2023年下半年台湾省重症医学科主治医师考试试卷.docx

2023年下半年台湾省重症医学科主治医师考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于真菌致病的特点，描述不对的的是
A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B．ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数
C．念珠菌属只引起深部真菌感染，涉及呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，重要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等
E．可引起人类曲菌属感染的重要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等
2、肺通气时最重要的阻力来自于
A．肺的弹性阻力
B．气道阻力
C．惯性阻力
D．组织的黏滞力
E．胸廓的弹性阻力
3、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于
A．毒性反映 B．副作用
C．停药反映 D．后遗效应
E．变态反映
4、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是
A．P为易感因素
B．I为病前基础状态
C．R为炎症反映
D．O为脏器功能受损的依据
E．是脓毒症“分阶段诊断系统”
5、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指
A．血肌酐清除率、尿蛋白和尿量
B．血肌酐清除率、尿素氮和尿量
C．血肌酐、尿素氮和尿量
D．血肌酐、尿蛋白和尿量
E．血尿素氮、尿蛋白和尿量
6、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是
A．每个变量均通过logistic回归筛选，但权重未通过logistic回归方程计算
B．涉及6个器官
C．每项0～5分，最高22分
D．每日记录单个器官中的最差分值
E．总分数和病程的严重限度密切相关
7、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的
A．心率加快，心排血量增长
B．可引起脑血管扩张
C．可引起肺血管收缩
D．可导致肾血管收缩
E．可导致外周动脉血管收缩
8、患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，一方面应考虑为
A．阴道静脉破裂 B．凝血机制障碍
C．胎盘残留 D．宫颈裂伤
E．子宫收缩乏力
9、关于心搏骤停，描述不对的的是
A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类
B．心源性心搏骤停占绝大多数
C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)
D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%
E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停
10、甲状腺危象最常见的诱因是
A．手术 B．应激 C．感染
D．甲状腺活检 E．高碘饮食
11、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A．CT B．MRI
C．脑血管造影 D．腰穿
E．开颅探查
12、脂肪最大氧化率可达
A．1.2～1.7mg/(kg·min)
B．2.2～2.7mg/(kg·min)
C．3.2～3.7mg/(kg·min)
D．4.2～4.7mg/(kg·min)
E．5.2～5.7mg/(kg·min)
13、肝功能复杂，其重要功能涉及
A．合成
B．分泌、排泄
C．解毒
D．参与物质代谢
E．以上都是
14、低渗性脱水重要指
A．血钾低 B．血镁低 C．血钙低
D．血磷低 E．血钠低
15、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是
A．慢径路前传，快径路逆传
B．快径路前传，慢径路逆传
C．旁道前传，房室结逆传
D．房室结前传，旁道逆传
E．以上均不是
16肠功能衰竭病理改变不涉及
A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落
B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛
C．肠黏膜缺血、缺氧变化
D．肠黏膜通透性增长
E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃
17、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件
A．脉搏血氧饱和度 B．氧合指数
C．动脉血氧分压
D．肺泡一动脉血氧分压差 E．pH
18、关于失水，描述不对的的是
A．高渗性失水：失水多于失钠
B．低渗性失水：失钠多于失水
C．等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失
D．高渗性失水：水摄入局限性、水丢失过多
E．低渗性失水：失水时补充水局限性、肾丢失
19、Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病
A．弥漫性肺间质纤维化
B．肺炎
C．肺水肿
D．慢性阻塞性肺疾病
E．急性呼吸窘迫综合征
20、肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不涉及
A．氨中毒
B．假性神经递质学说
C．支链氨基酸增长，芳香族氨基酸减少
D．GABA/Bz受体学说
E．甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用
21、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是
A．肺血管内皮功能障碍
B．自身免疫
C．慢性感染
D．血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷
E．遗传因素
22、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性也许，不排除结核也许，下列解决哪项是不合理的
A．实验性抗菌联合抗结核治疗
B．痰细菌学和病理学检查
C．纤维支气管镜检查
D．体层摄片了解有无支气管阻塞
E．积极的经验性抗菌治疗
23、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰2023，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是
A．行声门下吸引 B．取半卧位
C．避免经胃营养，行空肠营养
D．加用胃肠动力药
E．因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物
24、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg，应给予哪项治疗
A．抗生素
B．补液、扩容
C．小剂量肾上腺皮质激素
D．机械通气
E．利尿药
25、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外
A．迅速止血 B．通畅气道，防止窒息
C．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块
D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗
E．尽快明确病因，及时对的解决原发病
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的因素为
A．三度房室传导阻滞
B．高度房室传导阻滞
C．频发房性期前收缩
D．病态窦房结综合征
E．频发室性期前收缩
2、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为
A．1～2L/分钟
B．4～5L/分钟
C．5～6L/分钟
D．6～7L/分钟
E．＞8L/分钟
3、体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是
A．＜90% B．＜80% C．＜70%
D．＜60% E．＜50%
4、以下哪项是MODS呼吸支持的重点
A．增长氧供
B．减少氧耗
C．防治ARDS
D．改善通气
E．防治呼吸机相关性肺炎
5、患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90/60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFrV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠状动脉造影术，最也许存在病变的血管是
A．右冠状动脉 B．左主干
C．前降支 D．回旋支
E．第一间隔支
6、对于肾替代治疗的描述，对的的是
A．血流动力学稳定
B．溶质清除率高
C．改善营养支持
D．清除炎性介质
E．以上说法都不对
7、属于中度营养不良的指标是
A．体重下降10%～20%
B．血清白蛋白30～35g/L
C．血清转铗蛋白1.50～1.75g/L
D．上臂肌围60%～80%
E．淋巴细胞总数(1.2～1.7)×109/L
8、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，下列哪一项与其病情变化无关
A．心肌缺血加重
B．抗心律失常药物副作用
C．低蛋白血症
D．心力衰竭加重
E．电解质紊乱
9、肱三头肌皮褶厚度对的的测量是
A．双手应上举 B．双手应平举
C．测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点
D．测量部位在肱三头肌最隆起处
E．应连续测量3次，取平均值

10、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是
A．胆源性胰腺炎伴胆道梗阻
B．胰腺坏死并感染
C．出现腹腔间室综合征
D．胰腺脓肿
E．胰腺坏死未合并感染
11、肺动脉栓塞最常见类型是
A．肺血栓栓塞
B．空气栓塞
C．羊水栓塞
D．脂肪栓塞综合征
E．瘤栓栓塞
12、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法
A．吸氧 B．硫酸钠导泻
C．硫酸镁导泻 D．输液 E．洗胃
13、关于血糖监测描述对的的是
A．动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高
B．静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高
C．全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高
D．全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等
E．末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低
14、下列哪项不是引起左心衰竭的常见因素
A．高血压病
B．心肌缺血
C．慢性阻塞性肺疾病
D．积极脉瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
15、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，天天量约600ml。现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%～95%，首要的治疗措施是
A．抗结核治疗
B．输血
C．无创面罩通气
D．吸氧
E．通畅气道
16、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述对的的是
A．肠黏膜血流减少
B．肠道通透性增长，肠源性内毒素血症
C．肠壁淋巴回流明显下降
D．组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增长
E．肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征
17、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科解决病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于
A．通气局限性 B．换气功能障碍
C．氧耗量增长
D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E．胸部挫伤致肺气体互换面积减少
18、起搏器治疗的术后并发症不涉及
A．囊袋血肿 B．阈值升高
C．感染 D．起搏器综合征
E．锁骨下动静脉瘘
19、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提醒阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其也许的并发症中，不对的的是
A．误伤希氏束，导致二度或三度房室传导阻滞
B．心脏穿孔致心脏压塞
C．穿刺左锁骨下静脉引起气胸
D．积极脉瓣穿孔引起积极脉瓣中至重度反流
E．并发症较轻，发生率低，不也许导致死亡
20、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病涉及
A．一侧输尿管结石
B．前列腺肥大
C．前列腺癌
D．尿道结石
E．盆腔肿瘤
21、患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次/分，律齐，以下不对的的是
A．利尿解决 B．吸氧
C．缓慢注射毛花苷丙
D．静脉滴注硝酸甘油
E．小剂量吗啡皮下注射
22、小儿高热惊厥首选止痉药物是
A．氯硝西泮 B．苯巴比妥
C．地西泮 D．苯妥英钠
E．咪达唑仑
23、患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈连续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190/120mmHg，右侧140/90mmHg，积极脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音，心电图提醒左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最也许的诊断是
A．急性心肌梗死 B．心绞痛
C．张力性气胸 D．肺栓塞
E．积极脉夹层
24、以下哪项不是MODS“二次打击”的因素
A．大手术
B．休克
C．感染
D．创伤
E．失血
25、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH 6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最也许的诊断是
A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎 D．急性肾小球肾炎
E．输尿管结石