卫生经济评价管理学与财务知识分析法.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,卫生经济分析与评价方法,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第1页,概述,卫生经济学评价,应用一定技术经济分析与评价方法，将相关卫生规划或卫生活动投入和产出相联络进行比较评价。,卫生经济学评价是卫生经济学研究一部分,它需要有药学，临床学，免疫学、流行病,学，经济学、社会学等多学科知识,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第2页,应 用,论证卫生政策经济效果,论证卫生规划实施方案经济效果。,论证卫生技术办法经济效果。诊治办法：如肾移植与肾透析治疗方案选择。疾病筛查：如乳腺癌，丝虫病,对医学科研结果进行综合评价。,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第3页,投入和产出分析,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第4页,资金等值计算,资金等值计算是指按照经济价值相等标准，把不一样时点发生资金金额都折算成某一时点发生等值资金金额,贴现,:,把未来某一时点资金金额换算成现在等值金额换算过程又称为“折现,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第5页,现值:,是指资金现在瞬时价值，经过对未来某时点金额贴现就取得了该金额现值,终值,:资金现值经过一定时间后所得到资金新值。,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第6页,利息计算,1.单利,2.复利,复利与折现系数,1.整付类型,1)复利系数,2)现值系数,2.等额分付类型,1)基金积累系数,2)累计复利系数,3)资金回收系数,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第7页,1.某医院借款100万,借款年息为5%,3年后应还多少?,2.某医院3后购置50万设备,银行存款年利息为5%,问每年要投入等额资金多少?,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第8页,卫生经济学评价步骤,（一）投入测量,（二）产出测量,1效果,2效益,直接效益,间接效益,无形效益,3.效用,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第9页,（三）,基本步骤,确定评价目标,确定各种备选方案,各方案投入测量,各方案产出测量,贴现,敏感性分析,分析与评价,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第10页,卫生经济学评价方法,最小成本分析(CMA),成本效果分析(CEA),成本效用分析(CUA),成本效益分析(CBA),成本效率分析(cost-efficiency analysis),效益风险分析(benefit-risk analysis),卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第11页,最小成本分析（CMA）,当比较两种方案时，如测得结果比较靠近而可不计较结果间差异时，直接依据投入费用大小，作为选择方案依据。,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第12页,成本效果分析（CEA）,成本一效果分析是将某卫生规划或卫生活动每个方案成本与效果相联络进行分析与评价。,效果表示方式：,中间结果：包含症状、危险原因或测定结果。,如溃疡愈合率，血清胆固醇下降程度。,健康结果：病残天数、生命年延长、死亡数,分析方法：,1.成本相等，选择效果好方案；,2.效果相等，选择成本低方案；,3.成本效果均不等,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第13页,成本效果均不等,1.,成本效果比,（C/E）：,即每延1个生命年、挽回1例死亡、诊疗出1个新病例或提升一个结果单位所花成本，C/E越小，就越有效率，单个C/E值没有意义，主要用于两个或两个以上项目标比较，而且是比较有相同结果单,位两个项目。,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第14页,肝癌（HCC）两种普查方法比较,普通人群 高危人群 临床症状,检出率/10万 14.7 501,挽回1例HCC,（费用美元）19000 4800 24000诊疗1例HCC,（费用美元）2400 600,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第15页,2.,增量分析,计算一个项目比另一个项目多花费成本与该项目比另一个项目多得到效果之比称增量百分比,新成本旧成本 增量成本,=,新效果旧效果 每一个增加效果单位,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第16页,比如：一项治疗办法成本为3000美元，能够挽回2年生命，新办法成本为6000美元，但能够挽回3个生命,C/E=1500/每个生命年,新 C/E=/每个生命年,C/E=（6000-3000）/（3-2）,=3000/每个生命年,问题,：愿意付出多少钱来挽回1个生命年，,还是花在其它项目上。,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第17页,例：假设治疗某种疾病能够使用4种方案，各种方案所花费成本及治愈病人数不尽相同（见表）。试对4种方案进行成本效果分析，选择一个最正确治疗方案。,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第18页,不足：只能用于同一疾病或条件下比较不一样干预办法，或结果都为延长生命年时所采取不一样办法比较。但因为没有考虑到是否改进了生存质量，如化疗对于恶性肿瘤可延长生命，但降低生存质量。,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第19页,成本效益分析（CBA）,把项目活动全部成本和效果均用货量为单位来表示，并进行比较分析,分析方法,1.,静态分析法：,即不考虑货币时间价值（不算贴现率）,绝对经济效益：净效益=效益成本,相对经济效益：,成本效益率=效益/成本,净效益率=净效益/投资额,投资回报期=投资额/净效益,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第20页,2.,动态分析法,：,1）净现值法：,B,t,C,t,NPV=,（1+r）,t,B,t,t年发生效益,C,t,t年发生成本,r 贴现率,n年数,评价标准：,A评价单个方案 可行性时选择NPVo方案,B比较多个方案时选择NPV最大方案,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第21页,2）效益成本比：（BCR）,Bt Ct,BCR=,（1+r）,t,（1+r）,t,Btt年时总效益值,Ctt年时总成本值,r 贴现率,n年数,评价标准：,评价单个方案可行性时选择BCR1方案,比较多个方案时选择BCR最大方案,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第22页,成本效用分析,成本一效用分析是将各个卫生规划或卫生活,动实施方案成本与效用相联络起来考虑，从,而比较评价选择各种不一样方案。,其结果测定是以病残和病死为结果综合,指标，最常以生命质量调整年（QALY）表示。,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第23页,生命质量（QOL）,普通包含以下五个方面：,（1）生理功效：运动、日常生活能力,（2）心理功效：记忆、判断、压抑、愤恨、忧虑、孤独,（3）社会功效：参加社交活动能力、家庭关系、娱乐活动,（4）普通健康：健康感觉，生活满意度卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第24页,效用值及测定方法,效用值是依据生理或心理功效对每一个疾病或不一样健康水平进行量化得到其效用值，其范围从01，完全健康为1，死亡为0。,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第25页,不一样健康情况效用值,健康情况 效用值,健康 1.00,高血压治疗副作用 0.950.99,肾移植 0.84,中度心绞痛 0.70,严重心绞痛 0.50,郁抑 0.45,死亡 0.00,失去知觉 0.00,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第26页,测定方法：,1）评价法：最简单,2）文件法,3）抽样调查法：最准确,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第27页,应用：,将某项办法所能延长生命年数乘以效用值，就等于该办法实施后所能延长经过调整有生命质量年数（QALY）,QALY把生命数量增加（死亡率下降）和生命质量增加结合在一起评价，以QALY为单位，比较各种办法成本，即每延长1个QALY所用成本，从而使不一样项目含有可比性,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第28页,卫生经济学评价注意事项,卫生经济学评价操作与应用不但仅是一个技术上定量分析问题。,卫生经济学评价有一定分析角度,卫生经济学评价受时间影响，生命和金钱都含有时间价值，应该给予贴现便于比较,卫生经济学评价应该进行敏感性分析,卫生经济评价管理学与财务知识分析法,第29页,