全县参合农民271358人，参合率达98.55%，参合人数不断上升，参合覆盖面稳步扩大。二是对新农合实施方案做了进一步修定、补充和完善，并制定出台了《门诊统筹实施方案》等。三是对残疾人、五保户、特困户、纯女户、烈军属由民政部门统一代缴参合金。在此基础上，对以上5种人群及75岁以上老人取消起付线、相应提高10个百分点予以报销。四是中医药卫生服务项目实行全额报销。五是大额病历和外伤病历实行调查核报制度。六是建立了单病种限额付费、慢病补偿制度。七是对县外住院患者医药报销费用由财政统一划入惠农“一折统”进行兑现，减少报销环节，极大地方便了住院患者，有力的落实了惠民政策。对县外住院患者医药费用在万元以上的由专职复核人员审核后，经局务会研究报县财政局统一划入惠农“一折统”予以落实。八是县域新农合信息化平台已完成安装调试工作，计划于12月份开始对全县各医疗机构实行电子病历和网上审核报销。九是根据全州新农合督查工作安排，康乐对东乡、东乡对和政互查工作的任务。
截止今年9月底，筹资总额为6241.43万元，其中农民个人缴费814.07万元；已累计报销205880人次，报销费用3602.3万元，其中门诊179847人（次），报销 559.12万元；住院 23103（次），实际费用5087.89万元，报销 2960.29万元；住院分娩 2930人，实际费用232.2万元，报销费用82.89万元。
（三）国家基本药物制度稳步推进
一是对全县乡村医疗卫生机构药品实行集中采购，统一配送，统一目录，统一价格，统一规格，使各医疗卫生单位对门诊就医和住院患者全部使用国家基本药物目录内药品。经过药品统配统送工作，有效降低了医疗成本，减轻了群众就医负担，使药品价格虚高的问题得到有效遏制。据统计，药价平均降幅达20%以上。二是从去年6月份以来，对全县117家乡村非营利性医疗卫生机构药品清点盘存、核定药价、测算加成，实行零差率销售，建立国家基本药物制度，并对已售药品实行日统计、旬上报、月汇总制度，使老百姓从中得到了更大的实惠，就医难、看病贵的问题得到了极大缓解。 经过国家基本药物制度的建立和实施，使群众实际受益额达264.5万元； 元月-9月底药品零差率销售1200万元，实际让利群众425万元。三是建立了药招办与药品供应商定期谈判机制，对药品生产厂家、种类、规格、价格等主要内容进行重新审核确认，我县药品价格均低于全州药品招标价。四是千方百计筹措资金，拨付医疗机构药品零差率销售差价。
（四）卫生项目建设取得新突破
1、那勒寺中心卫生院住院部和附属设施建设项目，总投资156万元，建筑面积为849平方米，现已完工，争取于11底投入使用。
2、嘉道理慈善基金会援建项目免古池卫生院门诊楼，总投资为53万元，建筑面积为395平方米，现已完工；高山乡卫生院门诊楼项目，总投资为63万元，建筑面积344平方米，现已竣工投入使用，并配备X光机、半自动生化分析仪等医疗设备共30多台件，价值达80万元。
3、甘肃少数民族教育文化促进会援建的河滩中心卫生院小庄分院门诊楼项目，总投资40万元建筑面积509平方米，主体已完工，附属设施正在积极施工当中，预计11月中旬竣工并投入使用；投资2.3万元援建的东塬乡卫生所项目已投入使用。
4、今年县委、县政府把30所村卫生室建设列入为民办十件实事之一，已建设村卫生室15所，总投资为90万元，总建筑面积900平方米。
5、县卫生监督所业务用房项目已批复，总投资280万元，总建筑面积为1400平方米。
6、汪集中心卫生院住院部项目州发改委已批复，总投资163万元，建筑面积为1334平方米。
7、东乡县120急救体系建设项目，新建业务用房200㎡，配备急救车2辆及其车载设备，总投资307.4万元，可行性研究报告已上报。
8、西部促进会果园乡石拉泉分院援建项目投资40万元，建筑面积501平方米，已于今年2月份完工并投入使用。
9、县医院能力建设资金250万元。
10、县医院、妇保院、卫生监督能力建设资430万元。
11、 为县医院、妇保院、6所中心卫生院及达板镇卫生院配备救护车辆，价值达200万元。
12、投资3800万元的县医院及投资600万元的县妇幼保健院灾后重建项目已立项批复。
13、投资156万元的唐汪中心卫生院整体搬迁建设项目已投入使用。
14、对12所卫生院的屋面及室内墙皮脱落进行了粉刷维修。
（五）公共卫生服务项目取得新成效
1、为完成消除麻疹的艰巨任务，我局将此项工作作为重中之重来抓，在5月份那勒寺镇发生4例麻疹，据疫情分析属暴发流行，为了尽快控制麻疹疫情蔓延，特制定麻疹疫情应急处理方案，卫生系统抽调30名卫生工作人员组成医疗工作组赶赴疫区，为那勒寺全镇8月龄至7周岁的儿童开展地毯式麻疹疫苗接种工作。县卫生局、疾控中心、镇政府分三个组进行现场督导检查。今年在麻疹强化免疫活动中，共印发宣传材料45000份，宣传袋90000份，制作横幅155条。抽调本局及疾控中心50多名技术人员，驻扎各医疗机构，进行监督、指导强化免疫工作，接种麻疹疫苗62312人，接种率97%以上。省卫生厅督导组专家对我县开展的麻疹强化免疫工作给予充分肯定，并对我县的先进做法和工作经验在省疾控中心网站发表予以宣传推广。
2、为做好脊髓灰质炎疫情监测与防控工作，对我县赴疆人员做了详细摸底登记，共计登记5541人。9月份对全县0—3周岁儿童糖丸强化投服17609人，投服率97%以上。
3、及时有效处理了车家湾乡段岭村30例流行性腮腺炎疫情，并对该村50人接种人麻腮疫苗；同时及时有效处理了董岭乡祁家学校14名学生上感疫情，经治疗痊愈出院。
4、截止当前，全县儿童建卡3545名，建卡率为98.8%。
5、按期完成了15岁以下人群乙肝疫苗接种任务，各针次接种率均在95%以上。
6、对各类法定传染病进行了网络直报，上报率达98%以上。共发生传染病14种1358例，发病率为478.16/10万，同比下降21.4%。
7、截止9月底共接诊可疑肺结核病人初诊登记958例，其中确诊肺结核患者269例，已发放抗结核药物进行规范化治疗，并对24个乡镇的肺结核患者开展了随访工作。
8、对在册的6例艾滋病患者开展了家庭随访，对121名吸毒人员和看守所33名羁押人员进行HIV病毒抗体筛查，并开展了问卷调查。
9、举办健康教育宣传栏112期，积极倡导控烟活动，大力提高干部群众健康意识；印制下发了《健康教育知识手册》、健康教育折页、健康教育处方等宣传材料共16种20多万份。
10、动员在校大学生利用假期时间对各医疗机构进行电子健康档案的录入工作，召开动员大会，进行相关知识培训，并根据录入情况给予生活补助。截止11月31日共计建档17.2万人，建档率为61%。
11、对105例贫困白内障患者免费实施复明手术。
12、慢性病管理方面，对全县5784例高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病患者登记造册，纳入规范管理，并定期开展随访指导工作。
13、认真落实农村孕产妇住院分娩补助政策，共补助农村孕产妇4200人次，补助资金168万元；
14、对46864名农村待孕和早孕妇女采取补服叶酸措施，共免费发放叶酸片13978瓶，有效预防了新生儿出生缺陷，开展新生儿疾病筛查3215人次。
15、对辖区内2170名孕产妇建立保健手册1980份，建册率91%，对1300多名孕产妇开展了2-3次孕期指导，筛出高危孕妇30名，高危孕妇管理率90%。先后为0-36月婴幼儿建立儿童保健手册1650份；加强以碘缺乏病为主的地方病防治工作，免费发放加碘盐200吨，并争取项目支持，使地方病防治工作得到了巩固和提高。
16、在实施宫颈癌筛查项目工作之前，进行了大规模的宣传工作，发放宣传单22500余份，悬挂横幅16条，截止11月20日共免费筛查17900人。
17、农村改厕是一项保护人民群众身体健康，改变农村卫生环境，推进新农村建设的惠民工程，现已完成卫生改厕4700座
18认真组织开展无偿献血活动，完成无偿献血455人份。
19、高度重视县城特大地质灾害应急处理，制定了《东乡县县城特大地质灾害卫生应急预案》；抽调全县医疗机构110多人，组成医疗救治组；设立病床35张；预备急救车10辆；并储备急救医疗器械、急救药品等医用物资。在党校群众安置点共接诊咨询服务708人次，免费医疗发放药品价值达2万余元，同时积极主动的与省、州卫生部门联系，紧急下拨救灾药品价值达4万多元。
（六）卫生人才队伍建设得到全面加强
一是根据省、州卫生部门对卫生人才队伍建设的安排部署和总体要求，制定了《东乡县卫生技术人员培训实施方案》。选派了30名业务骨干到省、州级医疗卫生单位进修学习，其中县医院选派3名业务人员到天津进修学习；二是 7月下旬派基层各医疗卫生单位负责人赴兰州参加了为期一周的医院管理院长培训班；8月上旬派25名医护人员参加由州卫生局举办的为期三个月“西学中”培训班；三是 5月中旬县上举办了全县医院管理培训班，培训结束后在县政府分管领导带领下，组织各医疗卫生单位负责人50多人赴武威凉州区进行考察学习； 组织卫生局业务骨干及部分卫生院院长到华东五市进行业务考察学习；今年组织本单位业务人员到西安观摩学习，主要负责同志去安徽考察培训，嘉道理慈善基金会项目管理人员和项目实施单位负责人去大连参加考察培训。经过考察学习，使大家颇受启发，受益匪浅，拓宽了视野，增长了见识学到了经验；四是积极与省老教授协会联系，协调该会医学委员会12名离退休老教授、老专家来东乡结队开展医疗帮扶义诊咨询服务活动。五是今年5月份省中医专家、教授一行10人，来河滩免费开展义诊服务活动。六是抓住天津南开等省级医院专家教授到县医院对口帮扶的机遇，充分发挥传、帮、带的作用，每位专家带教3-5名医护人员进行跟班培训，提升县医院的医疗服务水平和综合服务能力。七是共举办各类培训班32期，参训人员达900多人次。
（七）努力提升卫生综合服务能力
一是认真开展了医疗质量专项检查活动，共出动卫生执法监督100多人次，监督检查各级各类医疗机构118家，依法取缔无证行医3家，非法游医9家，覆盖面达98%；二是加强了对食品卫生专项监督检查，特别是加强了对重大庆典、重点部位、重点场所和重点环节的食品卫生安全，对各类食品和餐具开展了样品监测工作，覆盖率达95%，监测合格率75%。三是充分发挥支农队员的专业特长和技术优势，特别是天津南开医院和州医院专家教授经过技术援助和医疗帮扶，县医院千方百计筹措资金购置了CT、CR等大型医疗设备，县妇保院购置了130多万元的彩超并开展业务，拓展了业务范围，提高了医疗设备装备水平和医疗救治水平，为广大患者提供了基本医疗卫生服务，更好的满足了广大患者就医需求。四是根据工作需要在主管部门设立中医股，疾控中心和监督所分别设立了中医防病科、中医稽查股的基础上，重点加强县医院和妇保院中医科建设，设立了中医科和中药房，6所中心卫生院和达板、东塬等4所一般卫生院配备了中医药卫生服务人才和中医服务基本设施，开展中医工作，发挥中医特色优势，推广中医药适宜技术，为广大患者提供质优、价廉、安全的中医药卫生服务。
（八）医院管理水平得到进一步加强
我们以开展作风建设年暨医德医风建设年活动、“创先争优” 暨破解难题年活动为契机，以创立规范化机关、创十佳医护人员与建民情台帐、解民生困难活动为载体，严格按照“六个围绕、六个着力”和“五个好、六个带头”的总体要求，紧扣活动主题，抓两头、促发展；抓管理、强业务；抓硬件、提能力；抓班子、带队伍，狠抓了各单位自身建设和干部队伍建设，使各级干部的思想意识、组织纪律、工作作风、爱岗敬业、责任意识等方面都得到明显增强，广大患者对医护人员服务态度满意率明显提升，医疗救治水平、护理服务质量和医院管理水平全面加强。同时进一步补充、修订和完善各医疗卫生单位各项基础性管理规章制度的基础上，认真开展了行风评议和疾病谱排序工作及“三好一满意”活动，建立了医务人员单病种限价、住院自费比例、药品使用量和抗生素使用量“四个”排队制度和医疗机构“八个”排队制度、通用门诊病历制度、医师查房制度、不良业绩记录、有奖举报制度、医疗服务项目收费标准、药品价格和合作医疗报销情况的院务公开公示制度等省卫生厅出台的22项综合管理制度，设立了咨询服务台，妥善处理了医疗纠纷和信访投诉案件，医护人员挂牌上岗，建立和完善了医务人员医德医风考评档案。根据年初签订的目标责任书，对计划免疫工作实行卫生局领导包片、一般干部包乡、卫生院大夫包村工作制度，并对此项工作进行月督查、季通报、每半年进行单项考核，兑现奖罚。全县27所医疗机构已与甘肃省人民医院远程会诊中心建立了远程会诊系统。
（九）精神文明建设方面
1、在 60周年县庆活动中，卫生系统人员相当紧缺的情况下，抽调80多名人员参加庆祝活动的排练工作。
2、今年抽调组织人员40多名，排练大型舞蹈参加县上庆祝建党90周年文艺汇演，节目受到县上领导的一致好评。
3、积极开展送温暖、献爱心活动，为果园乡两所小学及一所中学帮扶教材、电脑等价值5万元的物资。
4、创办卫生系统刊物《东乡卫生》，计划11月底出版。
三、存在的困难和问题
尽管全县卫生工作在任务重、困难多的情况下，在各级领导的亲切关怀和大力支持下，经过广大医务工作者的不懈努力，虽然取得了一些成绩，但与州县目标要求相比、与群众的就医需求相比、与兄弟县市的发展水平相比，还存在较大差距，主要表现在：
1、全县各医疗机构人才紧缺，特别是外科、妇幼、中医、影像、检验、护理类等专业人才紧缺。按省上“十一五”末每千人拥有3.2名医务人员的要求测算，尚缺各类卫技人员600多名。
2、县乡两级医疗机构服务能力弱，医疗救治整体服务水平不高。
3、妇幼保健事业发展缓慢， 1/2的乡镇卫生院无法妇产科工作工作。
4、中医药工作处于萌芽状态，中医人才奇缺，全县尚有2/3的乡镇卫生院无法开展中医服务项目。
5、临聘卫技人员工资待遇低，缺乏工作的积极性和主动性。
6、各单位业务生活用房普遍紧缺，存在办公场地拥挤狭小的问题。
7、120急救车无专职驾驶员，无法保障急诊、急救工作的顺利开展。
8、由于卫生队伍综合素质较低，医院管理相对薄弱问题仍很突出。
9、由于自然条件差，卫生行政部门对各医疗卫生机构的监管力度不够。
10、基本药物全面实行零差率销售，保障基层医疗机构的正常运转造成一定困难。
四、下一步工作打算
在今后的工作中，我们将以这次县委高书记检查指导为契机，振奋精神，坚定信心，在省州各级领导的亲切关怀和大力支持下，在县委、县政府的正确领导和上级业务部门的精心指导下，进一步完善思路，狠抓落实。重点抓好以下几个方面的工作：
1、深入推进医药卫生体制改革，全面实行绩效考核，着力提升基本公共卫生服务均等化水平，扩大基本医疗保障覆盖面，确保实现医改阶段性目标任务。
2、全面开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童保健、传染病防治、孕产妇保健、老年人保健、高血压、糖尿病、重症精神病管理10类公共卫生服务项目、
3、进一步完善重大疾病防控体系，有效控制传染病的发生和蔓延。特别加强对农村食物和农药中毒事件的预防控制，全力加强碘缺乏病为主的地方病防治工作。
4、进一步完善落实孕产妇住院分娩补助政策，广泛宣传和普及妇幼卫生保健知识，做好新生儿的疾病筛查和听力筛查，不断提高妇幼保健工作水平。
5、加强卫生人才队伍建设，全面提高人才队伍整体素质。选派业务骨干学习培训进修半年以上，其中省级30名，州级50名以上，选派10名业务骨干到县医院由天津专家教授进行跟班培训，举办各类培训班，着力打造建设一支高素质的卫生专业技术人才队伍。
6、争取建成全县新农合信息平台并投入使用，定点医疗机构实行网上审核和参合农民刷卡就医，积极推进全县新农合管理信息化、规范化。
7、逐步扩大慢性病补偿范围，农民住院医药费用报销比例争取提高5个百分点。
8、加快城乡居民健康档案的建档工作，使农村居民规范化建档率为年内达到60%以上，城镇居民规范化建档率达到70%以上。
9、认真抓好县医院、妇保院灾后重建项目；全面完成新建30所标准化村卫生所建设任务。
10、争取项目资金，为各乡镇卫生院修建职工生活用房，解决每位职工的切身需求。
11、积极创立中医药特色乡镇卫生院和村卫生室示范工作，合理配备中医药人员和中医设施，推广中医药适宜技术，拓展中医服务项目，大力发展中医事业。
12、全县15—18岁儿童的乙肝疫苗接种及赴疆人员的糖丸投服工作。
13、认真开展县医院及9所乡镇卫生院的等级评审，破解群众就医难、看病贵的问题，努力构建和谐的医患关系。
14、积极向县委、县政府请示汇报，在县财政部门设立财务核算中心，对医院财务实行收支两条线管理，进一步规范财务账目。
15、进一步提高医院管理水平和服务能力。
16、针对县医院高职称、高学历、高年资人才短缺的问题，计划从基层卫生单位选调业务骨干充实和加强技术力量。
五、需要帮助解决的主要问题
一是针对县医院医护人员工资实行差额预算管理的问题，请求县政协调研组经过你们建议县上纳入全额预算。
二是针对卫技人员培训经费短缺的问题，建议设立卫生人才发展基金，对卫技人员培训费每年专项纳入财政预算予以保障，用于卫生人才的培训和在卫生工作中做出突出成绩及杰出贡献的医务人员实行重奖。
三是针对基层卫生单位业务生活用房紧缺的问题，请求县政协调研组经过你们建议县上每年财政专项列支500万元，连续3年，基本解决基层卫生单位办公业务生活用房拥挤狭小的问题。
四是针对临聘人员待遇差的问题，建议县上对现有临聘人员工资同一调整到最低生活保障金，并纳入财政预算予以保障。
五是针对卫生系统卫技人员匮乏的问题，建议县上招聘卫生类专业技术人才，加强卫生队伍建设。