1、
项目编号：
自治区卫生厅青年科技人才专项科研项目
合 同 书
项 目 名 称：
起 止 年 限：
委 托 单 位 (甲方)：
承 担 单 位（乙方）：
主 管 部 门（丙方）：
项目负责人：
签约日期： 年 月 日
新疆维吾尔自治区卫生厅科教处印制
填 写 说 明
2、
．本合同系自治区卫生厅青年科技人才专项基金项目合同，合同甲方为自治区卫生厅，乙方为项目承担单位，丙方为项目承担单位的主管部门或所在地州市卫生局。
．本合同一式四份，自治区卫生厅一份；项目承担单位一份；项目主管部门一份；项目负责人一份。
．合同应计算机打印填报，纸双面打印，左侧装订。
．合同书编号由卫生厅统一规定。
一、目标和主要研究内容
二、考核指标
〔包括①主要技术指标：如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等；②主要经济指标：如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等；③其他〕
三、年度计划及年度目标
本项目（课题）
3、应于 年 月底前完成。
年度
主要研究内容及目标
年
年
四、承担任务的主要科技人员
姓 名
单 位
性别
年龄
职称
职务
专 业
备 注
负责人
主要研究人员
4、
注：栏不足时可续表
五、经费
．经费预算
经 费 来 源 预 算
经 费 支 出 预 算
科 目
预算数（万元）
科 目
金额（万元）
卫生厅拨款
人员费
单位自筹
设备费
其 它
其中：购置费
试制费
相关业务费
其中：材料费
燃料及动力费
测试及化验费
会议差旅费
管理费
其他费用
合 计
合 计
注：“其它”一栏是在与上几栏内容不相同时具体填写。
．甲方
5、向乙方一次性提供拨款 万元。
六、各承担单位的分工
序号
承担单位
负责的任务
七、合同签约各方
甲方（自治区卫生厅）
甲方代表（签字）： （合同专用章）
乙方（承担单位）
项目负责人（签字）：
法人代表（或受委托人）： （单位公章）
财务负责人（盖章）：
户名及开户银行：
帐 号：
丙方（乙方主管部门）
丙方代表：
6、 （单位公章）
签约日期： 年 月 日
八、共同条款
签约各方共同遵守《自治区卫生厅青年科技人才专项科研基金项目管理办法》（简称“办法”，下同）：
1． 项目负责人在批准的可行性研究报告和经费预算范围内享有自主权，并对完成项目任务负有相应的责任，乙方保证提供项目顺利实施的支持条件。
2． 合同执行过程中，乙方如需修改合同某条款，应根据“办法”中有关规定，向甲方提出变更内容及其理由的申请报告，经自治区卫生厅批准后实施。未经接到正式批准书以前，双方须按原合同条款履行，否则后果由自行修改条款的一方负责。
3． 乙方因某种原因（如：与可行性研究
7、内容有出入、挪用经费、技术措施或某些条件不落实）致使计划无法执行，而要求解除合同，应视不同情况，部分、全部退还所拨经费；如乙方没有提出解除合同的要求，甲方可根据调查情况有权中止合同。
4． 乙方应按规定的有关经费的使用范围开支。
5． 甲方根据相关经费开支的规定，监督经费的使用情况。凡不符合规定的开支，甲方有权提出调整意见。
6． 合同执行过程中，甲方无故解除或不履行合同时，所拨经费、物资不得追回，并承担善后处理所发生的费用。甲方提出变更合同有关内容时，要与乙方协商达成书面协议后实行。
7． 本合同签约各方均负有相应的法律责任。若有争议或纠纷时，按“办法”的有关条款处理。
8． 合同
8、正式文本甲方、乙方、丙方及项目负责人各一份。
9． 本合同所协议的其它条款如下：
附表
自治区卫生厅青年科技人才专项科研资金项目
合同信息表
项目名称
项目编号
研究领域
、基础医学 、预防医学、公共卫生学 、临床医学 、药学 、生物学 、管理学 、其它
学科分类
申
请
人
情
况
姓 名
性别
出生年月
族 别
技术职称
学历
何年毕业于何院（校）
现从事专业及年限
联系电话
承担本课题研究部分（请打“√”）：
设计、 实验、 调查、 分析总结、 论文撰写
申
请
单
位情况
单位名称
通讯地址
邮政编码
联系人
联系电话
主要研究内容（字以内）
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