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1、目录 职业健康与工业卫生/第1节、概述 2 职业健康与工业卫生/第2节、人体反应 4 职业健康与工业卫生/第3节、有害物质进入人体的途径 6 职业健康与工业卫生/第4节、劳动卫生标准 8 职业健康与工业卫生/第5节、作业环境监测 10 职业健康与工业卫生/第6节、环境工程控制 13 职业健康与工业卫生/第7节、噪声及其影响、测量与控制 16 职业健康与工业卫生/第8节、个体防护用品 20 职业健康与工业卫生/第9节、辐射 25 职业健康与工业卫生/第10节、人机工效学 29 32 / 32 职业健康与工业卫生 职业健康与工业卫生/第1节、概述 职业健康是研究
2、并预防人们在进行工作时，因工作而导致的健康问题。在某些情况下，人们所从事的工作会使原来已经存在的健康状况恶化，阻止这种恶化进程，也是职业健康的责任。危害对人体健康造成的影响往往要在一段时间过程之后，才能暴露出来。其中，许多危害具有累积性的效应，在有些情况下，其产生的机理至今尚未完全了解。正因为这些影响时常既不直接，又不明显，所以要使人们理解并相信有必要对此保持警惕并加以控制，也是件困难的事。成功的工业卫生的实践指出了下列原则。 1．1 职业健康与工业卫生的控制原则 （1） 辨识：对危害或者潜在的危害进行识别； （2） 量化：对危害程度进行量化--通常是测量其物理－化学参数和
3、暴露时间，然后将其与已知或需要制定的标准相对照； （3） 评价：在实际的使用、储存、运输及报废处理条件下，评价其风险； （4） 控制：通过设计、工程、工作系统，使用个体防护用品及生物监测等手段来控制危害的暴露水平。 （5） 监测变化：用审核或者其他测量技术，包括周期性地重新对工作条件和工作系统进行评估的方法来监测危害的变化。 1．2 职业健康与工业卫生历史沿革 随着人类的生存与发展、技术的进步和工业文明生产，人们对劳动过程的职业安全与健康问题越来越关注，其目的是寻找有效对策，以改善劳动条件和作业环境，预防或减少职业危害。早在青铜器时代，我国在开矿和冶炼过程中，运用
4、了自然通风、排水、照明和支护方法，减轻了事故风险，保护了劳动者的安全与健康；根据1637年宋应星的《天工开物》记载，古人早就有防瓦斯中毒和原始顶板的技术；北宋孔平仲的《谈苑》一书中就记载了镀金人水银中毒，头手俱颤的现象；明代名医李时珍的《本草纲目》中，对采铅矿工铅中毒的过程、病情及治疗详细描述。这些例证表明，我国对职业病的发现及防治，已有许多成功的方法和技术，在世界上也是领先或少有的。 新中国成立后，我国政府十分重视职业安全与卫生工作，1951~1995年颁发了有关防毒、防尘、防辐射、防尘肺病方面的法规、条例及标准已超过300个。例如《防止矽尘危害工作管理办法》、《职业病范围和职业病患者
5、处理办法的规定》、《工业企业设计卫生标准》、《乡镇企业劳动卫生管理办法》、《中华人民共和国尘肺病条例》等。至今我国法定的职业病有九大类，99种。有11个省、直辖市颁布了地方性职业卫生法规、条例；有6个省、自治区政府制订了有关职业卫生管理章程。 职业健康随着工业文明生产的推进，国家职业卫生法制体系的健全和劳动者自我保护意识的增强，会受到政府、社会及大众的更加重视。由于科学技术的发展给予职业卫生带来的风险，产业结构的变化又会产生将职业健康作为一种需求和择职的条件。21世纪将会更加认真贯彻"三级"预防原则，完善职业卫生学科，领先职业卫生工程手段。同时，会开展职业人群的生理、心理疾病的研究，保护
6、劳动者的身心健康。 1．3 健康危害 健康危害从广义上讲，可以分为4类：物理的、化学的、生物的及人机工程的。其具体的例子如下： （1） 物理的：气压、热、湿、噪声、辐射、电击； （2） 化学的：暴露于有毒物质，如尘、雾及气体之中； （3） 生物的：感染，如破伤风、肝炎及军团病； （4） 人机工程的：作业条件、紧张、人机接口。 1．4 物质毒性 毒性是指一种物质侵入人体体表或体内某个部位时产生伤害的能力。一种物质所能产生的伤害作用的程度，不仅与它固有的伤害性质有关，而且也与其侵入人体的种径及速度相关。物质所能造成的健康方面的危害，既有可能来自一次
7、性的哪怕是知时间的暴露，也有可能是产生于长时期的或者反复的暴露。物质可能通过接触影响人体，即所谓局部作用，也可能是通过其他形式影响人体，被称为系统作用。 （1） 吸收 所谓吸收，是指物质找到了进入血液系统之内的途径，而且可能产生被带到人体各部分去的后果。 （2） 物质为何具有毒性 物质对人体所具有的影响，并不能单纯地以物理和化学的定律为基础来准确地预测或者说明。只有在下面所给出的有关影响因素的联合作用下，才能确定其有效的剂量（见第4章）。 ① 物质的数量或者浓度； ② 暴露时间； ③ 物质的物理状态，如粒径； ④ 物质与人体组织的亲和力；
8、⑤ 物质在人体体液中的可溶性； ⑥ 物质对人体组织及器官攻击的敏感性。 （3） 长期及短期暴露 有些物质经一次或短期的暴露，对人体就生产了毒效应。而在另一些情况下，在小浓度环境下反复地暴露，也会产生影响。与经过一次暴露就产生直接反应相联系的毒性，称为急性效应。若长期才能体现的效应，称为慢性效应。"慢性"意味着在低水平下反复暴露，其作用一般具有滞后性，而且有时原因不明。 1．5 复习要点 （1） 4种主要健康危害 ① 物理的； ② 化学的； ③ 生物的； ④ 人机工程的。 （2） 6种决定毒性的因素 ① 浓度； ② 暴露
9、时间； ③ 物理状态； ④ 亲和力； ⑤ 可溶性； ⑥ 敏感性。 （3） 急性反应 一次短时间的暴露就产生的直接反应。 （4） 慢性反应 长期暴露在有毒害物质中工作，滞后较长时间后的反应。 职业健康与工业卫生/第2节、人体反应 2．1 引言 人体对于可能造成损害的物质的入侵所作出的反应，可以分成外部或表面防御和内部或细胞防御。从这些防御是在许多层次上同时出现的意义上来讲，这两种防御从机理上是互相相关的，而不是顺序进行的。 2．2 表面防御的机理 表面防御机理是由细胞组织（如器官）和功能系统的行动来工作的。 人体最大
10、的器官皮肤，是抵抗许多（但不是全部）外界有机物及化学物的有用的屏障。 其作用当然也受到它的物理特性的局限。诸如皮肤上的毛孔、伤口及发囊等皮肤的开启部分，使物质得以进入，而皮肤本身也会允许，如染料之类的物质进入。由于皮肤的弹性及韧性，它能够承受一定的物理伤害，但是用皮肤来抵御现代的物质材料对人体的缓慢危害，不容轻视。因为引起的皮炎，即皮肤增厚和肿痛发炎，是痛苦和显著的。 人体抵御有害物质吸入，是从呼吸道开始的。呼吸道对有害物质的一系列反应，激发了咳嗽和打喷嚏的机制，把钻进来的物质强制地排出去。鼻毛及呼吸道的粘液也可以成功地把许多物质及微生物吸附住。呼吸道中还长着细小的绒毛，这些绒毛有
11、节奏地向外向摆动，可以把大一些的微料排出。这些绒毛形成了所谓纤毛升降梯。当呼吸系统进到肺部时它越来越窄，而这种纤毛提升系统对外向策料的抵抗作用就更加重要。在肺的深部，只有微小的颗粒能够进到肺泡（气体与红血球细胞进行交换的地方），这也是细胞防御占主要地位的地方。 当吞咽的物质进入口腔及消化道时，口中的唾液和胃中的胃液能对于少量的、非强酸性或碱性的物质进行有效的防御。胃、肠的壁，对许多不可溶解的物质来讲，也是一道有效的屏障。呕吐及腹泻也是另外一种反应机制，它去除了人体不适于或过量处理的物质，使得免受损害。这样，人类本身具有一些原始的防御手段，它可以用来保护人们不至于在不知不觉、无意识下伤害到
12、自身。 眼及耳也是物质及微生物有可能的入侵通道。眼是用眼睑、睫毛、眼结膜（包裹着眼球的特殊外皮）和有杀菌作用的眼泪来抵抗有害物质的入侵的。耳的保护由耳廓或外耳和耳鼓来承担，耳鼓是听觉器官，也是外界物的侵入人体的屏障。人体在耳中分泌腊状分泌物来保护耳鼓并粘住大的尘粒。 其他通道也可能受到微生物的入侵。通常酸性环境（如尿道），可抑制其生长。性接触是暴露于危害的一个主要源泉。 2．3 细胞防御的机理 人体的细胞有其自身的防御系统。 （1） 防止血液循环系统失血过多。 通过血液的凝结机制，防止失血过多并延缓或阻止病菌进入血液系统。 （2） 吞噬 吞噬是
13、人体的防卫细胞（白血球）在抵御入侵微粒时所采取的清扫行为。它可以有吞食、酶化、化学，及吸收等多种形式。分泌具有抵抗作用的物质，有些特殊细胞是有这种功能的。 （3） 炎症反应 可以孤立感染区，用增加这一区域的血液流动来去除有害的物质，同时加速对受损坏的组织的修复。 （4） 修复被损坏的组织 这也是一种必需的防卫机理。这包括了去除死细胞，增加防御细胞，用临时或永久的修复来替换原来的组织，如结疤。 （5） 免疫反应 免疫反应是一种抵御几乎所有企图伤害人体组织的微生物或毒物的能力。有些免疫能力是先天的，如生物的吞噬作用，它们在消化道的酶中会破坏。此外，人体具有
14、产生抵抗入侵的外界物质的免疫性的能力。这称为获得性免疫力，也称为适应性免疫力。获得性免疫能力是高度针对性的，其抵抗力是在人体暴露于外界有害微生物或毒害物质环境中，数天或数月后才会产生出来。 2．4 复习要点 人体对潜在的有害物持及微生物的两类反应： （1） 表面反应 ① 呼吸道； ② 口腔及消化道； ③ 皮肤； ④ 眼、耳； ⑤ 其他通道。 （2） 细胞反应 ① 防止失血； ② 吞噬作用； ③ 分泌防卫物质； ④ 炎症反应； ⑤ 修复损坏组织； ⑥ 免疫反应。 职业健康与工业卫生/第3节、有害物质进入
15、人体的途径 3．1 途径 有害物质是通过3种主要的途径进入人体的，这3种途径是： （1） 吸收 通过皮肤，也包括创口和感染伤口及眼结膜吸收。有机溶剂，当人体意外暴露于其中或者用其冲洗时，能够通过皮肤入侵，例如，四乙基铅及甲苯。 （2） 吞咽 这在导致工业疾病方面是罕见的。它通过口腔进入人体。然而，当肺采取行动排出其所排斥的物质时，据计算，有50%沉积在上呼吸道的物质及25%沉积在呼吸道深部的物质，最终被吞咽进入人体。 （3） 吸入 这是有害物质进入人体最主要的途径，它会使有害物绕过其他的人体防御器官，如肝而对肺部组织进行直接攻击。肺是将外部环境中
16、的物质带入到人体内的一种畅通途径。90%的工业毒的便是经过这条途径进入人体的。 3．2 后果 当外界物质进入到人体后，会有下列作用： （1） 引起皮肤疾病 ① 非传染性皮炎：这种皮肤炎症，主要是在手、手腕及前臂上。这可以通过健康检查，保持良好的个人卫生，使用护肤膏或者防护服来预防。 ② 阴囊癌：工人的脏衣服紧密地与阴囊反复接触、刺激而造成。 （2） 引发呼吸系统疾病 ① 尘肺病：其起因是人体暴露在诸如金属粉尘及人造纤维粉尘中，并造成在肺部的沉积。肺部纤维化的其他病例还有因吸入游离二氧化硅而形成的矽肺病和暴露在石棉纤维中形成的石棉肺。 ② 风湿热：
17、具有类似感冒的症状，是在有污染的潮湿的环境下形成的。 ③ 军团病：暴露在军团病菌下产生。 （3） 引起癌症及生育缺陷 因为改变了细胞的遗传物质而使细胞发生了根本性的变化并造成的病理过程。致癌物千质造成或加速了人体内的不良细胞，如癌细胞的发育。这些物质有石棉、矿物油、硬木粉尘和砷等。造成畸形等生育缺陷是改变了生育器官中细胞的遗传物质，造成了胎儿的非正常发育，如有机水银及铅化物。变异造成了后代的变化。 （4） 造成窒息 因缺氧或者直接的毒性作用造成。一氧化碳就是通过与血液中的红细胞中的氧相结合而造成这种后果的。 （5） 造成中枢神经系统失常 通过对脑
18、组织或者其他器官的作用而造成。如酒精最终会导致失明。 （6） 对特定的器官造成损害 如肾及肝。例如，氯乙烯。 （7） 引起血液中毒 使血液产生畸形。例如，苯中毒可引起贫血及白血病。 3．3 复习要点 有害物质进入人体的主要途径： （1） 吸收； （2） 吞咽； （3） 吸入。 职业健康与工业卫生/第4节、劳动卫生标准 4．1 引言 控制、减弱职业危害因素的强度，是预防职业危害的重要环节。因此，在劳动卫生工作实践中，对各种职业危害因素要规定一个职业接触限值（occupational exposure limit），作为衡量作业卫
19、生状况的尺度、改善劳动条件的奋头目标及实施工业卫生监督的依据。对劳动条件各方面要求所制定的标准即为劳动卫生标准，主要包括：体力劳动负荷，生产环境气象条件，工业噪声、振动，高频电磁场与微波，作业带空气中毒物、粉尘的最高容许浓度等卫生标准。 4．2 作业环境空气中有害物质接触限值 车间空气有害物质接触限值，是为保护作业人员而规定的，车间空气中有害物持含量的限定值，其具体方法有多种。 （1） 高容许浓度（maximum allowable concentration，MAC）：指任何有代表性的采样中均不得超过的浓度，在我国范围内应用。 （2） 阈限值（threshold l
20、imit value，TLV）：指美国政府工业卫生学家会议（American Governmental Conference of Industrial Hygienists，AGCIH）推荐的接触限值，又分为以下几种。 ① 时间加权平均阈限值（threshold limit value-time weighted average，TLV-TWA）正常8小时工作日或40小时工作周的时间加权平均浓度，在此浓度下反复接触对几乎全部工人都不至于产生损害效应（adverse effect）。 ② 短时间接触阈限值（threshold limit value-short term expos
21、ure limit，TLV-STEL）在此浓度下工人能够短时间连续接触而不至于引起： 1） 刺激作用； 2） 慢性或不能恢复的组织改变； 3） 麻醉的程度达到足以增加意外伤害的危险、自救能力减退或工作效率明显降低。STEL是指每次接触时间不得超过15分钟的时间加权平均接触限值，每天接触不得超过4次，且前后两次接触至少要间隔60分钟。 ③ 上限值（threshold limit value-ceiling，TLV-C）瞬间也不得超过的最高浓度。 （3） 容许接触水平（permissible exposure level，PEL）：这是美国劳工部职业安全卫管理局（O
22、SHA）颁布的职业安全与卫生标准中应用的接触限值，按有害物质的作用特点分别规定了上限值或8小时时间加权平均限值。 （4） 英国的最大暴露极限和职业暴露标准。 ① 最大暴露极限（MELS）：是指在所有可能的环境条件下，工人通过呼吸暴露在某种危害物质中时，一段时间平均条件下（如8小时）空气中该物质的最大浓度值。 有一些的质的时间平均是取短时间（如10分钟）。这些物质能造成剧烈反映，所以其极限不能超越。 ② 职业暴露标准（OES）：是指在参考时间内的时间平均条件下空气中某种物质的浓度。在此标准下，当前还没有数据表明，通过呼吸反复地暴露会对工人的健康造成伤害。 不应超过
23、职业暴露标准，但在出现了这种情况时，应采取有效的措施来尽量地减少暴露。这些浓度的单位是1×10＜sup＞-6＜/sup＞（ppm）和毫克每立方米（mg/m＜sup＞3＜/sup＞）。采用的是两种时间：加权平均值--长时间的暴露（8小时时间加权平均）和短时间的暴露（10分钟时加权平均）。 有些物质标有SK标记，意为可能通过皮肤吸收。 （5） 保证健康的职业接触限值（health-based occupational exposure limit）：这是世界卫生组织（WHO）一个专题研究组2000年提出的一种接触限值类型，工作室空气中有害物质处于这种"限值"浓度时，在工人一生中对其健康
24、的损害效应不会达到"重大风险程度（significant risk）"。接触这种接触限值时，不考虑工程技术措施或经济条件等因素。不同国家可根据各自的国情加以修正，作为本国的是实施性限值。 （6） 最高容许生物浓度（maximum allowable biological concentration，MABC）：亦称生物学接触限值（biological exposure limit）。血、尿、呼气、毛发或其他生物材料中工业毒物或其代谢物的浓度，统称为生物组织中毒物浓度。研究此浓度与毒物接触水平间的数量关系，按照制定MAC的原理，规定出生物组织中毒物（或其代谢物）的最高耐受界限，称为最高容许
25、生物浓度。 4．3 阈限值 阈限值是空气中一种物质的浓度，其所代表的工作条件是，几乎所有的工人长期在这样的暴露条件下工作时，不会有不良的健康影响。阈限值的类型有若干种： （1） 时间加权平均阈限值（TLV-TWA）：对时间不确定时的连续暴露的极限值，按每天8小时每周5天来计算； （2） 短期暴露水平阈限值（TLV-STEL）：空气中有害物含量的最大浓度。超过此限后，工人允许的最大暴露时间不得超过15分钟； （3） 最高阈限值（TLV-C）：这是由TLV-TWA时间加权平均阈限值转化而来的，且在任何时间都不应超过的阈限值。 此处所列的各项阈限值都是对吸入方式而
26、言，其单位为毫克每立方米（mg/m＜sup＞3＜/sup＞）或者1×10＜sup＞-6＜/sup＞（ppm）。皮肤吸收用"SK"标记。在实用中，TLV与OES没有差别。 需要记住的一点是，所有的职业暴露极限都是对健康的成年工人在一班正常的工作时间及状态下用正常的速度来工作而言。希望最好是在低于这些标准的水平下工作。还要记住，减少加班，降低风险。 4．4 复习要点 （1） 英国最大暴露极限和职业暴露标准 ① 职业暴露标准； ② 最大暴露极限。 （2） 美国推荐的阈值标准； ① TLV-TWA； ② TLV-STEL； ③ TLV-C。 职业
27、健康与工业卫生/第5节、作业环境监测 5．1 引言 为防止暴露于对健康有害的物质中，其关键是识别、量化、评价、控制措施和识别危害及潜在危害和评估危害的程度。处于作业场所的人，有可能从几种途径面临危害。进行评估的一个重要的手段，就是利用测试来确定危害的程度。 5．2 监测方法的选择 暴露在有毒物质中，对健康的影响有急性的和慢性的。根据暴露毒害物质的种类，采用相应的测试方法。基于职业现场的特点和作业环境的差异，以及分析与评估的需要，有必要区分不同情况下的测试类型。 （1） 长周期测试 它评估个人在给定时间间隔内的平均暴露情况。 （2） 连续测量 能够探测
28、可以造成急性暴露的高浓度有害物质的短期暴露情况。 （3） 快速测量 如果已知确切的暴露时间点，且在此时进行测量，则可使用快速测试来测量急性危害。如果进行了一系列从统计来说有重要作用的测量，则可对慢性危害进行评价。 5．3 测试方法及若干定义 （1） 慢性危害测试法 连续个人剂量测量，对平均背景水平的连续测量，对选定地点及时间内的有害物水平的快速测量。 （2） 急性危害测试法 使用快速反应设备进行连续的个人及背景监测，对选定地点及时间内做背景有害物水平的快速测量。 （3） 现场危害直接测试法 进入某一场所是否安全的分析，对于粒子性质及
29、数量的分析，使用直接读数的仪器。 （4） 作业环境监测常用术语及其定义 ① 粉尘：悬浮在空中的固体粒子，在重力作用下会沉降。粒尘通常是在一些机械加工过程（如粉碎、碾磨等工艺）中产生的。粉尘既可以是有机的，也可以是无机的。粒子的大小在0.5~10微米之间。 ② 烟气（fume）：是气态物质凝结而形成的固体粒子，如金属挥发中产生的氧化物。烟可以是羽状的和分片的。料子大小在0.1~1微米间。 ③ 雾尘（mist）：悬浮在空气中的液滴，它是因气态物质凝结或者液体在空气中破碎而形成的。它们可以是因喷射、发泡或者雾化而形成的，其粒子大小为5~100微米。 ④ 雾（fogs）：
30、由细小的液体微粒形成的悬浮物，其粒径较小。 ⑤ 蒸气：是通常以固态或液态存在的物质的气体状态形成（如照明灯中的钠蒸气），使用升高温度或者减小压力的方法，可以产生蒸气。 ⑥ 气体：是物质的一种物理状态，没有固定的体积及形状，而且具有扩散到包容它的空间的任何地方的特性。 ⑦ 气溶胶：是存在于室内的微粒，它小到可以飘浮在空气中。它可以是液体的，也可以是固体的。 ⑧ 烟（smoke）：含有有机物质不完全燃烧时的生成物，其颗粒大小在0.01~0.3微米之间。 5．4 测试技术 5．4．1 常用的空气质量测试技术 （1） 定时采样 检气管，用来测量空气中气体
31、或蒸气的浓度。大家都知道，警察在路旁检查酒后驾驶时，也使用这种手段。检气管是内中封有可以与将要测量的空气中的某一特定成分发生反应的化学品的玻璃管。在使用中，将玻璃管的一端开启，用手泵使规定体积的气体流过管子。管中的化学品随着气流的流动而改变颜色。管子的颜色变化与空气中特定成分的物质浓度相对应。 检气管采样的主要缺点包括：无法测量个体的暴露水平和试管的误差。这是因为检气管的体积有限，温度对检气管中的化学反应的影响无法考虑，采样空气中其他化学成分对化反应及试管中的颜色的影响也难以估计。这种方法的精确度不高，它最好是用来指示空气中某种成分的存在及其污染的程度，它不能给出时间加权平均的结果，并且
32、单次读数不能代表长周期的浓度。 （2） 长时间连续采样 长时间连续采样涉及到了若干小时内的采样，从而给出了整个采样期间污染物的平均浓度。用把设备放到作业人身上的方法，可以对进入到呼吸带（个体采样）的样本空气，进行采样，或者在作业区的不同位置上置放设备来采样（定点采样或区域采样）。长时间连续采样可以用与泵相连接的长时间连续检测管来完成。吸气泵用一个事先规定的恒流速度，把空气吸入检测管。在采样结束时，对检测管进行检测，得到一个在采样期间的平均浓度的数值。 这种测试方法的主要缺点与前述相同，但是因为使用泵来在长周期下小流量取样，这样取样气体的体积测量的精度有改进。 对于某
33、些物质，可以使用直接测量的扩散管，这种扩散管利用空气扩散的办法采集污染气体的样品，所以不需要用泵。 用活性炭试管采样，可以得到更为精确的作业人员个体采样的结果。在这种方法中，吸入的空气要通过一个装有活性炭的试管，而活性炭将污染物吸附在其上面。然后，试管被送到实验室进行分析，找出空气中污染物的浓度。装有吸附剂的扩散测量仪或监测仪得到了越来越广泛的应用。它不需使用泵，方法可靠、灵敏、精确。因为结果分析通常在特定的实验室中进行，所以个体采样的结果出来得比检测管要慢。 5．4．2 粉尘采样 最常用的方法是采用简单的粉尘过滤。其方法是在一段时间内，用一个微型泵将特定数量的空气通过滤
34、膜而吸入。然后，将装有滤膜的采样头从泵上取下，送到实验室进行分析。 5．4．3 直接监测 现在市场上已经有了一些可以对特定的污染物进行直接定量分析，以至对空气样品的全面质量进行定性的分析的仪器。其结果可以从仪表式图形记录仪上得到。最普通的仪器是远红外气体分析仪。使用这种方法，可以探测到在工作期间污染物的瞬时最高浓度。 5．4．4 湿度计 湿度计是用于测量空气中水蒸气的仪表。人们都知道，凭感觉来判断空气湿度是不准确的。湿度计在测量湿度及工作环境的舒适性方面很有用。 对其他环境危害的测量，其思路和技术也有类似的地方，但是所需要的设备一般要更加复杂。辐射的测量是用盖革
35、计数器来进行。微波的能量用接受辐射的表或者荧光真空管来探测。声能可以用声级计测量。 测量波、粒子包括噪声的能量，通常需要特殊的装置，而且要经过特殊的训练，才能正确地使用并得到可靠的结果。在确认危害的存在方面，简单的设备很有用。但在控制危害时，不应该完全依靠它们。 例如，在选择个体听力保护方法时，虽在用简单的仪表就可以知道危害的存在，但是需要进行频谱分析才能确定所采用的听力保护方法的降噪能力是否与声波的特性相匹配。 5．4．5 测试结果的解释 对测试结果进行解释是一项技术任务，包括对结果的判断。对结果的解释也将决定控制的策略。 5．5 复习要点 作业场所
36、环境监测的主要技术： （1） 定时采样； （2） 长时间连续采样； （3） 直接监测。 职业健康与工业卫生/第6节、环境工程控制 6．1 引言 当明确了作业场所潜在的危害后，就必须选择一种或多种对其控制的措施。要了解控制措施的有效性，就必须对控制措施进行监测，这也属于作业环境工程控制的不可分割部分。当然，最重要的是经过设计及工程方法把问题解决。作为解决方案而言，使用个体防护设备，在控制措施中是排在靠后的位置的。根据控制措施的效用及优点，依次列序如下： （1） 替代； （2） 隔离； （3） 封闭处理过程； （4） 局部排气通风； （5）
37、 全通风（稀释）； （6） 良好的清洁条件； （7） 减少暴露时间； （8） 培训； （9） 个体防护； （10） 福利设施； （11） 医疗监测。 使用警示，例如，标志也可以看成是一种措施加到上面去，但并不能取代其中的一项。在国家及地方标准、规程中，有可能有关于警示的要求。 6．2 控制措施的种类 （1） 替代 使用更为安全的工艺方法或者材料取代现有的工艺方法或材料，这是在检查现有的工艺或操作过程中，第一步要做的事。 （2） 对生产线进行隔离或封闭 通过重新布置工艺流程或者设备，或者使用物理屏障的方法可以做到这一点
38、 （3） 局部通过 在污染物的源头附近，将其捕捉，在污染物进入到空气或操作人员的呼吸带之前，用特制来排放它的通风装置将其排除。局部通风系统有4个主要部件，每个都要有效地保养。 ① 罩--收集点； ② 排气管--送走污染物； ③ 空气净化装置--例如，活性炭过滤器，用于防止进一步污染； ④ 风扇--驱动空气使污染物排出系统的重要措施。 局部通风系统的有效性，是与气罩的设计、尺寸、气流速度、收集点与污染源间的距离等相关的。 在设计上，一个主要的考虑是，把空气吸到收集罩中相对于吹进去而言，效率是很低的。 （4） 全面或稀释通风 通过打开的
39、门或者使用屋顶风扇或风机等辅助通风设备来形成自然空气的运动，达到使污染物稀释的目的。这种方法，仅在下面条件下才能考虑采用： ① 污染物数量很小； ② 在通风区域内，污染物的产生是均匀的； ③ 污染物的毒性低。 （5） 良好的清洁条件 这是从事故案例与污染之间的统计结果中得出的教训。这包括了预防及处理材料的溅落及容器的破裂、损坏的措施及限制材料在敞开口的情况下使用。 （6） 减少暴露时间 在了解毒物的剂量反应效应时，可以采用减少暴露在该毒物下时间的措施。要注意的是，高剂量地短期暴露，也可能造成伤害。 （7） 员工培训 应强调使用控制措
40、施的重要性，而且解释可能出现的危害性质及个人的需要采取的预防措施。 （8） 个人防护用具 当使用前述各项控制方法后，还不能充分地降低伤害的风险时，可以使用个人防护用具。在这种情况下，这也是必须的。 （9） 福利设施 可以使工人们保持良好的个人职业卫生状态，这包括了定时的洗涤及淋浴和使用清洁的个体防护用具。配备足够急救及应急设施，可以减小暴露在危害中的后果。 （10） 医疗监测 可以发现健康不良的早期症状。在某些情况下，经过训续的主管人员可以进行这项工作，来确认暴露在作业场所的危险物质下的影响。使用经过培训的护士及医疗人员和相应的设备，也可以做这件事。
41、 6．3 控制失效 上述控制措施一旦采用并投入工作时，可能会有问题发生。因此，在引入这些措篱的阶段，要进行一下简单的综合研究，从引起控制措施阶段及其条件变化两个方面来考虑看有没有错误的事情发生，实际上，往往都从以下5个方面考虑。 （1） 初始设计不合适：所选用的控制方法的种类不合适，与设计、使用者及工人沟通不畅，未能预见对系统未来的新要求，未能考虑引进这一系统所产生的其他后果（如噪声）； （2） 安装不合适：因安装者资质不够，安装指南或说明书不全； （3） 使用不正确：管理、培训不足，人机工效方面的设计不好； （4） 维护不当：如堵塞、部件破损及丢失、滤料
42、阻塞、风扇破损； （5） 未能预料条件的改变：包括工艺的改变、材料、工人、工作方法、工作环境的变化，以及规范的变化，如暴露极限的变化。 6．4 复习要点 （1） 11项控制策略 ① 取代； ② 隔离； ③ 封闭作业； ④ 局部送风； ⑤ 全面通风； ⑥ 良好的清洁条件； ⑦ 减少暴露时间； ⑧ 培训； ⑨ 个体防护用品； ⑩ 福利设施； 11．医疗监测。 （2） 控制失效的5个原因 ① 初始设计不当； ② 安装不当； ③ 使用不正确； ④ 维护不当； ⑤ 未能预料的变化。
43、 职业健康与工业卫生/第7节、噪声及其影响、测量与控制 7．1 引言 声音使人们能够交流，而且可以用音乐及语言的形式给人们带来乐趣。然而，暴露在过量的声响下，会损坏听力。噪声，通常定义为："不希望的声音"，但是，从严格的术语上来讲，声音与噪声是一样的。工作中的噪声可以用一个声级计来测量。声音在空气中，以波的形式传送。波的频率是声音的音调，而声波的能量是它的振幅。 7．2 耳朵的工作机制 外耳把声波收集起来，然后通过约2.5厘米长的外听道，到达耳鼓。声压的变化使耳鼓按声音强度的比例而运动。耳鼓的内侧是中耳，它完全覆盖在软骨中。声音是由3根互相连接的软骨传到中耳的。这3块小骨分
44、别是锤骨、砧骨和镫骨。锤骨的一端嵌接在耳鼓上，另一端与砧骨相连，砧骨的一端与镫骨相连，镫骨的另一端正好嵌在内耳耳蜗的椭圆形窗上。耳蜗是听觉器官的组成部分，它是一条螺旋状的管道，内中充满了液体，它随中耳软骨的振动。引起共鸣。这些液体的运动引起长有细毛的很小的而又很敏感的听觉细胞的运动，这种运动产生了毛细胞中的电脉冲而由听觉神经传送到大脑中去，大脑再把这种脉冲转变为可识别的声音。 长在靠近中耳一端的毛细胞容易受到高频声音运动的激发，而在靠近耳蜗尖部的毛细胞，对低频的声音较为敏感。噪声诱导的听力损失是因为，处于一个特定区域的毛细胞受到了损害。由于毛细胞受到损害后是不能修复的，所以这种过程是不可逆转
45、的。 7．3 听力损伤的机理 过量的噪声能量进入到听觉系统中后，唤起了系统的保护性反应，使得神经的反应变得阻尼增大，从而使系统对于低能级的噪声变得较为不敏感，这就是所谓听阈值迁移现象。单次的或者短期的暴露在噪声环境下所形成的暂时的听阈值迁移，会对听力造成若干小时的影响，但是随后还会恢复。反复地暴露可以造成不可逆转的永久性的阈值迁移。暴露在噪声环境下，会造成下述听力损伤。 （1） 急性反应 ① 急性听力损伤：由射击、爆炸等造成。通常是可以恢复的，影响耳鼓、听小骨等； ② 暂时听阈值迁移，短期暴露在噪声中，影响耳蜗。 （2） 长期效应 ① 永久性听阈值
46、迁多：因长时间的暴露而造成，影响耳蜗，而且不能恢复； ② 噪声诱导的听力损失：因长时间暴露而造成，影响听话的能力，不能恢复，这主要表现在与噪声率相同的音频的听力方面； ③ 耳鸣：耳鸣也会在没有预兆的情况下，从急性的短期效应变成长期的，甚至是不可恢复的。 常见的老年性耳聋，是指老年人的听力丧失。产生的原因很多，但最主要原因是由中耳器官的老化而造成的，它使得中耳的小骨传递高频振动的能力下降。 7．4 噪声的测量 人们可以听到的声音范围，从可以探测的最微弱的声音到能使人们的耳朵感到疼痛的声音，范围是很大的，其线性度量范围大于100000000000个单位！用这样大的
47、尺度来对声强做度量会太笨拙，因此在声强上使用了一种国际通用的数据变换方法。声强或者声压用对数比例表示，并且用贝（B）为单位来计量。对因为在大多数情况下，以贝为单位显得太大，因此，用分贝（dB）来表示，分贝的范围是从0到160。在对数标度中，每增加3分贝，相当于噪声的等级增加1倍。如果两台机器，在分别运转时所测得的噪声各为90分贝，当两台机器都运转时，所测得的声压将不是180分贝，而是93分贝。在这种噪声测量的标度下，有几种不同的测量方法可以使用。 在进行声级测量时，由于测量的目的不同，在声级计中设置了3种计权网络来进行测量。通常使用得最普遍的是"A"计权网络。这种过渡方法考虑到了人对低频
48、噪声较为不敏感这一现象，而网络把非常低的频率的噪声降低来减少人的听觉的响应，而把主要方向放到人较为敏感的频度的声音上。使用A网络进行的测量表示为dB（A）。 在大多数工作场所和大多数种类的工作中，噪声的级别是连续变化的。在某个时间进行的测量不一定能够代表整个工作期间的暴露水平，噪声对听力的损害与暴露期间人耳接受到的噪声能量的总量相关。 一种称为LE＜sub＞q＜/sub＞的测量--即所谓等效连续噪声水平的测量，被用来表示在一段时间之内的噪声水平的平均值。LE＜sub＞q＜/sub＞可以用一个具有集成电路的声级计，在一段时间，如8小时内，连续测量噪声数据并计算其在标准时间区段的平均值
49、来获得。另外，LE＜sub＞q＜/sub＞也可以用一系列的单独测量来求出，只是这种做法工作量大，精度低。 噪声计量是一种对噪声的测量方法，它表示把8小时内等级连续噪声级为90dB（A）时当作100%，所测的噪声相对于上述情况的百分比。在输出的噪声及工作方法都是均匀的情况下，经过4小时的测量，其剂量为40%，则在8小时中的暴露将小于100%。然而，如果经过2小时，剂量的读数为60%，就意味着发生了不能接受的高强度的噪声暴露。 LE＜sub＞q＜/sub＞，＜sub＞b＜/sub＞是测量一个工人用dB（A）表示一天对噪声的暴露。LE＜sub＞q＜/sub＞，＜sub＞w＜/sub＞是一
50、个工人用dB（A）表示一周对噪声的暴露。 峰压是从声波接收的最高的声压级。对峰压的分析在冲击波及爆炸时的噪声情况下，是必需要的。用于这种情况下进行测理的仪表须经特殊选择，一般的指针式仪表的读数，因有阻尼效应，所以会偏低，所谓"标准"电路也有类似的情况。 7．5 噪声控制 噪声控制的方法主要包括以下几种。 （1） 工程控制 在设备采购上，要考虑设备的低噪声、振动。对噪声问题寻找从设计上的解决方案，包括使用更为"安静"的工艺过程（例如，用压力机替代汽锤等），设计具有弹性的减振器托架和联轴器，在管道设计中，尽量减少其方向及速度上的突然变化。在操作房旋转式和往复式设备时，
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