肿瘤科量表的信效度简介PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关于肿瘤量表的介绍及采集实施的经验分享,1,2,3,个体化综合治疗,肿瘤患者,临床上治疗疗效评价标准,不可测量的病变评价标准,骨转移的评价标准,瘤体大小,主观感受与瘤体大小不一致,患者一般情况的评估,可测量的病变评价标准,实体瘤疗效评价标准（,response evaluation criteria in solid tumors,RECIST,）,患者生活质量的评估,4,1,、,Karnofsky,（卡氏，,KPS,，百分法）功能状态评分标准,2,、体力状况,(Performance Status),分析标准,(ZPS,，,5,分法,),行为能力评分，,Karnofsky,评分一般要求不小于,70,，,PS,评分一般要求不大于,2,才考虑化疗等,3,、肿瘤病人的生活质量评分（,QOL),4,FLIC,量表 即,Schipper(1984),的癌症病人生活功能指标,(The Functional Living Index-Cancer,，,FLIC,）,肿瘤患者常见的几种评分表,5,研究表明，癌症患者的生命质量与社会支持呈现显著的正相关。社会支持可以作为心理干预的手段之一，帮助患者树立抗癌信心，使其保持豁达乐观的情绪，提高他们的生命质量。因而必须把心理状态和躯体状态相结合来提高整体的疗效。,生活质量调查表的内容,6,生活质量量表通常包括至少四个领域（,region,，或被称为维度）,即躯体功能（或称生理）领域、心理（或情感）领域、社会（可包括家庭关系）领域和症状领域。,躯体功能领域主要含有与患者体能状态相关的条目，心理领域包含与患者心理状态及情绪相关的条目，社会领域多包括与患者所获社会支持、与他人关系及社会交往能力的变化等，而症状领域则包括疾病相关及治疗相关症状群等。,生活质量量表能够较全面反映患者整体生活状态及变化，故被广泛应用于临床以评估患者生活质量。,生活治疗调查表的内容,7,生活质量量表,社会学,临床医学,卫生统计学,心理学,语言学,8,临床医学、心理学、社会学,根据临床调查的需要、不同社会环境下得特定文化差异，选定可能相关调查项目。,统计学,量表信度、效度的检验，量表每个项目的计分方法，量表结果的统计分析等。,各司其职、多学科结合,9,语言学,对于翻译外国版本的调查表，还需要没有医学背景的语言学家评价翻译后的版本与之前版本的相似性与差异性。,调查表语言的艺术性,委婉、间接、消除顾虑、虚拟情境,调查表语言的科学性,问题表达是否含混不清,(,普遍化,/,措辞费解,/,双重意义,),问题是否产生暗示作用,“,过年时你会回家吗？,”,10,2 measures of comparison,comparability of language,similarity of interpretability were used to evaluate the success of the translation process.,A native English-speaking American nun,speciafizing in nursing and who had lived in China for more than 10 years,and 5 fluent English speakers who had expertise in palliative care,were also invited to compare the formal similarity of words,phrases,sentences,and meaning between the original questionnaire and the back-translated English version.,11,肿瘤生存质量调查表由欧洲癌症治疗研究组（,EORTC,，,European organization for Research and Treatment of Cancer),于,1993,年研制的。主要用于癌症患者生活质量的评定，此调查表国际上应用广泛。癌症患者生命质量测定量表,EORTC,12,针对所有癌症病人的核心量表,(,共性模块,)QLQ,一,C30,QLQ-C30,（,V3.0),是在国际上应用最广泛的测量癌症病人生存质量的方法。,量表由,30,个问题构成，分别从五种功能,(,生理、日常生活、认知、情感和社会功能,),，三种症状,(,疲劳、疼痛、恶心呕吐,),及整体健康状况，整体生存质量和其它单独的六项,(,睡眠质量、食欲、腹泻、便秘、呼吸困难和经济状况,),对病人的生存质量进行测量。将所有测量结果进行汇总得到一个分数，分数的高低与病人的生存质量呈正比。,13,14,各种量表具有文化差异,研究组对生活质量的定义为：不同文化背景和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。,个体生活质量的评定具有强烈的文化背景色彩及文化依赖性，对其评价需建立在一定的文化价值体系之下；其条目的确立可充分体现出定制者及所测人群的文化特点。,所以对于不同种族、文化、社会差异下所制定的不同版本的量表，在使用时需要依据具体环境而定并加以修改。,15,16,量表的检验,在肿瘤研究领域，已先后由各国研究人员研制出一百多种量表,一个好的测评,QOL,的量表,通常应该具备信度、效度、反应度及可行性几个特点,1,、信度的含义,测验的信度又称测验的可靠性,是指同一个测验对同一组被试施测两次或多次,所得结果一致性程度。,（,1,）再测法（,2,）复本法（,3,）分半法,17,2,、效度的含义,效度,(Validity),是指测量的有效程度或测量的正确性,即一个测验能够测量出所要测量特性的程度。,内容效度,(Content Validity),内容效度指量表各条目是否测量其希望测量的内容,（,2,）结构效度,(Construct Validity),学科测验主要看内容效度,心理测验主要看结构效度。,对一个测验来说,效度比信度更为重要,测验首先要保证能如实地测量出所要测量的东西,否则,这种测量将是没有意义的。,18,3.,反应度,通常采用比较治疗一段时间后的生命质量得分是否有差异来进行评价。,与样本量、间隔时间长短等有关,4.,可行性,可通过量表的回收率、完成率衡量,通常要求均在,85%,以上；,完成量表的时间控制在,20 min,以内较易被人接受。,19,调查表问卷的类型,自填问卷,邮寄问卷,当面访问问卷,电话访问问卷,20,收集调查表经验（自填问卷）,优点：,节省时间、经费和人力,具有良好的匿名性、避免由人辅助填写时产生的偏见。,21,缺点：,对被调查者的文化水平有一定的要求。（阅读能力、理解能力、表达能力、记忆能力等。）,回答率往往难以保证。（当问卷内容太多、漫不经心、毫无兴趣。）,不能保证填答问卷的环境和填答的质量。（顾虑重重）,22,解决经验,问题设计时简单，填答容易；（尽量选择封闭式答案）,采取奖励或鼓励的办法；,调查人员态度端正；,尽可能亲自指导讲解问卷的填写，提高患者对调查表的理解度及对调查表的兴趣。,23,在调查进行中，细心的给被调查者解释此次调查的目的，调查者身份，调查的大概内容，调查对象的选取方式，以及如何填写问卷，从而更有利于被调查者如实填写问卷。提高收集资料的质量。,调查表最低回收率需要达到,50%,24,5.,征得有关组织同意；,6.,遇到患者问及自身病情应合理回答,7.,在调查表设计时注意安插测谎题，便于检测患者填表的可信度。,8.,在回收量表时仔细检查量表的填写是否符合标准，并指导患者加以补充或修改。,25,Thank you,！,26,