医学人文与修养.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,以人为本 多元关怀,医学人文与修养,护理学院,1,一切宗教、艺术和科学都是同一株树的各个分枝。所有这些志向都是为着使人类的生活趋向高尚，并把个人导向自由。,2,主要内容,现代医学的迷失与理性回归,医学人文关怀的基点与终极,医务人员的使命与自我修炼,3,人文,重视人、尊重人、关心人、爱护人,中国,人：,“,人者仁也，仁,者人也,”,。,文：一种表达人性的,方式；培养,“,人,”,的,学科。,西方,人：人性、人道、人,类、仁慈。,文：人文科学。,4,人文修养,人文修养是指一个人在人文思想、人文知识、人文技能和人文,精神等方面的综合水平。,5,主要内容,现代医学的迷失与理性回归,医学人文关怀的基点与终极,医务人员的使命与自我修炼,6,生命之美，在生死之间。花初绽时，恣肆摇曳，万方仪态、炫丽灵动；叶凋败时，五彩斑斓，清幽明澈，淡定从容。,7,天覆地载，万物悉备，莫贵于人,命贵于天,8,生命是美好而珍贵的，然而也是短暂而脆弱的,9,生老病死是人生的宿命,疾病死亡面前人人平等,要么在医院，要么在去医院的路上。,10,死是一个必然会降临的节日,绝望的时候，死神会来救你,一个人，出生了，这就不再是一个可以辩论的问题，而只是上帝交给他的一个事实；上帝在交给我们这件事实的时候，已经顺便保证了它的结果，所以死是一件不必急于求成的事，死是一个必然会降临的节日。,现在我常有这样的感觉，死神就坐在门外的过道里，坐在幽暗处，凡人看不到的地方，一夜一夜耐心地等我。不知什么时候它就会站起来，对我说：嘿，走吧。我想那必是不由分说。但不管是什么时候，我想我大概仍会觉得有些仓促，但不会犹豫，不会拖延。,轻轻的我走了，正如我轻轻的来。,史铁生（,1951,年,1,月,4,日,2010,年,12,月,31,日），,1951,年出生于北京，,1969,年去延安一带插队。因双腿瘫痪于,1972,年回到北京。后来又患肾病并发展到尿毒症，靠透析维持生命。,自称是,“,职业是生病，业余在写作,”,。,他坐着轮椅，靠在死亡的大门口打量阴阳两界。,11,医乃,仁,术，大医精诚,唐,孙思邈,备急千金药方：大医精诚,凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，,誓愿普救含灵之苦,。,若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸怨亲善友，华夷愚智，,普同一等，皆如至亲之想,；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。,见彼苦恼，,若已有之,，深心凄怆勿避险 昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为,苍生大医,。,仁爱是一种能力，仁爱是一种力量,12,樊迟问仁，子曰：爱人,医者,仁,心,13,医学：不是一种谋生的手段，而是一项神圣的事业。,医院：是神圣的殿堂,14,现代医学的迷失,技术化,关注的只是疾病,患者：疾病的载体，,医疗技术施与的对象,对患者体验的漠视,医患交流的缺失,隔离亲情的医院体制,科学,的贪婪,导致现代医学,人性,的缺失,15,医学：技艺还是事业？,是执着于生命的救赎？还是满足于技巧的纯熟？,修理？还是拯救？,16,决定战争胜负的是人，而不是物。,对先进医疗装备的过度追求与依赖,装备与技术的进步却加大了医患之间的距离,17,所有的治疗行为都应,浸润着悲悯的情怀，散发出人性的温暖。,最佳的治疗手段是白衣人本身,18,现代医学的迷失,商业化,患者：消费的主体，,赚钱的机会,过度医疗,诱导消费，制造市场,医学边界的无限扩张,商业,的贪婪导致现代医学,神圣感,的缺失,医学成为赤裸裸的急功近利的买卖和交易,19,医学：使命还是商机？,是投身于使命的召唤？还是听命于利益的驱动？,20,医者的使命何在？,是救死扶伤的天使？还是攫取患者钱财的奸商？,是上帝的助手？还是魔鬼的帮凶？,21,医生的形象：圣洁、优雅、博学、和善,尊崇，敬畏，信赖，感激，爱戴,上帝的使者，天使的化身,22,医院：人类良知的最后堡垒,医者：社会道德最后的坚守,医学：人类道德的底线,23,医学名声的飞速下滑,在,20,世纪初，医生的声誉几乎超过了其他任何一种学术专业或任何一种职业。然而，随着每一个新的医学奇迹的出现，医生头上的光环就会黯淡一些，到了现在，有些的确已经没有什么光彩了。现在医生的声誉确实已经跌落到了有史以来的最低谷。,伯纳德,朗,THE LOST ART OF HEALING,24,医生：魔鬼的化身？,医生的形象：可疑？鄙视？痛恨？,25,医患矛盾不断加剧，势同水火,医护人员：众矢之的，众怒所向,54.22%,28.94%,3.25%,6.25%,26,医者：为何变得如此可恨，成为众怒所向,白衣人的命运为何变得如此纠结,世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨,27,医者的魅力安在？,是谁抹去了医者头上的光环？,彷徨迷惑的白衣人，如何找回医者的尊严？,28,医院：神圣、洁净、雅致、温馨,亲切、温暖、和谐、惬意,热情化解恐惧和陌生，善良融解失意和伤感,29,医院印象：冰冷，坚硬，拒人千里,淡漠而机械的医生，冷寂而单调的病房,患者对医院和医生的,恐惧,有时甚至超过对疾病的畏惧,冷漠,让温情疏离，,贪婪,让信任消亡,阴阳界,30,现代医学的困顿与迷失,技术化的,深渊,和商业化的,泥潭,科学的贪婪与商业的贪婪,导致,现代医学生命感的缺失,现代医学已经,迷航,31,现代医学面临诸多的,精神困惑,与,焦虑,生命神秘感的揭示与敬畏感的淡漠,技术的进步与人性的丧失,医学的发达与伦理的错位,学术的攀升与道德的堕落,资材的巨大消耗与生命图景的肢解,生命优先权的滥用与情感的匮乏、陌生感的突显,捉襟见肘的干预与对生命自怜、自律的尊重,躯体的修复与对社会、心理完整性的破坏,研究与教学的精细与文化的贫血,医学研究生命，但其自身的,生命感,正在逐渐的丧失,32,医学是什么,医学是一门研究人类健康维护与疾病诊疗、预防的,科学,医学是科学吗？,33,医学不仅仅是科学,医学的发展包含了,社会性,和,人文性,过分强调科学性和科学化则有可能缩窄医学的学术视野,现代性遮蔽与科学主义迷失,34,医学不能以科学的满足来取代人的满足,视角不同，景象不同,35,现代医学对人的迷失,哲学家图姆斯：,“,病患的意义,”,两个世界,病人的世界：,我体验的是痛苦,医生的世界：,你观察的是疾病，你观察的重心是,病,不是,人,医生，你只是在观察，而我是在体验,人性呵护,的诉求淹没在科学的铁律之下,36,现代医学对人的迷失,文学家,Broyard,的,“,临终遗言,”,我并不想更多的占用我的医生的时间，我仅仅希望他能够真正地静下心来关注一下我的病，哪怕只有五分钟呢！只需要一次，他能把心思放在我的身上，同我交谈一会儿，,仔细的研究一下我的灵魂和肉体，直到能触摸我的病,。,每个人生病的方式都不一样,他曾为我验血、做断层扫描，但我,情愿他扫描的是,“,我,”,，而不仅仅是我的前列腺,，同时也,探索一下我的心灵,。,医生如果不能以我说的方式认识我，那么，我在他的心里只是个,“,病,”,而已，没有其他。,医生关注的不应只是,“,病,”,，而是,“,病人,”,。,37,医学的目的：防病治病,面对疾病，我们能做些什么呢？,38,现代医学的局限,病因学治疗：仅约,20%,发病学治疗：扳机效应,症状学治疗：对症治疗,安慰剂治疗：心理治疗,治疗的法力并非无边,我们能治愈多少疾病呢？,39,WHO,资料：全球有,1/3,患者死于用药不当，有,1/7,的病死者的死因不是自然界固有的疾病，而是不合理用药。,抗生素的合理应用，概述。顾觉奋主编，上海科技出版社。,医学的角色：解救者？刽子手？,治疗伤病？加重伤害？,哪一个更加危险？疾病？治疗？,40,现代医学的悲哀,做不了拯救者，请不要做帮凶。,我们一直在努力的治疗伤病，,但有时却在加重着伤害。,我们欣欣然背负着天使的翅膀，,但有时，却又在不经意间扮演了魔鬼的角色。,41,医学的局限与无奈，医学的平庸和无能,医学对生命的辜负和遗弃！,现代化高速公路上一只狂奔的蜗牛,42,医学：最年轻的科学,能够成功地做出诊断和说明预后，被看作是医学的胜利，但,我们对真正有用的东西了解的甚少,。我们虽然繁忙地对疾病进行分析，但,却无法改变他们大多数的进程,。表面看来很有学问的医疗专业，实际上是个,十分无知的行业,。托马斯,刘易斯,在与疾病的竞赛中医学的尴尬,43,多一些对生命的,敬畏,和对职业的,自省,44,撒拉纳克湖畔的墓志铭,有时,，去治愈；,常常,，去帮助；,总是,，去安慰。,美国医生特鲁多,理性的谦卑,45,对现代医学的反省,医学不只是科学，更是,人学,应建立以,患者生活,为中心的治疗目标,医疗权,是,基本人权,医疗公正,是社会公正的重要方面,医学应该回归人本身：病人不是病，而是人。,46,现代医学走向成熟的标志,医学,科学精神,与,人文精神,的交织与融合,观念层次上相互启发,方法层次上相互借用,学科层次上相互整合,精神层次上相互交融,医学科学精神与医学人文精神：从分化走向融合,分久必合,47,关心人的本身，,应该始终成为一切科学技术奋斗的主要目标。,科学精神与人文精神的理想整合,是现代医学健康发展的前提,48,主要内容,现代医学的迷失与理性回归,医学人文关怀的基点与终极,医务人员的使命与自我修炼,49,最神圣的职责：生命之托,圣经,上说，这世界有三样东西对人类是最重要的，,FAITH(,信,),、,HOPE(,望,),、,LOVE(,爱,),我们所能看到的对这三个字最好的诠释，就是医院。,50,尊重人的价值,人身上最宝贵的东西,1,生命,动物性,3,灵魂,神性,2,头脑,人性,人文精神的核心概念：人的尊严,51,人生最宝贵的是生命，,任何的智慧和情感都要以生命为,载体,。它承载着人类所有的,感情,，也承载着人类的,理想,，生命属于每个人都只有一次。,生命是世界上唯一不可以重复的东西。,52,医学人文关怀的基点与终极,对患者躯体健康的关怀,医学关怀的基点或第一层面,医学的主要任务：使患者摆脱躯体疾病的病痛,对疾患的有效控制和处理是整体关怀的根基,对疾病应有整体观，避免只见疾病不见人,医学人文关怀的基础,53,人是能思想的苇草。,帕斯卡尔,人之伟大源于他拥有思想，人全部的尊严就在于思想。,54,医学人文关怀的基点与终极,对患者心理健康的关怀,医学关怀的中坚或第二层面,医学的任务不应局限于解决躯体病痛,人是躯体和心理的统一体，疾病过程同时体现在躯体和心理两个方面,躯体受到侵害的同时，心理很难幸免,二者相互影响,关注心理，也是关注躯体,医学人文关怀的中坚,55,人是目的！,道德形而上学基础：在自然界这个总的目的论体系中，人就是该体系的,最终目的,。,实践理性批判：每个人应该将他自己和别人总不只当做工具，始终认为也是目的,这是一切有理性者都服从的规律。在目的国度中人就是目的本身,。,56,医学人文关怀的基点与终极,对患者生命的终极关怀,医学关怀的极致或最高层面。,医学的人文关怀，全面彻底的关怀。,医学终极关怀是对生命价值的高度体认。,医学敬畏生命，而不是生命乞怜于医学。,医学是生命的仆人，而不是健康的主宰。,医学终极关怀是将生命健康视为最终目的，医学只是手段。,医学人文关怀的终极,57,只有,敬畏,生命，才能真正体会,医者的使命,58,主要内容,现代医学的迷失与理性回归,医学人文关怀的基点与终极,医务人员的使命与自我修炼,59,医学的使命：,保卫生命，抗击死亡,从纯粹意义上讲，任何非自然的死亡都将是医学之耻辱，都是医学现实的无能所致，都是对生命的辜负和渎职。,-,只有满足了这一指控，只有基于这种最严厉的批评和诠释，,“,红十字,”,才当之无愧地享有她天然的神圣与崇高，才堪称人世间最巍峨最清洁的结构指向之一。,摘自,“,白衣人：当一个痛苦的人来见你,”,60,医者的使命：神圣而沉重,医学：太阳下面最神圣、最高尚的职业,61,医者的素质：德才兼具,高尚的医德,精湛的医术,医者个人的,品格,不能低于医学职业的品格,62,医者的素质,白衣人,之角色该由人类中最优秀的成员来充任。,他须集,智识、德能、信念,于一身，不仅是个工具知识分子，更兼人文知识分子的品质和理想,对生命充满虔敬热烈的关怀、于职业抱有高尚的理解和打算、对人性持有出色的亲和与体贴能力。,他还应是个感觉丰富、细腻敏锐之人，惟此方能充分采集患者的感觉，对那些极不确定和模糊的信息作出正确判断、归纳与推理。必须有心灵的参与，其才华和技术方不会打折扣，那些物质注射才会在人体上激起神奇的响应与回馈。,白衣人,作为现代医学的唯一权力代表，已成为患者心目中最显赫的精神砥柱和图腾。,63,智慧,能力,信念,知识,德,厚德载物,64,医务人员应具备的人文素质,1,生命,动物性,健康,3,灵魂,神性,高贵,2,思想,人性,丰富,人文精神：尊重人的价值,65,医者的人文素质,对,生命,的尊重：医者要有善良的品质,善良是医生第一要具备的品质，是医生最基本的品质,。,尊重生命，信仰生命，敬畏生命。保持同情心，避免麻木、淡漠、冷酷。,医者仁心。医者父母心。,现状：,普遍存在的对生命的冷漠甚至冷酷，同情心的弱化乃至缺失。,穿着白大褂的野蛮人。,患者对医院的恐惧甚至超过对疾病的恐惧。,66,善良使人超越平凡,善良是一种高贵的气质，可以让你在人群中散发出非凡的光芒。,善良是一种智慧，一种远见，一种自信，一种精神的力量。,67,宽宏精神,是一种高贵的品质,宽容是一种休养，一种境界，一种崇高的美德。,宽容是一种气度，一种胸怀，一种高贵的品质。,宽容是对别人的释怀，也是对自己的善待。,宽容是一种生存的智慧，也是一种生活的艺术。,宽容是看透了社会人生以后所获得的从容、自信和超然。,68,热情使人如沐春风,热情可以化解隔阂的坚冰。,热情是成功的催化剂,69,医者的人文素质,对,头脑,的尊重：医者要有丰富的,心智生活,医者应该有丰富的心智生活和精神世界,精神贵族。精神富有者。,好奇心，求知欲，热爱学习，勤于思考，兴趣广泛,宽阔的精神视野和丰富的精神生活,应充分利用和发展其头脑固有的能力，理性思维的能力。,人的智力素质最重要的因素：好奇心、独立思考的能力。,充分享受心智生活带来的快乐。,70,开卷有益，广泛阅读,知识就是力量。知识就是生命,。,读书使人摆脱平庸。,腹有诗书气自华,。,读万卷书，行万里路。,71,思想使人深刻和丰富,博学、多思、穷索,72,医者的人文素质,对,灵魂,的尊重：医者要有,高贵的灵魂,医者要努力做,高贵的人,灵魂高贵的人,才可能有真正的,道德感,和,责任感,精神高贵者的,共同特征,：待人平等,凡自尊者必定尊重他人，不尊重他人者无自尊,灵魂,是一种精神的渴望，追求的是意义。人要活得有,意义,，有,品位,，有,尊严,。,人因为有灵魂而高贵,。所谓,高贵,，是指在生活中，在你的行为中，你能够意识到和体现出你身上的神性，意识到和体现出做人的尊严。,73,高贵的灵魂：尊严、品位、价值,救治别人之前，先拯救自己,74,医者的品格,己所不欲，勿施于人。,医者不在患者之上，也不在患者之下。平等。,评判一位白衣人品格的,最佳尺度,就是看他如何对待那些地位卑微、穷困潦倒、琐碎絮叨的患者。,一视同仁。,用心的倾听。,设身处地。,75,各位，机会为你们敞开着，你们的前途不可限量，如果你们只顾追求自己的利益，把一份崇高神圣的使命糟蹋成一门卑劣的生意，将你们的同胞当成众多交易的工具，你们定可如愿以偿；但如此一来，你们也就卖掉了一份高贵的遗产，毁掉了医师为人类之友这个始终维持得很好的名衔，也扭曲了一个历史悠久的优良传统与受人尊敬的行业。,1892,年,10,月,4,日，明尼苏达大学医学院,心地的善良，心灵的平静，思路的清明,76,行医是一种艺术而非交易，是一种使命而非行业。这项使命要求于你们的，是用心要如同用脑。,1903,年，多伦多大学,我们的存在并不全然是为了自己的生命，而是要让别人的生命得着更大的快乐。,77,关怀病人，就是关怀我们自己,个体的命运中，蕴含着人类的命运,生老病死是我们共同的命运,78,仰赖医药神阿波罗，阿斯克勒庇俄斯，阿克索及天地诸神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。,我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。,无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祇让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共殛之。,79,