吞咽障碍治疗之DPNS.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吞咽障碍治疗之深层咽肌神经刺激疗法（,DPNS,）,康复医学科主管语言治疗师,-,王如蜜,电话：,13875801861,邮箱：,kimwang922,认知期,口腔准备期,-,吞咽分期,咽期,口腔期,食道期,吞咽分期,-,出现吞咽障碍,-,不能满足基本需要（马斯洛需要论）,患者将失,去品味美,食的乐趣。,失去人际,交往的快,乐。,吞咽障碍治疗,我国,以,综合康复治疗,（,常规康复治疗,）为主,深层咽肌神经刺激疗法（,Deep Pharyngeal Neuromuscular Stimulation,DPNS,）,已被证实对于成人吞咽障碍，尤其脑损伤引起的吞咽障碍有效。在欧美、香港等地运用广泛,大陆很少有人将,DPNS,用于,脑卒中后吞咽障碍，,CNKI,查无此类文献。,-,作者,结合常规康复治疗用于脑卒中后吞咽障碍患者,深层咽肌神经刺激疗法对脑卒中后,吞咽障碍患者的疗效观察,对象及方法：将,36,例卒中后吞咽障碍的患者随机分为,深层咽肌神经刺激治疗组：采用深层咽肌神经刺激疗法结合常规康复治疗,对照组：单纯常规康复治疗,：,治疗前后分别采用洼田氏饮水试验、吞咽障碍程度分级和吞咽能力评价方法进行评价。,结果：,两组患者的洼田氏饮水试验评级、吞咽能力评价,(,相关肌肉,),均有显著改善,(p0.05),，但深层咽肌神经刺激治疗组相较对照组疗效更加显著,(P0.05),。,获,2012,年,中国康复医学会第九届康复治疗交流会优秀论文二等奖,介绍,深层咽肌神经刺激疗法（,DPNS,）,欧阳来详介绍此法创始人是,Karlene.Stefanakos,她本人是美国语言治疗师，,DPNS,原理为直接刺激口咽肌肉的神经接收点。,增进口腔肌肉功能与,加强咽喉部的吞咽反射动作。,DPNS,强调三个反射区：,舌根部、软腭、上咽与中咽缩肌,方法为：治疗师均匀用力以湿的纱布包住病人前三分之一的舌面，将舌头拉出来，用冰柠檬棒刺激,个部位,：双边软腭平滑刺激、三边软腭平滑刺激、舌后平滑刺激、舌旁侧刺激、舌中间刺激、双边咽喉壁刺激、舌后根回缩反射力量刺激、悬雍垂刺激、鼻翼处刺激。我们治疗师根据患者病情选择需要刺激的部位，如舌运动障碍患者选择舌后、舌旁、舌中间、舌后根回缩反射力量刺激，无舌运动障碍患者则选择其他刺激部位，每个部位,s,刺激，每天两次；,欧阳来祥,.,吞咽障碍评估和治疗，心理出版社：,2008.,DPNS,所需用品,优点：,（,1,）,经济,（,2,）适用于认知功能低下的病患,（,3,）短期疗程,（,4,）病患满意度高,器材：,（,1,）,冷冻柠檬棒,（,2,）一盒面纸,（,3,）一个小冰箱,（,4,）手套,（,5,）口罩,（,6,）刀,冷冻柠檬棒制作过程,冷冻柠檬棒制作过程,1、,双边软颚平滑刺激,(Bilateral Soft Palate Glide),目的：增加软腭的反射功能,方法：用冰冻的柠檬棒，从弱的软腭部位肌肉上，平滑到健壮的部位；,平滑,1,到,3,秒。,2、(,三边软颚刺激,),(,Triple Soft Palatal Stimulation),目的：增加软腭的反射功能。,方法：以冰冻的柠檬棒，在软腭上，,由,前往后，由弱的部位，平滑刺激；在健壮的部位，平滑刺激；中间部位，往悬雍垂部位滑下去；平滑,1,到,3,秒。,3、,舌后根刺激,（,Lingual Glide Stimulation),目的：增加舌后根收缩反射,方法：用冰冻的柠檬棒，从舌后根味蕾部位，由弱的部位平滑到健侧；平滑,1,到,3,秒。,4、,（,舌旁刺激,)Lateral Lingual Stimulation,目的：增加舌旁边感觉度和舌体移动的运动力,方法：用冰冻的柠檬棒，从舌前外周往舌根味蕾部位平滑；换另一边舌侧平滑刺激；平滑,2,到,4,秒。,5、,舌中央刺激,（Lingual Septum Stimulation）,目的：增加舌体形成汤勺状的刺激运动。,方法：用冰冻的柠檬棒，在舌中间部位，从舌后往前平滑。,6、,双边咽喉壁紧缩反射刺激,（,Bilateral Posterior Pharyngeal Constrictor Stimulation）,目的：增加咽喉壁紧缩反射功能。,方法：用冰冻的柠檬棒，先从弱的部位往舌后咽喉壁处刺激，刺激,1,到,2,秒，然后换健侧刺激。,7、,舌后根回缩反射力量刺激,（,Tongue Base Retraction,Stimulation),目的：增加舌后根收缩反射力量和速度。,方法：用冰冻的柠檬棒，在悬雍垂上轻点一下，观察舌后根回缩的反应；刺激,1,到,2,秒。,8、,小舌头,/,悬雍垂刺激,（,Uvula Stimulation),目的：增加舌后根回缩反射力量。,方法：用冰冻的柠檬棒，沿着悬雍垂两旁划线，由弱的部位开始划线，然后换健侧，观察舌后根回缩的反应和吞咽反射；刺激,1,到,2,秒。,9.Nasal Spine Response(,鼻翼处刺激,),谢谢聆听！,电话：,13875801861（,王如蜜,）,科室博客：,