浅谈藏医药治疗产后腰痛的临床体会.doc

　　【摘 要】 产后腰痛即产后呈现腰痛，对产后腰痛病的病因病机以中医、西医、藏医停止罗列，剖析和寻求三种学科在产后腰痛的病因和发病机理上互相之间存在的联络，察看藏治疗疗的临床效果。
　　【关键词】 产后腰痛;藏医;临床效果
　　一、发病理由和机制
　　1.1 西医学
　　1.1.1 腰肌劳损 孕妇在怀孕后爲了能最终顺利分娩，其内分泌零碎会发作很多的变化，衔接骨盆的韧带逐步变得松弛。随着胎儿的生长，子宫也不时增大，增大的子宫会压榨肌肉、韧带、血管、神经而发生腰痛;另外腰部是人体重要的支持受力点，孕妇无论坐着还是站着，都是腰背部后倾，使腰椎组织和肌肉组织受力添加而临时处于紧张形态，一朝一夕呈现腰肌劳损疼痛，因分娩前不能失掉充沛的休息停止修复，所以分娩后还临时呈现腰痛[1]。
　　1.1.2 生感性缺钙 怀孕时期因胎儿发育所需求的钙全部来源于母体，假如孕妇钙摄入缺乏，会对胎儿以及孕妇本身发生很大的影响，轻度缺钙时，机领会调动母体骨骼中的钙来坚持血钙的正常，招致孕妇呈现骨质疏松甚至骨硬化症而呈现腰痛[1]。
　　1.1.3 妊娠兼并肾积水 妊娠晚期黄体酮分泌添加，抑制输尿管蠕动，肾盂内尿液排空遭到影响会呈现轻度肾积水，妊娠中早期增大的子宫或胎头压榨输尿管下段也会招致肾积水。正常妊娠时期常有轻度肾、输尿管积水，多发作在右侧，能够与右肾因肝脏而地位绝对左肾低，妊娠中期子宫体增大而压榨右侧输尿管的第一个狭隘处(肾盂与输尿管移行处：输尿管起始处)而招致右肾积水[1]。
　　1.2 西医实际
　　1.2.1 血虚 素体血虚，或产时产后失血过多，阴血愈虚，冲任缺乏，四肢百骸，筋脉关节失之濡养，而致肢体及腰酸楚、麻痹、疼痛[2]。
　　1.2.2 血瘀 产伤血瘀，或产后恶露去少，冲任停瘀，血瘀不去，留滞经脉筋骨之间，气血运转受阻，呈现产后腰痛[2]。
　　1.2.3 外感 产后百节充实，卫表不固，腠里不密，起居不慎，风寒湿邪乘虚而入，客于经络、关节、肌肉，凝滞气血，经脉痹阻，呈现产后腰痛[2]。
　　1.3 藏医学 藏医学中孕妇因养分不良，内分泌变化致心思和心情的变化以及分娩时失血、膂力的过度耗费等要素，首先惹起三基之隆失调。隆依存于骶髂部以及骨和关节，行于白脉，即神经和经络。失调时呈现腰骶部及关节疼痛;累及肾脏时有腰肾疼痛、耳鸣;累及心脏有心悸、胸闷、心慌;累及骨和关节时有关节酸痛、肿胀;累及胃肠时有食欲差、腹痛腹泻;累及大小便时有大便枯燥、尿频尿急等症状[3]。分娩时的过度用力以及分娩对盆底肌肉、韧带、关节等的损伤会招致赤巴失调，赤巴依存于肝胆，行于血液和汗液，失调后累及关节时关节疼痛;累及肌肉皮肤时有皮肤瘙痒;累及肾脏时腿脚麻痹、举动方便、腰痛等;累及心脏时有心悸、胸闷;累及胃肠时有腹痛、腹泻等症状[3]。可依据脉诊和舌诊、尿症辨出隆、赤巴型，再依据临床症状停止对症医治[3]。
　　二、临床材料
　　2.1 案例一 才××，27岁，产后50d，自诉怀孕6月后呈现连续性腰痛，轻度背痛，疼痛以困疼爲主，活动或临时站立后分明，偶然有腿脚抽筋等景象。产后腰痛减轻，背痛分明，并呈现骶髂部疼痛，肢体关节和肌肉疼痛，劳累后疼痛减轻，伴有心悸、胸闷、心慌、睡眠差，乏力，多汗，脉浮而有力，舌红而燥，尿液无色而泡沫多。
　　藏医诊断爲分娩招致的隆失调并累及心肾、子宫等脏器。
　　医治：二十五味珍珠丸，早上空腹泡服，两天1粒;二十五味鬼臼丸，早上饭后4粒口服，每日1次;十一味能散失1勺(1g)，五味麝香丸5粒半夜饭后口服，每天1次;如意瑰宝丸3粒下午4点口服，每天1次;三十五味沉香丸3粒，四味藏木香汤散2勺(2g)晚饭后口服，每天1次。30d爲一个疗程，一个疗程后来院随访，病情分明恶化。
　　2.2 案例二 卓玛××，25岁，产后2月余，自诉怀孕7月后呈现腰骶部轻度疼痛，劳累或遇冷后稍减轻。产后疼痛分明减轻，但随着产后月子期休息腰痛有所改善，但产后50d后疼痛又减轻，疼痛次要在劳累后和早晨减轻，偶然严重影响翻身，伴有尿频、尿急脉慢而浮，舌红而粗糙，尿液无色泡沫多。
　　藏医诊断爲分娩后招致隆失调累及肾脏、白脉、膀胱等脏器。
　　医治：十三味鹏鸟丸，早上空腹泡服，两天1粒;日轮散，早上饭后1勺(1g)口服，每日1次;八味小檗皮散1勺(1g)，五味麝香丸5粒半夜饭后口服，每天1次;八味秦皮胶囊3粒下午4点口服，每天1次;三十五味沉香丸3粒，四味藏木香汤散2勺(2g)晚饭后口服，每天1次。30d爲一个疗程，一个疗程后来院随访，病情分明恶化。
　　2.3 案例三 多××，22岁，产后60d，自诉怀孕7月后因用力抬物用力而不慎腰部扭伤，疼痛继续减轻，活动受限，产后疼痛减轻，不能自行行走，疼痛放射至腰骶部，卧床后不能自行翻身，伴有尿急、尿频、尿痛，肠鸣、腹痛腹胀、腹泻，曾到本地医院承受住院医治15d后，症状恶化，最近又呈现腰骶部疼痛，来我院就诊，脉细数而浮，舌红而腻，尿液黄而泡沫多。
　　藏医诊断爲分娩招致隆、赤巴失调累及肾脏、骨和关节、胃肠和膀胱。
　　医治：二十五味珍珠丸，早上空腹泡服，两天1粒;十味豆蔻丸，早上饭后4粒口服，每日1次;八味小檗皮散1勺(1g)，五味麝香丸5粒半夜饭后口服，每天1次;如意瑰宝丸3粒下午4点口服，每天1次;八味沉香散半勺(0.5g)，五味石榴散半勺(0.5g)晚饭后口服，每天1次。30d爲一个疗程，一个疗程后来院随访，病情分明恶化。
　　2.4 案例四 索××，24岁，剖腹产后2月余，产后因一次感冒惹起腰部困疼，久坐后腰背部生硬疼痛，并伴有冰凉感，疼痛分明且放射至膝盖及足跟;偶然有心慌、胸闷、多汗、发烧等症状。脉数而浮，舌头红而腻，尿液无色而泡沫多。