影像科制度与岗位职责.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,影像科制度与岗位职责,-1-14,影像科制度与岗位职责,第1页,一、影像科工作制度,1、认真阅读检验申请单，明确病人临床资料、扫描部位、目标，严格掌握检验适应证和禁忌证2、实施检验安全事项通知制度，去除金属饰物、手机、磁卡等。做好检验前准备工作。,3、坚持集体阅片制度，疑难和特殊病例需与经治医师讨论，并作出客观诊疗或提议性、指导性意见。采取汇报审签、联签制度。,4、汇报普通当日内发出。急诊汇报2小时内发出。,5、建立机器保养、维修、资料保管及交接纪录。注意安全防范，确保机器正常运转。,6、抢救药品专员保管和定时更换。,7、保持工作间内卫生，定时消毒。,8、恪守劳动纪律，坚守岗位，不得随意串岗、换岗、并岗及在工作室会客，禁止漏岗。值班人员严格恪守交接班制度。,9、科内全部医疗、行政、机器等出现特殊情况，应及时汇报科主任，并按要求上报。,影像科制度与岗位职责第2页,二、影像科辐射防护制度,（一）CT机安装后，对机器和机房设施进行测试，证实符合防护要求，取得机器使用“设备许可证”，方可使用。,（二）工作人员均需按要求佩带热释光个人测量仪。,（三）工作人员均需参加放射防护条例上岗培训，取得“上岗合格证”。,（四）工作人员必须定时进行体检，建立健康档案，如有异常，按相关条理及时处理。,（五）对被检者防止无须要照射，优化条件缩短扫描时间，使用放射防护用具。,（六）放射工作人员按国家要求实施轮休，疗养。,影像科制度与岗位职责,第3页,三、影像科机器保养和维修制度,（一）CT、MR机维修、保养由保修专职维修人员、影像科及设备科工作人员负责。,（二）CT、MR设备需有日常运行情况，故障和维修统计。,（三）定时进行机器检验，保养和清洁工作。,（四）设备发生故障时，马上向科主任汇报和说明情况，并即与设备科和应保企业维修人员联络，马上检修，排除故障。,（五）督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。,（六）每七天巡视全部设备运行情况。,影像科制度与岗位职责,第4页,四、影像科抢救药品登记制度,（一）影像科应配置抢救车，配置必要抢救药品，并有药品登记单和统计本。,（二）抢救药品应定点放置，定人保管，定时消毒，定时查对，定时更换。,（三）抢救完成，做好抢救统计，登记，整理，消毒，记账等对应工作。,影像科制度与岗位职责,第5页,五、影像科抢救统计制度,（一）在影像检验过程中，病人病情危重需抢救时，应马上采取主动抢救办法，并及时与抢救中心和相关部门联络，提升抢救成功率。,（二）在病人抢救过程中，医师，护士，技师等亲密配合，并及时做好统计。,（三）病情危重者应及时与其家眷或单位联络。,（四）抢救完成，做好抢救统计，登记，整理，消毒，记账等对应工作。,影像科制度与岗位职责,第6页,六、影像科事故登记制度,（一）规范操作，严格按规章制度办事，以杜绝事故发生。,（二）建立医疗意外和事故登记本，一旦有医疗意外和事故发生，应及时统计发生时间，地点，内容，抢救办法和当事人等情况，并及时汇报医院相关职能部门，方便进行对应调查处理,影像科制度与岗位职责,第7页,七、影像科集体阅片，汇报 审签、联签制度,1、每日由科主任，主任、副主任医师或主治医师召集集体阅片。,2、评价CT、MR扫描部位、采取序列及扫描方式是否得当、完整和图像后处理情况。,3、检验汇报书写、术语应用、描述、推理、结论是否客观合理。,4、对下级医师及实习进修人员分析讲解。,5、讨论疑难及随访病例，讨论包括法律纠纷和相关科室会诊病例。,6、每份汇报均由上级医师审签或由同级医师联签。,影像科制度与岗位职责,第8页,八、影像科查对制度,1、检验时，查对姓名、性别、年纪、编号、科别、病房、部位、目标。,2、诊疗时，查对姓名、性别、年纪、编号、科别、病房、部位、临床诊疗检验结果、采取序列等。,3、发汇报时查对编号、姓名、汇报诊疗意见、医师署名及汇报日期。,影像科制度与岗位职责,第9页,九、影像科周会、学习会制度,周会在每七天一早晨进行，总结上周工作，传达医院会议精神，布置本周任务。学习会分素质提升学习和业务学习，素质提升学习每两周一次，主要学习时事政治、员工素质培训读本等；业务会每个月一次，安排计划系统进行专业学习。,影像科制度与岗位职责,第10页,十、影像科安全防范和病人检验安全通知制度,1、病人安全：病人检验前进行安全注意事项和准备通知，去除金属及磁性物品、使用耳塞等。增强检验经病人及家眷同意并签字，严格杜绝禁忌证检验。,2、机器运转安全：检验电力情况，空调运转情况，定时进行维护、校准检验CT球管X射线质量、磁场均匀度等并统计。,3、环境安全：注意门窗关闭，电源、水源情况，建立防盗、监视、消防设施。,4、员工安全：加强思想政治教育和职业培训，提升员工素质，提升安全防范意识，杜绝不良影响侵蚀。,影像科制度与岗位职责,第11页,十一、影像科实习、进修、转科人员守则,1、须经院医务科同意、科主任同意后方可进入或结束本科室学习。,2、在科主任领导下，医师和技师指导下进行工作，不得随意串岗、换岗、替岗。,3、未经科主任许可，不得操作机器。,4、遵纪遵法，尊敬师长，认真学习专业知识。,5、参加科室设施维护和环境卫生清扫工作。,6、恪守劳动纪律，服从科室工作安排。,影像科制度与岗位职责第12页,十二、影像科值班、交接班制度,1、影像科CT室设置午间及夜间值班，实施交接班。,2、值班人员须在常白班下班前抵达科室。了解机器及病员情况。,3、值班人员每日7：30应与常白班操作人员、医师交接机器、病员等尚待处理事宜。,4、值班人员不得擅离职守。确有事须离开时，应经科主任许可并有其它接班人员到场方可离开。,5、急诊CT检验病人普通一小时内发汇报或急诊处置单。值班人员遇有疑难问题应与临床经治医师会诊讨论，必要时或情况允许事后与上级医师会诊处理。,6、值班人员每日7：30前负责CT机重开启及加热、校准工作。,7、重大事件或特殊情况可直接汇报院总值班并汇报科主任。无交接班当班人员不得离岗影像科制度与岗位职责,第13页,影像科各级人员职责,-1-14,影像科制度与岗位职责,第14页,影像科主任职责,3.2.1 在院长领导下，全方面负责科室管理和安全工作。,3.2.2 负责上传下达，督促医院和上级下达工作任务完成。,3.2.3 加强法规和政策学习，做好政治思想工作。,3.2.4 制订本科工作计划，安排科室值班，督促各项制度和质量目标落实。,3.2.5 合理分工，确保本科室诊疗、科研、教学和预防宣传工作顺利进行。,3.2.6 负责本科室人员考评、考评及进修实习人员培训安排。,3.2.7 负责督促机器使用、维护、保养及保修工作。审签药品、器材请领。,3.2.8 负责院内科室间工作协调及与上级医院业务交流。,影像科制度与岗位职责,第15页,影像科主任、副主任医师职责,3.3.1 在科主任领导下，负责本专业医疗、科研、教学、会诊和技术革新工作。,3.3.2 指导下级医师、护理技术人员业务学习和诊疗工作，督促检验技术操作规程实施，严防差错事故发生。,3.3.3 定时主持阅片，审签诊疗汇报。,3.3.4 组织学习国内外先进技术，负责新技术开发与应用。,3.3.5 负责就诊病人随访，协调与相关科室业务工作。,3.3.6 负责下级医师及护理人员业务考评，指导开展新业务和撰写论文。,影像科制度与岗位职责,第16页,影像科主治医师职责,3.4.1 在科主任领导下，在主任、副主任医师指导下工作。,3.4.2 主持天天集体阅片，书写并审签诊疗汇报。,3.4.3 着重担负疑难病例诊疗、治疗，参加会诊和教学工作。,3.4.4 指导医师、护理技术人员工作，负责实习、进修人员培训。,3.4.5 熟悉掌握各部位疾病扫描序列、扫描方式采取及图像后处理工作。,3.4.6 负责专业统计、资料整理工作。,影像科制度与岗位职责,第17页,影像科医师（士）职责,3.5.1 在科主任领导下，在上级医师指导下进行工作。,3.5.2 负责常规诊疗汇报书写。,3.5.3 熟练掌握各种扫描序列和扫描方式利用，熟悉图像后处理制作及摄影技术。,3.5.4 主动学习新业务新技术，参加科研活动及撰写论文。,3.5.5 熟练掌握心肺复苏及过敏抢救技术。,3.5.6 熟悉CT、MR检验适应证、禁忌证，负责病人疏通和解释工作。,影像科制度与岗位职责,第18页,影像科主管技师（技师）职责,3.6.1在科主任领导和同级或上级医师指导下进行工作。,3.6.2负责患者检验体位摆放程序，通知检验程序、机器噪声，消除恐惧。,3.6.3负责常规扫描工作，帮助医师进行图像后处理技术完成。,3.6.4负责CT、磁共振、相机及辅助设备检验、保养和管理，督促本科人员恪守技术操作规程和安全规则。,3.6.5开展技术革新和科学研究指导进修、实习人员操作。,3.6.6参加集体阅片。,影像科制度与岗位职责,第19页,影像科主管护师（护师）职责,3.7.1 在科主任领导下，在医师指导下进行工作。,3.7.2 熟悉CT、MR检验适应证和禁忌证，做好病人通知工作。,3.7.3 掌握增强病人适应证，做好心理疏导。,3.7.4 坚持查对制度，严格无菌操作。,3.7.5 负责抢救药品准备和管理工作。,3.7.6 负责病人登记、准备及资料管理工作。,影像科制度与岗位职责,第20页,持 续 改 进,-1-14,影像科制度与岗位职责,第21页,危急值汇报制度,一、“危急值”汇报程序,1、医技科室工作人员发觉“危急值”情况时，检验（验）者首先要确认仪器、设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验（验）过程各步骤无异常情况下，需马上电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值汇报登记本上逐项做好“危急值”汇报登记。,2、临床科室人员在接到“危急值”汇报电话后，应在临床科室危急值汇报登记本上做好统计，同时及时通知主管医生或值班医生。,3、主管医生或值班医生假如认为该结果与患者临床病情不相符，应深入对病人进行检验；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取对应处理办法，同时及时汇报上级医师或科主任。,4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中统计接收到“危急值”汇报结果和所采取相关诊疗办法。,二、“危急值”汇报制度落实情况，将纳入三级三等考评。医技科室如未按要求向临床科室汇报危急值结果，一次扣罚5分；临床科室未及时处理一次扣罚5分，病历无统计一次扣罚2分；危急值汇报登记本登记不及时、漏登或缺项过多，扣2分。,三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发觉所确定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联络，方便逐步和规范“危急值”汇报制度。,影像科制度与岗位职责,第22页,“危急值”汇报项目及汇报范围,1、严重颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期,2、硬膜下外血肿急性期,3、脑疝,4、颅内急性大面积脑梗死（范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上）,5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）,6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层,8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎,10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物,影像科制度与岗位职责,第23页,影像科登记室管理制度,1、登记室是影像科窗口，登记室人员应衣着整齐，语言文明，主动热情，认真负责，禁止擅离岗位。,2、注意安全保密，禁止泄露患者信息，并确保个人密码安全。,3、实施微机登记，详细登记病人信息（姓名、性别、年纪、家庭住址、电话号码），并手工登记基本信息以利于发汇报患者签字及查对检验收费。,4、严格按国家和医院要求查对患者检验部位及要求进行划价与查对。,5、对申请特殊造影检验者，应及时与相关检验室医师、护师联络，确定预约检验时间，并向患者交代相关检验注意事项。,6、负责查对并发放汇报。,影像科制度与岗位职责,第24页,影像科特殊检验预约制度,影像科特殊检验采取预约制，如CT血管造影（CTA）等。,一、原因与目标：影像科特殊检验，如CT血管造影（CTA）是影像学科高端检验，不但要求强大软硬件设备和良好技术人员，更需要患者筛选、准备和配合，所以，为确保检验成功率和病人安全特采取检验预约。,二、实施方法：由患者或患者家眷持临床医师开具特殊检验申请单到影像科，由影像科护理人员或登记人员进行预约。预约时确认患者无检验禁忌症、过敏史等，通知患者检验时间、地点，检验前准备及注意事项，发放检验预约单并署名。检验之日患者抵达影像科由护理人员负责详细安排。,影像科制度与岗位职责,第25页,图像资料管理流程及保管制度,为了确保影像检验信息汇总、统计、科研中影像资料数据准确性、真实性，建立一套安全可靠图像管理流程。,1、由科室登记员对来诊患者进行登记，在申请单上标明影像号，并将患者信息、影像号、检验部位、急、平诊输入PACS系统，要求准确无误。,2、操作人员按照申请单与患者准确查对后，将患者信息、影像号、扫描部位调入CT机器进行扫描、摄影，图像自动传入PACS系统。,3、诊疗医生利用PACS系统书写汇报时，查对由登记员、操作人员输入到PACS系统患者信息及图像资料，发觉错误及时更正并通知相关人员。,4、PACS系统存放量大、方便、快捷，各医技科室可相互查看图像资料，做到资源共享。PACS系统由信息科统一维护、管理，各种图像资料在PACS系统保留两年后由信息科刻录光盘进行保管。,影像科制度与岗位职责,第26页,CT室消毒隔离制度,在实施标准预防基础上，依据门诊病人检验部位及疾病传输路径采取对应消毒隔离办法。,严格遵照预检、分诊制度，发觉传染病人或疑似传染病患者时做好必要隔离和消毒。,提升洗手依从性，落实医院感染控制各项指标。,抢救器材和药品必须在灭菌使用期内使用，做到一人一用一消毒或灭菌，而且清洁保留。,穿刺病人必须严格执行无菌操作，一人一针，用后针头放入利器盒，防止发生针刺伤。,无菌物品及时更换和消毒，碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每七天更换两次。,全部工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。,医疗废物处理按相关要求处理，禁止与生活垃圾混放。,影像科制度与岗位职责,第27页,影像科抢救药品物品查对与质量检验制度,一、本科抢救药品、物品实施每日清点查对管理，护理质量每七天进行检验，有护理人员执行，科主任负责监督。,二、抢救药品、物品定点分类放置，一览卡标注清楚并保持清洁、齐全、完好、有效。,三、护理人员须每日检验查对，并逐一统计数量，署名。缺失或过期药品、物品应及时补齐并注明原因。,四、护理质量检验每七天一次，逐一统计全部检验项目标情况，对存在问题应提出改进办法进行跟踪验证并报知科主任。,五、全部医务人员均能熟悉抢救操作流程，掌握抢救基本操作技术，护理人员应熟悉本科抢救药品、物品数量、配置、放置，抢救药品作用机理、使用剂量，熟练使用抢救仪器设备配合医生抢救患者。,六、特殊药品、物品管理有特殊要求按详细要求实施，与本制度不矛盾。,影像科制度与岗位职责,第28页,影像科登记人员职责,1、登记室是影像科窗口，登记室人员应衣着整齐，语言文明，主动热情，认真负责，禁止擅离岗位。,2、注意安全保密，禁止泄露患者信息，并确保个人密码安全。,3、实施微机登记，详细登记病人信息（姓名、性别、年纪、家庭住址、电话号码），并手工登记基本信息以利于发汇报患者签字及查对检验收费。,4、严格按国家和医院要求查对患者检验部位及要求进行划价与查对。,5、对申请特殊造影检验者，应及时与相关检验室医师、护师联络，确定预约检验时间，并向患者交代相关检验注意事项。,6、负责查对并发放汇报。,影像科制度与岗位职责,第29页,