护理计划PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,08,机电,1,班,Electrical and Mechanical,My class one,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,08,机电,1,班,Electrical and Mechanical,My class one,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,第,一部分,Electrical and Mechanical,My class one,our home,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,第,二部分,Electrical and Mechanical,My class one,our home,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级第五级,第,三部分,Electrical and Mechanical,My class one,our home,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,班风展示,08,机电,1,班,Electrical and Mechanical,My class one,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,制定护理计划,骨四科 陈秀梅,1,精品课件,护理计划,2,精品课件,护理诊断或合作性问题,相关因素,/,危险因素,预期目标、护理措施、健康教育,组成部分,3,精品课件,护理诊断或合作性问题,相关因素,/,危险因素,预期目标、护理措施、健康教育,组成部分,总体概况,4,精品课件,护理诊断 的陈述方式,调研方法,三部分陈述法：,PES,（多用于现存的护理诊断）,P:,护理诊断的名称,E,：相关因素,S,：临床表现,例如：,体温过高：,T39,，面色潮红、皮肤发热，与肺部感染有关,二部分陈述法：,PE,（用于有危险的护理诊断）,例如：,有受伤的危险：与头晕有关,一部分陈述法：,P,（用于健康的护理诊断）,例如：,执行治疗方案有效,5,精品课件,合作性问题,潜在并发症,陈述方式：,潜在并发症：,例如：,潜在并发症：出血,现在并发症：电解质紊乱,6,精品课件,7,精品课件,护理诊断 的优先顺序,按优先顺序将护理诊断分为,1.,首优问题：,指会威胁生命，需立即行动解决的问题。,2.,中优问题：,指虽不直接威胁生命，但对病人身体或心理上的健康构成威胁的问题。,3.,次优问题,：,指人们在应对生活中变化时所产生的问题,。,护理诊断 的优先顺序,举例,清理呼吸道无效,体温过高,自理缺陷,有皮肤完整性受损的危险,营养失调：低于机体需要量,建议总结,Proposals,10,精品课件,预期目标、,护理措施、,健康教育,预期目标,行为评价标准,举例：,4,天后 病人 借助双拐 能行走,100m,评价时间 主语 条件状况 谓语 行为标准,预期目标的种类：,短期目标；,指一周内病人可达到 的目标，适合于病情变化快、住院时间短的病人。,长期目标：,指一周以上甚至数月之久才能实现的目标。,11,精品课件,预期目标、,护理措施、,健康教育,护理措施,措施的类型,1,）依赖性的护理措施：,即护士遵医嘱执行的具体措施。,2,）独立性的护理措施：,即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。,3,）协作性的护理措施,：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。,12,精品课件,预期目标、,护理措施、,健康教育,制定措施的注意事项,针对性,；,护理措施是针对护理目标的，一般一个护理目标必须采取几项措施。,可行性,；,护理措施要切实可行，要结合病人的心身问题，护理人员的配备及专业技术、整理理论知识水平和应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。,安全性,：要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全为基础。,配合性,；,有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合作。,科学性,；,应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的理论基础之上。,13,精品课件,预期目标、,护理措施、,健康教育,健康教育,住院前的宣教：,比如饮食，睡眠，以及医院的一切规章制度。,住院时的宣教：,手术前宣教，各种引流袋的宣教，用药宣教。,住院后的宣教：,回家后的用药指导，以及定期回访。,14,精品课件,15,精品课件,病例,分析,患者 陈某 男，,54,岁，主因腰部疼痛,18,年，加重,20,天，伴左下肢疼痛无力，于2014,年,10,月,30,日,16,时,14,分入院治疗。,患者缘于,18,年前，无明显诱因出现腰部疼痛，在当地医院以“腰椎间盘突出症”给予按摩及牵引等治疗，症状缓解。近,20,天来，腰部疼痛症状加重，伴左下肢疼痛无力。在当地医院以“腰椎间盘突出症”给予“局部封闭”治疗，不见好转，今来我院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。,【,护理评估,】,（一）健康史：患者缘于,18,年前，无明显诱因出现腰部疼痛，在当地医院以“腰椎间盘突出症”给予按摩及牵引等治疗，症状缓解。近,20,天来，腰部疼痛症状加重，伴左下肢疼痛无力。既往史：患者既往体健。无高血压、心脏病史，无肝炎、结核等传染病史，无手术输血、外伤史，无以知食物、药物过敏史,（二）身体状况：患者自发病以来，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气短、发热等症状。饮食、二便均正常。,（三）心理状况：长时间的腰腿疼痛，下肢感觉异常给病人带来很大痛苦。生活能力下降，影像正常生活与工作，对于腰椎微创治疗知识缺乏，患者有一定的担忧与焦虑。,【,护理问题,】,疼痛 与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。,活动无耐力 与疼痛、肌肉痉挛有关。,个人应对无效 与疼痛影响日常生活有关。,知识缺乏 缺乏有关减轻疼痛、疾病、治疗、康复锻炼等方面的知识。,潜在并发症 肌肉萎缩，神经根粘连。,【护理目标】,疼痛得到控制。,最大限度增加活动范围。,采取有效的应对方式。,了解疾病的发生、预防、治疗、康复等方面知识。,了解并发症的表现及预防方法，住院期间无并发症出现。,按计划进行功能锻炼。,情绪稳定，能正视疾病带来的不适。,【,护理措施,】(,根据主院期间的治疗，不同时期护理措施简单陈列,),术前护理：,一、术前准备,完善术前检查,指导患者卧硬板床,指导患者采用正确的起卧床方法,术前一日常规术备皮，指导患者禁食水,8,小时,二、心理支持,术中观察及护理,:,术后护理,:,一、基础护理,二、心理护理,三、饮食护理,四、下床活动指导,五、术后功能锻炼,六、出院指导,【,评价,】,疼痛得到控制。,在疾病限制范围内能进行日常活动。,了解腰椎微创术前、术后护理方面的知识。,无并发症出现。,能按计划进行功能锻炼。,情绪稳定，能正视疾病带来的不适。,谢谢观看,