全科医学的基本概念.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,全科医学的基本概念,全科医学的基本概念,第1页,全科医学科历史,1969,：全科医学,/,家庭医学被同意为美国第二十个医学专业里程碑,1971,：美国家庭医师学会定名（,American Academy of Family Physicians,，,AAFP,）,1972,：世界家庭医师组织,(WONCA),在墨尔本成立,全科医学的基本概念,第2页,全科医学科历史,1993,：中华医学会全科分会成立,：高等教育学校成立全科医学系,全科医学的基本概念,第3页,问题,全科医学是各个学科知识简单相加吗？,全科医学的基本概念,第4页,全科医学定义,面向个人、家庭及小区，整合临床医学、预防医学、康复医学、以及人文社会学科相关内容于一体,综合性临床医学专业学科,全科医学的基本概念,第5页,全科医学,整体医学观,全科医学应用系统论来解释人生物机体和家庭、小区、社会与自然环境等不一样层次、系统之间相互作用及功效改变，进而解释患者详细生物、心理、社会原因之间相互关系、平衡及失衡。,全科医学的基本概念,第6页,全科医学与专科医学,全科医学知识范围广，包括内外妇儿临床医学学科，社会医学，行为医学等学科,非上述学科内容简单相加,一定深度上横向发展,全科医学的基本概念,第7页,全科医学与其它医学专科关系,内科,外科,妇科,儿科,全科医学,全科医学的基本概念,第8页,全科医学与其它非临床医学学科,全科医学为临床医学和其它非临床医学学科之间架起了一座沟通,桥梁,全科医学的基本概念,第9页,全科医学关键是,以家庭为单位健康照料,重视“家庭”要素与个人健康互动关系,在家庭背景下认识个人健康问题,全科医学的基本概念,第10页,全科医学人文精神,专科强调科学价值，缺乏人文精神,全科医学重视人胜于病，重视伦理胜于病理，满足病人需要胜于疾病诊疗,全科医学的基本概念,第11页,全科医学内容,概论个别：全科医学基础概念，临床方法和相关技术,小区常见健康问题：怎样应用概论中方法去综合处理小区中常见健康问题,全科医学的基本概念,第12页,全科医疗定义,针对家庭及个人全方面性医疗保健医学专业在广度上，这一专业是生物学临床医学以及行为科学相互结合整体全科医疗范围不受患者年纪、性别、器官系统或疾病种类限制,（,AAFP,1986),。,全科医学的基本概念,第13页,全科医疗内容,生命全程保健：从生死医疗保健,服务内容因国家和地域不一样有所改变,因服务对象不一样而有所侧重,全科医学的基本概念,第14页,基因,母亲营养,及胎儿,发育情况,基因,营养,发育,肥胖,肥胖、,少锻炼、,饮酒、,吸烟、,不合理,营养,环境、行为和生理,性危险原因,胚胎期,婴儿及,儿童期,青少年期,成年期,累积危险度,NCD,预防策略生命全程方法,全科医学的基本概念,第15页,全科医疗特点,关键：以家庭为服务单位,优势：连续性、综合性、个体化照料,重视：协调性服务，预防性服务,全科医学的基本概念,第16页,问题,全科医师是“万精油”吗？,全科医学的基本概念,第17页,全科医生定义,全科医师基础职责是为每个寻求医疗保健人提供综合性保健服务，必要时也安排其它卫生专业人员为其提供相关服务。全科医师功效相当于一个多面手，他接收每一个寻找医疗保健人,（,WONCA,1991),全科医学的基本概念,第18页,全科医生定义,全科医师是接收过全科医学教育和培训医师，全科医师掌握了许多专业知识，含有良好服务态度、专业技术和知识，有能力为家庭每一个组员提供连续而全方面医疗护理、保健服务和预防服务，而不论其性别、年纪、健康问题性质（,ABFP),全科医学的基本概念,第19页,全科医生定义,在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基层、连续性医疗服务医生（,RCGP,）,全科医学的基本概念,第20页,全科医生特点,1.,新型,医生,观念新,服务内容新,服务方式新,全科医学的基本概念,第21页,全科医师特点,2.,高素质,医生,高尚职业道德,有耐心、同情心与责任心,较高技术水平,酷爱本职员作,全科医学的基本概念,第22页,全科医师特点,3.,功效完整,医生五星级医生,保健提供者,决议者,沟通者,小区领导者,管理者,全科医学的基本概念,第23页,全科医师素质与能力,综合性知识,除掌握全方面基础和临床医学基础知识，还必须了解社会学、心理学、政治学、法律学、社会经济学甚至宗教知识,强烈人文情怀,全科医生要有高尚人格、良好涵养,全科医学的基本概念,第24页,全科医师素质与能力,丰富生活经验,全科医师不时要介入个人与家庭之中，所以必须要有丰富生活经验,卓越管理才能,全科医生面正确是个人、家庭及小区将康问题，而且是团体作业，必须要有好管理才能,执着科学精神,全科医学的基本概念,第25页,全科医师角色,一、对病人与家庭：,医生,健康代言人,咨询者和教育者,卫生服务协调者,全科医学的基本概念,第26页,健康代言人,负责个人及家庭健康全方面维护，促进形成健康生活方式；定时对家庭组员进行健康体检，早期发觉而且早期干预危险原因；作为患者与家庭医疗代言人与社会保健及保险机构交往，维护患者与家庭利益。,全科医学的基本概念,第27页,全科医师角色,二、对医疗保健和保险系统,守门人,团体管理与教育者,全科医学的基本概念,第28页,何为“守门人”,？,作为首诊医师和医疗保健体系门户，为患者提供所需基础医疗保健，将大多数患者问题处理在小区，对少数需要专科医疗者有选择性地联络会诊与转诊。,作为医疗保险体系门户，向保险系统登记注册，取得守门人资格，与保险系统共同管理好医疗费用。,全科医学的基本概念,第29页,全科医师角色,三、对小区与社会监测者,NCD,监测与统计工作,急性传染病调查与监测,全科医学的基本概念,第30页,全科医学基础标准与特点,全科医学的基本概念,第31页,问题,2,全科医疗是基层医疗保健吗？,全科医学的基本概念,第32页,一、基层医疗保健（,Primary Care,）,基层医疗是指第一线，以门诊为主体医疗服务，是医疗保健最基础层次和基础，也是患者进入医疗保健系统门户,全科医学的基本概念,第33页,全科医生,：工作在小区,基层医疗守门人,将,90,健康问题处理在小区,基层医疗服务团体关键,全科医疗,：医疗保健和医疗保险体系基础,全科医学的基本概念,第34页,首诊服务,公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用医疗保健部门专业服务,全科医学的基本概念,第35页,二、人格化照料（,Personalized Care,）,以人为中心,，非以病为中心照料,重视医学艺术胜于医学技术,全科医学的基本概念,第36页,怎样做到人格化照料？,建立良好医患关系,重视患者社会心理状态,个性化服务,全科医学的基本概念,第37页,人格化照料例子,高血压病个体化处理：,a.,耐心解释,b.,详细指导,c.,屡次提醒,全科医学的基本概念,第38页,三、综合性照料（,Comprehensive Care,）,全方位或立体性表现,全科医疗一个主要标准,全科医学的基本概念,第39页,综合性照料内容,服务对象,:,不受年纪、性别和疾病类型限制,服务内容,:,医防保康教计六位一体,服务范围,:,个人、家庭、小区,全科医学的基本概念,第40页,综合性照料内容,服务伎俩,:,利用当代医学、传统医学和替换医学一切方式和工具,服务层面：生物、心理、社会,全科医学的基本概念,第41页,社会,心,理,生物,医 疗,预 防,健康促进,人个,庭家,小区,综合性照料模型,全科医学的基本概念,第42页,综合性照料病例,李小姐，,30,岁，因感冒就诊，并向全科医师诉说,打算近期怀孕，但自己轻易感冒，该怎样办？,全科医师除了治疗病人感冒，还给李小姐进行,了产前指导和计划生育宣传教育，并问询了李小姐丈,夫情况，李小姐表示自己丈夫爱吸烟，全科医师,提议李小姐带丈夫来诊所，并准备了一些资料和,方案劝其丈夫戒烟,。,全科医学的基本概念,第43页,四、连续性照料,(continuity of care),连续性是指时间和空间上不间断性,连续性照料是全科医疗区分于专科医疗一个十分主要而独特特征,全科医学的基本概念,第44页,连续性照料内容,生命周期：人生各个阶段,疾病周期：健康疾病康复,连续责任：任何时间任何地点,全科医学的基本概念,第45页,家庭保健协议,预约就诊制度,慢性病随访制度,24h,电话值班制度,完整居民健康档案,连续性照料实现路径,全科医学的基本概念,第46页,实现连续性照料存在问题,患者对连续性照料不了解，亦不重视,因为工作需要或其它原因而经常迁移患者，极难保持长久连续性,医师诊疗水平直接影响到照料连续性,全科医学的基本概念,第47页,实现连续性照料存在问题,患者碰到急问题或自限性问题，无法轻易得到为他们提供连续性照料医师及时照料,患者终止与保险企业关系,全科医学的基本概念,第48页,连续性照料例子,张先生，在沪台商，因急性胰腺炎入住我院，张先生爱人在台北，给其家庭医师打电话，其家庭医师遂与咱们取得联络，并通知张先生既往曾有一次胰腺炎发作史。咱们详细问询了上次病人治疗方案，并与其家庭医师讨论了现在治疗方案。很快，张先生病情好转回台湾由其家庭医师继续治疗,全科医学的基本概念,第49页,五、协调性服务（,Corrdinated care,）,针对每一个患者需求而进行调整，组合保健服务过程。,全科医生是为病人组织各类资源中心和枢纽,家庭资源,小区资源,各种医疗资源,全科医学的基本概念,第50页,协调性照料内容,协调预防性服务和健康促进,健康照料方案协调,病人照料计划协调：包含专科转诊与会诊,各学科共同照料小组协调,资源利用协调,全科医学的基本概念,第51页,协调性服务例子,1,三个消化性溃疡病人：,一人适于服药（简单处理）,另一人需增加精神治疗（请求会诊）,第三人有手术适应征（提议转诊）,全科医学的基本概念,第52页,协调性照料病例,2,王女士最近血脂控制不理想，想去看心内科门诊。王女士既往还有骨关节炎，曾服用某种,NSAID,药品后出现胃部不适,。,王女士先去心内科门诊，医生提议换用一个新降血脂药即可，但王女士说了自己最近走路不便,，,医生提议其到骨科就诊。,全科医学的基本概念,第53页,骨科医生没有问王女士过去情况，给其拍了,X,片，然后诊疗骨关节炎，给予另外一个,NSAID,药治疗。,全科医学的基本概念,第54页,六、可及性照料（,accessible care,）,卫生服务可及性是指公众取得所需服 务能力。,全科医疗是可及、方便基层医疗照料,全科医学的基本概念,第55页,可及性照料主要性,预防服务中可及性服务与患病率与死亡率下降程度关系显著,NCD,中，降低疾病伤害及延长生命,降低住院率，降低医疗费用,与患者满意程度相关,全科医学的基本概念,第56页,医院服务与小区卫生服务可及性比较,北京、江苏、江西三地小区卫生服务调查,全科医学的基本概念,第57页,全科医疗可及性照料,地理上：靠近,使用上：方便,关系上：亲切,结果上：有效,价格上：廉价（可接收）,全科医学的基本概念,第58页,全科医疗可及性照料优势,全科医疗可及性照料是结束居民盲目就医最正确路径,全科医疗能取得比普通专科医疗更加好成本效益,建立全科医疗试点时应该充分考虑居民可及性,全科医学的基本概念,第59页,可及性照料障碍,财政,地理,文化和社会,教育,家庭,疾病,全科医学的基本概念,第60页,简答题,1,全科医师为何被称为“守门人”？,（,1,）作为首诊医师和医疗保健体系门户，为患者提供所需基础医疗保健，将大多数患者问题处理在小区，对少数需要专科医疗者有选择性地联络会诊与转诊。,（,2,）作为医疗保险体系门户，向保险系统登记注册，取得守门人资格，与保险系统共同管理好医疗费用。,全科医学的基本概念,第61页,简答题,2,综合性照料包含那些内容？,（,1,）服务对象,:,不受年纪、性别和疾病类型限制,（,2,）服务内容,:,医防保康教计六位一体,（,3,）服务范围,:,个人、家庭、小区,（,4,）服务伎俩,:,利用当代医学、传统医学和替换医学一切方式和工具,（,5,）服务层面：生物、心理、社会,全科医学的基本概念,第62页,七、以家庭为单位（,Family as a vital unit of care,）,个人和其家庭组员之间存在着相互作用,家庭生活周期理论是家庭医学观念最基础构架,以家庭为照料单位标准，为全科医生提供了有力武器,全科医学的基本概念,第63页,谁是真正病人？,王某，,6,岁，三月来屡次因突发腹痛皆由父母亲陪同要求全科医生给予急诊处理，然而全部检验均正常，经医生与父母交谈，该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该儿童腹痛突发使其父母争吵暂时停顿。,全科医学的基本概念,第64页,全科医师,家庭,病人,全科医师，病人，家庭三角关系,全科医学的基本概念,第65页,以家庭为单位照料类型,顺延性家庭照料,由个人而引出家庭性照料,规划性家庭照料,从家庭层面上来进行个人健康照料,全科医学的基本概念,第66页,全科医师家庭诊治工作步骤,诊疗与干预,感情上支持,提供医疗信息与咨询,稍微包括家庭,家庭治疗,全科医学的基本概念,第67页,家庭对个人健康影响,李某，女，,38,岁，因胸闷多时就诊，患者频繁辗转于各大医院，体格检验及辅助检验均正常，全科医师仔细与其交谈，诉其丈夫经常不回家，可能在外面有了其它女人，全科医师亲自与其丈夫交谈后表示自己因工作性质有时不便透露情况，全科医师邀其丈夫一起参加对李女士治疗，很快痊愈。,全科医学的基本概念,第68页,八、以小区为基础照料（,Community,based care,）,小区定义：,由人群组成，含有共同地理环境、共同文化背景与生活方式、共同利益与需求区域共同体。,全科医学的基本概念,第69页,小区要素,有一定数量人群,有一定地域,有一定生活服务设施,有共同生活方式和文化背景,有对应管理机构,全科医学的基本概念,第70页,全科医疗是立足于小区卫生服务,全科医疗立足于小区，关心小区中求医者，未求医者和健康人。,全科医师只有经过提供以小区为导向服务，才能全方面了解小区健康问题性质、特点和公众就医行为,全科医学的基本概念,第71页,全科医疗是立足于小区卫生服务,只有在小区背景上观察健康问题，才能完整、系统了解个人及其家庭健康和疾病。,全科医疗提供以特定人群为范围服务，才能合理利用卫生资源，满足小区全体居民追求健康需要,全科医学的基本概念,第72页,COPC(community-oriented primary care),将全科医疗中个体和群体照料紧密结合，为实现全科医疗群体目标提供了理想参考模式。,全科医学的基本概念,第73页,COPC,三个基础要素,基层医疗单位,小区,确定及处理小区主要健康问题实施过程,全科医学的基本概念,第74页,COPC,步骤,定义特定人群,找出所定义人群中所存在健康问题,按照健康需求优先次序决定处理问题方案,实施干预计划,监控计划完成以及效益评定,全科医学的基本概念,第75页,COPC,例子,某日早晨，全科医师未经预约在小区门诊接诊了,18,个高血压患者，全科医师除对每个病人进行妥善处置，还需想到小区中生活事件对高血压影响，并提出合理小区干预计划。,全科医学的基本概念,第76页,九、以生物心理社会医学模式为诊疗模式（,bio-psycho-social medical model),1977,年美国医生,GLEngle,首先提出,健康最少应包含躯体方面、精神方面和,社会方面健康,全科医学的基本概念,第77页,生物心理社会医学模式,一个多因多果、立体网络式系统论思维方式。生命是一个开放系统，经过与周围环境相互作用，以及系统内部调控能力决定健康情况。,全科医学的基本概念,第78页,生物心理社会医学模式,全科医学关注人整体健康，而不但仅是疾病本身，必定要求以,生物心理社会医学模式作为自己诊疗模式。,全科医学的基本概念,第79页,各种家庭功效评价表,心理健康评价表,危险原因评价表（尚在发展中）,“,三维健康测量工具”研究：,COOP-WONCA,量表,实现工具,全科医学的基本概念,第80页,实施方式（,BATHE,）,背景（,B,ackground,）,情感（,A,ffect,）,烦恼（,T,rouble,）,处理（,H,andling,）,移情（,E,mpathy,）,全科医学的基本概念,第81页,案例,某男患高血压多年，最近六个月血压控制尤其不好，专科医师已调整为,4,种降压药品治疗血压依旧控制不理想。经仔细问询，该病人母亲六个月前死于脑出血，自此患者整日忧心忡忡，并经常失眠，经加专心理治疗后，患者症状消失，血压控制正常。,全科医学的基本概念,第82页,十、以预防为导向照料,(prevention-oriented care),全科对个人家庭社会健康负有整体和全程责任,兼顾个体与群体，必定采取预防为导向服务模式,全科医生与小区居民接触最频繁，最有条件提供一、二、三级预防服务,全科医学的基本概念,第83页,预防服务类型,小区预防：以小区为范围，以群体为对象开展预防工作，以公共卫生人员为主,临床预防：以个体为对象实施个体预防干预办法，以全科人员为主,全科医学的基本概念,第84页,三级预防,一级预防：健康教育和咨询,二级预防：疾病在人群中筛查，疾病早期诊疗与治疗,三级预防：预防并发症与康复训练,全科医学的基本概念,第85页,实现路径,疾病预防计划,周期性健康检验表,依据家庭基础情况，生活周期等制订周期性健康维护计划,建立针对人群预防医学档案,全科医学的基本概念,第86页,25-49,岁男性健康计划检验表,胆固醇,饮食和锻炼,快速,BG,肥胖筛查,饮酒问题,性行为,吸烟,MHR,加强,全科医学的基本概念,第87页,案例,某,50,岁患者因感冒来就诊，医生在为其测血压时发觉血压为,135/85mmHg,，应同时注意其是否患有高血压，及时进行监测和干预,全科医学的基本概念,第88页,十一、团体合作形式,(team work),门诊工作团体,小区工作团体（出诊,）,医疗,-,社会团体,医疗,-,康复团体,小区网络本身：,全科医学的基本概念,第89页,全科医师、医师助理、小区,-,家庭护士、,公卫护士、营养师、康复医师,/,技师、,心理,/,精神医师、其它专科医师、足病,医师、社会工作者、接诊员、护工、,志愿者,国外小区卫生服务人力包含,全科医学的基本概念,第90页,团体合作详细方式,a.,全科医疗机构内部团体合作,b.,与其它专科合作（会诊、转诊）,c.,与小区内其它医疗和非医疗资源合作,全科医学的基本概念,第91页,全科医疗机构内部团体合作,1.,全科医生应有专科专长：（如普外科、儿科、妇产科、行为治疗、营养等）,2.,全科医疗团体组合,:,全科医生,1,3,名，适当配置必要协同人员（如妇保、医技药剂、临床心理、康复、社工）；,全科医学的基本概念,第92页,全科医疗机构内部团体合作,3,强化协作意识：全科医疗组医生作适当分工，遇问题相互会诊 咨询，相互替补，共同协作,全科医学的基本概念,第93页,全科医疗外部团体合作,1.,卫生系统内合作：,会诊、转诊是卫生系统内最基础合作方式,全科医疗能处理,90,健康问题 必要时转诊、会诊 转诊率,2.5,左右，会诊率普通高于转诊率,全科医学的基本概念,第94页,2,卫生系统外合作,卫生工作是全社会工作,政府主动领导）,群众（负担自己社会责任和义务）,各行业单位（有责任讲卫生，提升人民健康）,应开发领导支持，群众参加，共同做好卫生保健（主动将环境污染之类小区卫生情况向政府汇报）,全科医学的基本概念,第95页,生物,心理,社会,健康,疾病,康复,生,死,全科医疗“四维”服务模式,个体化 综合性 连续性 协调性 可及性,优质、高效,(,果,/,率,),基层卫生服务,全科医学的基本概念,第96页,全科医疗与专科医疗,全科医学的基本概念,第97页,问题,全科医生抢了专科医生饭碗吗？,全科医学的基本概念,第98页,一、专科医疗与全科医疗在哲学上区分,专科医疗,全科医疗,模 式,“科学”模式,“照料”模式,价 值,科学性,科学性,+,艺术性,+,公益性,证 据,科研结果,科研结果,+,用户体验,方 法,还原分析,整体综合,(,还原基础上,),全科医学的基本概念,第99页,二、全科医疗与专科医疗在详细特征上区分,特 性,全科医疗,专科医疗,服务人口,较少而稳定,(1:2500),大而流动性强,(1:5,万,50,万,),照料范围,宽,(,生物心理社会,),窄,(,系统,/,器官,/,细胞,),疾患类型,常见问题,疑难或罕见问题,(,未分化者多见,),(,多为已分化,),技 术,基础技术,不昂贵,高新技术,昂贵,全科医学的基本概念,第100页,全科医疗与专科医疗在详细特征上区分,特 性,全科医疗,专科医疗,方 法,综 合,分 科,责 任,连续性,生前,死后,间断性,服务内容,防治保康教一体化,医疗为主,态 度,健康为中心,疾病为中心,病人为中心,医生为中心,医患关系,病人主动参加,病人被动服从,全科医学的基本概念,第101页,1.,各司其职：大医院处理危重疑难问题和进行科学研究，全科处理普通问题和慢性病,2.,互补互利：,双向转诊,服务，医疗保健更合理，更人性化。,3.“,接力棒”服务：家庭、小区和医院一条龙服务系统,全科医疗与专科医疗联络,全科医学的基本概念,第102页,双向转诊,小区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签署协议，让普通常见、多发小病在小区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上大医院，而在大医院确诊后慢性病治疗和手术后康复则可转至小区卫生服务机构。这么，就能够实现“小病不出小区，大病及时转诊”。,全科医学的基本概念,第103页,双向转诊,全科医师只是把照料病人特定责任暂时转给适当专科医生，问题处理后，将病人连同回诊资料一起转回，方便指导继续治疗或康复,;,全科医生不能把照料病人责任全部转给其它医生,全科医学的基本概念,第104页,双向转诊,双向转诊制度关键是二者明确各自职能，形成优势互补，而不是相互抢夺医疗市场,国外大医院几乎没有门诊部，到大医院看病人都是从小区卫生服务机构转诊，小区医生能依据每名居民实际情况找到更适当地方和医生。,全科医学的基本概念,第105页,社会医学是研究社会原因与健康和疾病相互联络及其规律一门学科,社会医学任务是探索社会原因与人群健康之间关系,社会医学推进了医学模式转变,社会医学强调社会大卫生观,社会医学,全科医学的基本概念,第106页,全科医学与社会医学联络,全科医学吸收社会医学研究结果，以生物心理社会医学模式和新健康观作为理论基础。,全科医学应用社会医学相关方法研究小区卫生服务问题,全科医学的基本概念,第107页,全科医学与社会医学联络,全科医学使社会医学理论、方法与全科医师日常服务相结合，扩充了社会医学应用范围,全科医学使社会医学大卫生观得以实现,全科医学的基本概念,第108页,小区医学,小区医学是由流行病学，统计学，社会医学、预防医学和小区卫生相结合而形成一门以小区人群健康为研究和服务对象医学学科,全科医学的基本概念,第109页,小区医学特征,以人群为对象,以维护和促进人群健康为目标,利用流行病学，卫生统计学、预防医学理论和方法,以预防为主,以公共卫生人员为关键,全科医学的基本概念,第110页,全科医学与小区医学联络,全科医学与小区医学在群体目标上完全一致,全科医师是小区医学任务主要执行者,执行小区医学任务过程中所取得资料、资源和组织系统等为全科医学在小区中实施奠定了坚实基础,全科医学的基本概念,第111页,循证医学（,EBM,）,慎重地、准确和明智地应用当前所能取得最客观研究依据,同时结合临床医生专业技能和临床经验,参考患者要求,将二者合理地结合,制订出患者治疗办法,全科医学的基本概念,第112页,全科医学与循证医学关系,循证医学与全科医学这两门新兴学科有着共同特点“以病人为中心”和“以证据为基础”,是相互促进、相互依赖关系。二者相互渗透是推进二者共同快速发展主要路径。,全科医学的基本概念,第113页,全科医学与循证医学关系,EBM,为全科医学研究提供了新理论和方法,为促进全科医学快速综合推进和现有医疗模式尽快转变提供了可靠方法和理念,尤其是在节约医疗资源路径问题、促进医患关系友好问题、合理均衡医疗资源问题、提供人性化服务问题、提供整体与全方位综合性服务等方面。,全科医学的基本概念,第114页,替换医学,替换医学：,非主流医疗方式。美国对其定义为在医学院校中非普遍教育和在医院中非常规应用医疗伎俩。,全科医学的基本概念,第115页,替换医学特征,美国约,40,人用过替换医疗,替换医学在一些慢性病中含有当代主流医学所不含有优势,替换医学简便、易行,全科医学的基本概念,第116页,全科医学与替换医学联络,全科医学是一门临床学科，非替换医学,全科医师要利用替换医学伎俩为患者服务,全科医学的基本概念,第117页,祖国医学与全科医学,中医学辩证法与全科医学整体观点一致,中医重视医德与医患关系,依据临床需要、掌握各科知识,医护一体，关注精神、气候、饮食起居,重视心理治疗,全科医学的基本概念,第118页,祖国医学与全科医学,重视人和自然关系,中医认为人是一个有机整体,同病异治，异病同治，重视差异,重视疾病预防,诊疗与治疗简便有效,全科医学的基本概念,第119页,简答题,3,COPC,包含那些步骤？,（,1,）定义特定人群,（,2,）找出所定义人群中所存在健康问题,（,3,）按照健康需求优先次序决定处理问题方案,（,4,）实施干预计划,（,5,）监控计划完成以及效益评定,全科医学的基本概念,第120页,简答题,4,全科医学与专科医学联络是什么？,（,1,）各司其职：大医院处理危重疑难问题和进行科学研究，全科处理普通问题和慢性病,（,2,）互补互利：,双向转诊,服务，医疗保健更合理，更人性化。,（,3,）“接力棒”服务：家庭、小区和医院一条龙服务系统,全科医学的基本概念,第121页,