数字化医院一体化解决策略.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,数字化医院一体化解决策略,1,.,数字化医院的概要,构架数字化医院系统需考虑事项,天健数字化医院解决策略,索引,2,.,1,.,数字化医院的概要,3,.,人类跨入的,21,世纪，社会正由工业化社会向信息化社会过渡。医院要与时俱进，就需顺应时代潮流，立足现在，面向未来，实现全方位的创新。,数字经济将促使,医疗活动,和,服务活动,从形式到内容发生结构性的深刻变化。,认知数字经济，把握数字机遇，,跨越数字鸿沟，改善数字生态，,创建数字医院，创造数字财富。,序言,4,.,通过数字技术使医院的战略选择发生变化，是信,息时代的一种全新医院形态,数字医院,Digital Hospital,或,e-Hospital,利用数字技术为病人和医院员工设计全新的价值,理念，捕捉、发现和创造利润的新方法,医院内部和外部业务全部实现数字化，即包括,数字医疗、数字管理、数字服务和数字培训,等,将大大提高医院的效率、速度、创新、进而实,现大幅度增值,医院数字化建设是一场深刻的革命，势必要触动管理理念，以流程、机构等生产关系的变化去带动医院各项工作创新，实现医院发展的重大突破。,序言,5,.,在市场竞争中求得生存和发展的需要,数字化是提高人民生活质量的需要,数字化是医学卫生改革的需要,数字化是适应新法规的需要,数字化是医学卫生科技发展的需要,数字化是社会、经济发展的需要,数字化是必由之路,e-Hospital,6,.,第一层：业务的数字化,(,面向事务的数字化,),第二层：信息处理的数字化,(,面向部门的数字化,),第三层：管理和办公的数字化,(,面向管理数字化,),第四层：医疗、服务和管理一体化的数字化,(,面向医院整体的数字化,),第五层：从内部扩延到外部,(,面向社会的数字化,),医院数字化五个层面,7,.,2.,构架数字化医院系统需考虑事项,8,.,外部政策需求；,内部信息化管理需求，部门级全成本核算模式的建立；,既规范管理，又个性化管理；,提供长远服务保障；,主动与被动变为互动与紧密合作的关系。,数字化医院系统建设必须的条件,吸取管理思想，实地考察、学习国外同行先进经验和方法,锤炼出适合本土需求的构架方法；,具有良好的开放性、标准性、规范性和可塑性；,开放软件的部分技术和代码；,不仅是得到产品，更是得到了持续地技术和服务的保障。,数字化医院系统建设其核心内容,(,即对策,),条件与核心内容,9,.,主要技术指标,以病人为中心，支持,临床信息,和,经济核算,信息两条主线；,面向对象设计，积木式系统结构，多层体系结构；,全面支持医院临床信息化和经济核算信息化；,国际、国内各种标准和规范,HL7,、,DICOM3.0,、,IHE,等,；,灵活集成第三方产品，灵活的医保接口设置；,采用更先进的技术平台,;,符合国家卫生部新的,HIS,基本功能规范,数字化医院,HIS,系统建设其主要技术指标应包括：,10,.,使用的标准代码,诊断,:ICD,10,国际疾病及健康相关问题统计分类,(*),(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision),；,程序,:CPT4,医院所使用的临床操作与提供服务的分类编码与术语标准,(Current Procedural Terminology,4th Edition);,病理,:SNOMED,是多轴编码的医学命名法，,SNOMED,往往直接用于临床信 息的表达，它不仅广泛应用于病理、肿瘤、放射等科，而且正在成为临床病案信息索引的标准,(*),(Systemized Nomeclature of Human and Veterinary Medicine);,医学影像,:DICOM3.0,医学影像存储与传输标准,(*),（,Digital Imaging and Communications in Medicine,）,11,.,使用的标准代码（续）,药品,:NDC,国家药品编码，,NDC,是被美国联邦药品管理署要求使用的标准药品编码，它包括了药品的许多细致的信息，包括包装,（,National Drug Codes,）,ASTM,：制定的有关医疗的标准（多达多种）,(*),(the American Society for Testing and Materials),E31.11 E1238-94,用于临床化验及检验信息交换的标准；,医疗保健信息交换：,(*),（,ealth Level 7,）,国际标准化组织（,ISO,）医学信息标准化技术委员会,TC215,(*),ISO TC215,所关注的是卫生信息的标准化问题以及各种不同系统间医学信息、通讯技术的兼容性与互操作性，数据相互间比较统计的兼容性。,DRG,诊断相关分组,用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准,(*),(Diagnosis Related Groups),12,.,使用的标准代码（续）,X12N,(*),美国标准化委员会,(ASC,Accredited standards commitee),制定了一系列的用于各行各 业电子数据交换,(EDI),的标准，其中,ASCX12N,是专门制定用于保险业的标准。有关医疗 保险的有：,.835,医疗赔付单,(Healthcare Claim Payment),.837,医疗赔付申请,(Healthcare Claim),.270,合法性请求,(Gligibility Request),.271,合法性答复,(Gligibility Response),.834,注册登记,(Enrollment),.148,外伤或疾病报告,(Report of Injury or Illness),.186,各类用于医疗保险的实验报告,(Life and Annuity Lab Report),.275,病人信息,(Patient Information),.276,申请状态请求,(Claims Status Request),.277,申请状态应答,(Claims Status Response),.278,医疗服务应答与请求,(Healthcare Service Response and Request),13,.,全面整合医院内的管理信息、患者的诊断及治疗、发生费用、,医院资源管理等数据信息,可提供更完整、方便与有效率的服,务及医疗品质,;,实现为无纸、无胶片,信息取得弹指间及应用快速化的医疗信,息环境,.,与外界机构进行资讯交换和共享,.,提供研究及决策支持的完整资料库,数字化医院系统设计思想,14,.,提升,E,化,1.,病历电子化,2.,科技化,3.,网路化,4.,办公自动化,加强风险规则,1.,系统架构与存储设备的风险规则,2.,强化信息和网络安全,3.,有效、快速且可行的故障处理及灾难恢复计划,数字化医院系统的构架重点,充分利用信息科技,创新或改变现有的工作方式,15,.,信息系统架构,信息网络架构,医疗信息应用系统,病历电子化,医学影像数字化,网路化,(Web-base),移动医疗,(Mobile Healthcare),教学科研及决策支持,整合性医疗服务体系,(IDS),自动化的行政系统,数字化医院无纸、无胶片理念,16,.,决定信息系统架构因素,稳定性,处理效率,可用性,系统安全性,最佳的性价比,信息系统架构,开放式系统,C/S,主从结构及,Web,结构,网络构架配合信息系统架构为开放冗余系统,使用信息科技须注意,:,保障投资,采用标准化产品,产品技术的成熟度,数字化医院系统的建设规则,17,.,3.,天健数字化医院解决策略,18,.,EMR,HIS,MIS,CIS,LIS,RIS,PACS,EDMS,Interface API,EMR Component,患者基本资料,主诉病史诊断,治疗计划及过程,医嘱检查（验）,结果报告,出院医嘱,健康资料及,相关资料,健护理记录,诊断书会诊单,同意书保证书,通知书及声明书,天健系统体系结构,19,.,它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的文本，以及图形图像等多媒体信息,电子病历遵循规范标准：欧美,电子病历,的内容和结构制定了,ASTM,E1384,标准,电子病历系统同时具有临床辅助功能，是未来数字化医院信息系统的核心,.,以电子病历和医嘱执行体系为主线,电子病历的内容,20,.,以电子病历和医嘱执行体系为主线,21,.现阶段的目标,立足当前,签字的纸张病历,有所创新,做到：科学规范,安全可靠,强化质量,提高效率,技术先进,22,.,解决的问题,1,计算机化病历的标准化、结构化,依据：,病历书写基本规范,中国人民解放军医院工作暂行规则,医疗护理技术操作常规,23,.,入院病历标准化、结构化,入院病历分类：,4,种,入院病历内容：,15,项,诊断采用,ICD-9,、,10,定性录入,病程记录标准化、结构化,病程记录细化：,25,项,检验检查申请标准化、结构化,知情文件标准化、结构化,提供,30,个常用标准模板,24,.,病历书写,25,.,26,.,病程记录,27,.,检验申请,28,.,诊疗申请,29,.,知情文件,30,.,解决的问题,2,屏蔽外部文件复制（本人资料可复制）,31,.,解决的问题,3,修改记录的存储及修改痕迹的保留,32,.,解决的问题,4,对病历书写和病程记录时间、内容等项目实时监控,33,.,解决的问题,5,特殊打印（续打、重打、选页打印）,34,.,解决的问题,6,辅助医生诊断、治疗、申请检查及医疗文件书写,检验、检查申请智能化,35,.,解决的问题,7,辅助教学,36,.,以电子病历和医嘱执行体系为主线,37,.,临床信息系统整合,38,.,工作流程,获取病人基本信息,临床医生给病人开检查申请单,临床医生调阅检查报告,存储病人信息和影像供网络存取,存储影像报告供网络存取返回检查完毕消息,获取医学影像,影像科医生查看病人信息和相关影像,检查报告,Worklist,检查结束,检查结束,影像打印,胶片,预取已有的检查,HIS/RIS/LIS/,PACS,工作流程,病人信息,检查申请,检查报告,传送病人信息及检查安排到设备,检查安排,IHE Scheduled Workflow,LIS,39,.,HIS Gateway-HCN,化验,检查,用药,病历,HL7,转换,注册名单,/,帐户管理,时间设置,触发设置,统计数据,数据崭存,数据管理,HL7,转换,注册,/,帐户管理,时间设置,记录管理,数据存储,数据管理,XML,标准,知识库管理,对外查询管理,新应用管理,数据存储,数据管理,XML,标准,XML,标准,门诊,住院,医保,新应用,HL7,标准,Portal Admin,Gateway,HCN,信息交换平台,HIS,临床医学知识库,相容医药索引,主治医师库,相关规定,药品信息,血库信息,学术信息,虚拟应用,出生通报,死亡通报,转院通知,预防接种通报,监督信息通报,医保信息,公告,病历数据,用药数据,检验数据,检查数据,XML,HL7,健康档案系统,妇幼保健系统,疾病防疫与控制系统,医药研究系统,社会保险系统,40,.,解放军,301,医院,解放军,202,医院,解放军,306,医院,北京军区总院,白求恩国际和平医院,南京军区福州总医院,第三军医大学附属西南医院,广东南海市中医院,广东中山市中医院,北京普仁医院,吉林省肿瘤医院,.,全院级,FULL PACS,典型用户,卫生部北京医院,北京小汤山医院,中国中医研究院广安门医院,开滦（集团）有限责任公司医院,辽宁省阜新矿务局总医院,广州中山市中医院,福建省漳州市医院,内蒙古林业总医院,第三医院大学西南医院,解放军福州总医院,解放军第,301,医院,解放军第,251,医院,解放第三阶段,01,医院,解放军第,306,医院,解放军第,88,医院,E-hospital,典型用户,41,.,支持民族软件产业,共创医疗数字化之辉煌！,谢谢！,42,.,