怎样阅读胸片.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,怎样阅读胸片,怎样阅读胸片,第1页,医学影像学是一门临床医学，属于活体器官诊视范围，在临床疾病诊疗中有,主要价值,。,医学影像学又是一门实践性很强学科，它,技能,主要是经过对影像,观察,来提升。,诊疗中，应含有正确,影像思维,，,并遵照一定,标准和步骤,。,怎样阅读胸片,第2页,X,线诊疗,标准,认识正常，发觉异常，,结合临床，综合分析。,“,认识正常，发觉异常,”,就是要求咱们应用解剖学、生理学、病理学和临床医学基础知识，判定是,正常结构,还是,病理影像,，并经过影像特点解释其形态学病理意义。,“,结合临床,”,就是将,X,线所见亲密结合临床病史、症状、体征及其它各种检验结果。,怎样阅读胸片,第3页,认识正常，发觉异常，,结合临床，综合分析。,怎样阅读胸片,第4页,X,线诊疗,步骤,X,线诊疗汇报,是一个统计文件，需永久保留，包含你签示，同时又是一个很主要医学资料，它真实地反应了医学水平，且含有法律效应。,怎样阅读胸片,第5页,诊疗步骤,一张优质,X,光照片，应该是一副完美图像画面，所显示人体组织结构必须包含：,完整解剖区域,全部病变区域,明确,X,线解剖识别标志,怎样阅读胸片,第6页,1,）养成在,合格,X,光片上阅片习惯,照片条件,（对比度、清楚度良好）,投照体位,（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖学体位）,2,）查对符号,（,年,.,月,.,日,、,编号、左右等,）,3,）识他人工伪影,（静电,、,金属异物,、,膏药、发夹等）,图像易于阅读和易于对比，,能满足,x,线诊疗需要，对不合格照片应坚持重新检验，决不能勉强诊疗。,诊疗步骤,1,、分析判断,X,线照片质量,怎样阅读胸片,第7页,正确插片方法：解剖学姿势,胸片,总来说能够用以下文字描述,胸廓,对称，两侧肋骨肋间隙正常；两,肺野,透亮度正常，未见,显著实变影，,肺纹理,清楚,，两侧,肺门,未见显著异常；,膈肌,光滑，双侧肋膈角锐利；,心脏,大小形态在正常范围。,读片,时也,能够按照,：,胸廓,、,肺,、,横膈、心影等这个次序进行，,方便养成好习惯。不然，轻易被某一注目病变阴影所吸引，忽略了更有诊疗意义其它征象。,诊疗步骤,2,、按次序全方面系统观察,怎样阅读胸片,第8页,胸廓（肋骨、脊柱等）,认识肋骨是看胸片基础，,肺部病变经常以,肋骨,作为标志。,怎样数肋骨？,认识,肋间隙,肺（,肺野,、肺纹理、,肺门,）,观察,肺野,时，应从肺尖到肺底，从肺门到肺周，由左向右或由右向左依次进行，对肺尖及锁骨、肩胛骨等掩盖部位应尤其留心。,了解,肺纹理,含义和临床意义；,了解,肺门,结构、位置等,横膈,观察横膈时，应注意与周围脏器关系，如心膈角、侧膈膈角（简称肋膈角，正常时锐利，少许胸腔积液或胸膜增厚粘连，肋膈角可变钝）,纵隔（气管、心影）,怎样阅读胸片,第9页,第一肋骨,第二肋骨,第五肋骨,第一前肋间隙,第七后肋间隙,怎样阅读胸片,第10页,肺野,肺野,怎样阅读胸片,第11页,肺野划分,怎样阅读胸片,第12页,气管,心脏,怎样阅读胸片,第13页,解剖部位与分布,位于肺尖渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。,数目,肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球；,广泛分布球形病变（棉团状）提醒为肺部转移性肿瘤等。,形状,与大小,肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤,病变边缘,边缘清楚，整齐常提醒慢性或良性病变；,边缘含糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。,密度,病变密度可高于或低于周围组织,临近器官和组织改变,器官功效改变,诊疗步骤,3,、对异常,X,线影像观察,怎样阅读胸片,第14页,斑片影,空洞影,怎样阅读胸片,第15页,怎样阅读胸片,第16页,肺炎,肺肿瘤,片状影,肿块,怎样阅读胸片,第17页,密度减低,密度增高,怎样阅读胸片,第18页,一侧性肺不张,大量胸腔积液,怎样阅读胸片,第19页,结合临床,年纪,性别,职业和接触史,结合其它主要检验：,USG,、试验室检验、病理组织学检验等,应注意两点：,首先要预防以影论影，忽略临床表现；,首先要预防牵强附会，失去,X,线检验客观性。,诊疗步骤,4,、结合临床确立,X,线诊疗,怎样阅读胸片,第20页,怎样阅读胸片,第21页,怎样阅读胸片,第22页,确立,X,线诊疗应注意,防止把一些胸部正常影像或先天变异误认为病变,怎样阅读胸片,第23页,怎样阅读胸片,第24页,怎样阅读胸片,第25页,怎样阅读胸片,第26页,怎样阅读胸片,第27页,防止答非所问,怎样阅读胸片,第28页,同病异影、异病同影,同病异影：同一疾病因阶段不一样出现极不相同,X,线表现。,异病同影：不一样疾病出现相同,X,线表现。,怎样阅读胸片,第29页,怎样阅读胸片,第30页,怎样阅读胸片,第31页,胸内淋巴结结核,中央型肺癌,怎样阅读胸片,第32页,还有其它方面限制。,1,、在疾病早期进行,X,线检验时，往往发觉不多或无所发觉。,2,、,X,线检验不能使病变显影。,怎样阅读胸片,第33页,怎样阅读胸片,第34页,确立,X,线诊疗,必定性诊疗,否定性诊疗,可能性诊疗,符合性诊疗,除外性诊疗,怎样阅读胸片,第35页,怎样阅读胸片,第36页,X,线发觉,1895,年,11,月,8,日（一个周末下午），伦琴在试验 室作阴极射线研究时，偶然发觉,怎样阅读胸片,第37页,